تمدد الشريان الكلوي هو تضخم في الوعاء الدموي. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، الجلطات الدموية، احتمال تمزق الوعاء الدموي المتمدد مع نزيف حاد. وهذا مرض نادر. وفقاً لبيانات تشريح الجثة، تم العثور على مثل هذا التمدد في 1 من كل 10 آلاف شخص.
المحتوى:
- الأسباب
- أنواع تمدد الأوعية الدموية
- الأعراض
- العلاج الجراحي
- علاج الأوعية الدموية الداخلية
- لماذا يستحق الأمر الخضوع للعلاج بالخارج
الأسباب
الأسباب الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي هي:
- تصلب الشرايين. تتميز الحالة بتدهور جدار الأوعية الدموية. يضعف ويتوسع. عادة ما يكون لدى المريض العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة.
- خلل التنسج العضلي الليفي. هذا مرض مجهول المنشأ. يتميز بضعف الأوعية من نشأة غير التهابية وغير تصلب الشرايين. في كل مريض ثالث، تؤثر الحالة أيضاً على الشرايين الأخرى: السباتي، داخل الجمجمة، داخل البطن، الحرقفي الخارجي.
أسباب نادرة لتمدد الأوعية الدموية:
- مرض فون ريكلنغهاوزن (ورم عصبي ليفي).
- متلازمة إيلرز دانلوس (جلد مفرط المرونة).
- التهاب الشرايين العقدي.
- الإصابات.
- التدخلات الطبية (خزعة، فغر الكلية).
خطر الإصابة بالمرض أعلى عند النساء الحوامل. سبب تكوين تمدد الأوعية الدموية هو زيادة الضغط في تجويف البطن بسبب تضخم الرحم في الثلث الثالث من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، عند النساء الحوامل، من المرجح أن يتمزق التمدد، وفي حالة التمزق، يكون خطر الوفاة أعلى - أكثر من 40٪. يموت الجنين في 90٪ من الحالات.
أنواع تمدد الأوعية الدموية
اعتماداً على الموقع، يتم تمييز الأنواع التالية من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي:
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي الأيمن.
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي الأيسر.
يمكن أن يكون التمدد مفرداً أو متعدد. عادة ما يتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي بسبب المتلازمات الوراثية.
وفقًا للتكوين، يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية:
- تمدد الأوعية الدموية الكيسية (الأكثر شيوعًا - تمثل 80٪ من الحالات).
- تمدد الأوعية الدموية المغزلي.
- تشريح تمدد الأوعية الدموية.
في أغلب الأحيان، يتطور تمدد الأوعية الدموية في منطقة تشعب الشريان الكلوي. عادة ما تكون صغيرة، ولكن في 30٪ من الحالات يتجاوز قطرها 1 سم.
الأعراض
لا يسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي أي أعراض. في معظم الحالات، يتم تشخيصه عن طريق الصدفة عند تصوير الشريان الأورطي البطني وفروعه.
يؤدي المرض إلى ارتفاع ضغط الدم. عندما يستمع الطبيب إلى الأجزاء الجانبية من البطن بمنظار صوتي، يمكن سماع ضوضاء.
العلاج الجراحي
يمكن معالجة معظم حالات تمدد الأوعية الدموية بالجراحة. تعتبر التوسع الذي يزيد قطره عن 2 سم خطير بشكل خاص. المراقبة الطبية ممكنة بقطر يصل إلى 1.5 سم. في معظم المرضى، لا تتضخم أو تتمزق تمدد الأوعية الدموية.
خيارات العلاج الجراحي:
- إصلاح الشريان الكلوي التعويضي.
- استئصال التمدد مع الإصلاح التعويضي "إعادة التوصيل" للشريان الكلوي.
- القضاء على تمدد الأوعية الدموية بواسطة تحويل الشريان الكلوي أو فروعه (يتم إغلاق الشريان الكلوي، ويتم تشكيل مجرى لتدفق الدم بدلاً من ذلك).
- استئصال التمدد مع مفاغرة الشريان مع الشرايين الحشوية غير المزدوجة.
- عمليات إعادة البناء المركبة باستخدام وريد المريض نفسه أو جزء من الشريان الحرقفي الداخلي.
تجرى العملية عادة من خلال شق كبير في الجلد. تستخدم بعض المستشفيات تنظير البطن.
مع الاحتشاء الموضعي، يمكن أحياناً إجراء استئصال على مرحلة واحدة (إزالة جزئية) للكلية. في حالة تصلب الكلية، يمكن أن يصبح استئصال الكلية (إزالة الكلية) خياراً مفضلاً.
علاج الأوعية الدموية الداخلية
لا يتطلب علاج الأوعية الدموية إجراء شقوق جلدية كبيرة. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الساق وإدخال قسطرة من خلاله. يصل إلى الشرايين الكلوية ويقوم بالمعالجة اللازمة.
لكي يتمزق التمدد، يجب عزله عن مجرى الدم بطريقة أو بأخرى. في حالات تمدد الأوعية الدموية الكيسية ذات العنق الضيق، غالباً ما يتم استخدام الانصمام اللولبي. تمدد الأوعية الدموية هو كيس. يتم إدخال ملفات بداخله، والتي تبدأ في تكوين جلطات الدم. نتيجة لذلك، يمتلئ الكيس بخثرة ويتوقف تدفق الدم من خلاله.
يمكن علاج التمدد الكيسي باستخدام الانصمام اللولبي بمساعدة الدعامة. في بعض المستشفيات في الخارج، يمكن استخدام الانصمام اللولبي بمساعدة البالون والانصمام بعوامل الانصمام السائلة.
طريقة أخرى للعلاج هي التدعيم بواسطة زرع دعامة. وهي عبارة عن أسطوانة شبكية تعمل كسقالة للأوعية الدموية، مما يمنعها من التمزق. لكن عادة ما يتم وضع الدعامات إذا كان التمدد يقع خارج منطقة التشعب، وهذه فقط 40٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، فهي لا تتناسب مع الأوعية الملتفة أو الضيقة.
لماذا يستحق الأمر الخضوع للعلاج بالخارج
لكي يكون العلاج آمناً وبحد أدنى من الألم والجروح وموثوقاً، يمكنك السفر إلى الخارج. توظف المستشفيات في الدول المتقدمة أطباء مشهورين عالمياً يستخدمون أحدث التقنيات والمعدات المتطورة.
هناك عدة أسباب تستحق الخضوع لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي في الخارج:
- يساعد التشخيص الدقيق في معرفة سبب تمدد الأوعية الدموية وتقييم حالة الأوعية الدموية الأخرى والتخطيط للعلاج بشكل مثالي.
- تُستخدم إجراءات طفيفة التوغل لعلاج المرض: رأب الأوعية، والدعامات، وانصمام تمدد الأوعية الدموية.
- يمكن إجراء علاج تمدد الأوعية الدموية لمعظم المرضى، بما في ذلك أولئك الذين لديهم أوعية ملتوية، أو تمدد بعنق واسع، وحتى إذا كانت موجودة في منطقة التشعب.
- إذا كان العلاج الجراحي مطلوباً، فيمكن إجراؤه باستخدام طريقة تنظير البطن طفيفة التوغل.
- العلاج المتزامن لأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة، والتي يتم تشخيصها غالباً في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي.
للخضوع لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي في الخارج، يرجى استخدام خدمات Booking Health. سنختار لك أفضل المستشفيات لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الخارج ونهتم بتنظيم رحلتك. على موقع Booking Health، يمكنك مقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. نظراً لعدم وجود معاملات إضافية او مغالاة فى الأسعار للمرضى الأجانب، فإن تكلفة العلاج بالنسبة لك ستكون أقل.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
