يعتبر ورم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد) أكثر أمراض المسالك البولية شيوعاً لدى الرجال المسنين. هو عبارة عن فرط نمو أنسجة البروستاتا. نتيجة لذلك، يتم الضغط على أعضاء الجهاز البولي، وتعطيل وظيفة التبول، وغالباً ما يؤدي إلى الفشل الكلوي. في الخارج، يتم استخدام أحدث طرق إزالة الورم الحميد، بما في ذلك عملية HoLAP - ونادراً ما تسبب هذه الطريقة مضاعفات، وفترة الشفاء تكون قصيرة بعد العلاج حيث لا تتجاوز 2-3 أيام.
المحتوى:
- إجراءات طفيفة التوغل
- جراحة الورم الحميد في البروستاتا
إجراءات طفيفة التوغل
تعمل التدخلات طفيفة التوغل على تقليل حجم غدة البروستاتا. يتم تدمير جزء من أنسجة العضو عن طريق التسخين أو التبريد. تتطلب معظم التقنيات إدخال مسبار في غدة البروستاتا من خلال مجرى البول أو المستقيم أو العجان.
العلاجات المبتكرة المستخدمة في أوروبا:
- العلاج بالموجات الحرارية عبر الإحليل.
- الاستئصال بإبر الترددات الراديوية عبر الإحليل.
- العلاج بتيارات مائية مدمرة (تدمير بتيار من الماء).
كما تستخدم التداخلات عبر الأوعية الدموية. انصمام الشرايين البروستاتية يمنع تدفق الدم الشرياني إلى غدة البروستاتا. نتيجة لذلك، فإنها تموت وتتناقص في الحجم. نادراً ما تستخدم هذه التقنية. في الأساس، يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كانت هناك موانع للجراحة. في العديد من البلدان، يعد انصمام الأوعية الدموية للشرايين البروستاتية أحد العلاجات القياسية لتضخم البروستاتا الحميد: وقد تمت الموافقة عليه في الولايات المتحدة الأمريكية منذ عام 2016، وفي المملكة المتحدة منذ عام 2018.
جراحة الورم الحميد في البروستاتا
العلاج الجراحي هو الخيار الأفضل للمرضى الذين يعانون من المرحلة 2-3 من المرض. عادة ما يتم حل مشكلة تضخم البروستاتا الحميد بشكل نهائي بعد الجراحة. تختفي الأعراض تماماً ويتم استعادة ديناميكية البول الطبيعية (حركة البول).
في البلدان ذات المستوى الطبي المنخفض، لا تزال عملية استئصال الغدد المفتوحة إحدى الطرق الرئيسية لعلاج المرض. وفقاً لنوع الوصول الجراحي، يمكن أن يكون عبر الكيس، والخلفي العجاني، وخلف العانة. يتم إجراء هذه العملية عندما يكون حجم البروستاتا أكبر من 80 سم مكعب. يتم إجراؤها من خلال شق كبير، وغالباً ما تسبب مضاعفات وتتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. تصل نسبة الوفيات الناتجة عن هذه العملية إلى 1٪، وخطر الإصابة بسلس البول 10٪، ويحتاج حوالي 10٪ من المرضى إلى نقل الدم.
نادراً ما تستخدم العمليات الجراحية المفتوحة في أوروبا. في معظم الحالات، يتم إجراء تدخلات طفيفة التوغل، والتي تتم من خلال مجرى البول أو شقوق صغيرة في الجلد.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل - هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعاً لعلاج الورم الحميد في البروستاتا. هذه جراحة طفيفة التوغل ولا تتطلب شقوقاً في البطن أو العجان. يتم إدخال الأدوات من خلال مجرى البول. ولكن هناك قيود على حجم غدة البروستاتا: لا تزيد عن 80 سم مكعب.
يعكس اسم العملية جوهرها فقط وطريقة الوصول الجراحي المستخدم. يمكن إجراء التدخل نفسه بطرق مختلفة. كانت العملية الكلاسيكية مصحوبة بالتبخير الكهربائي للأنسجة، لكن هذا الخيار تسبب في حدوث مضاعفات لدى 20٪ من المرضى. منذ عام 2000، يستخدم الأطباء الكي الكهربائي ثنائي القطب الأكثر أماناً؛ منذ عام 2004، تم استخدام الاستئصال الحركي للبروستاتا ثنائي القطب باستخدام ضغط هيدروليكي منخفض. نظراً للحد الأدنى من عمق تلف الأنسجة والتخثر الفوري للأوعية الدموية، فإنه يوفر الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات.
استئصال الغدة بالمنظار- هي جراحة طفيفة التوغل لإزالة غدة البروستاتا من خلال شقوق صغيرة في البطن. تم استخدامها منذ عام 2002. ولكن اليوم، يتم استخدام خيار العلاج هذا بشكل غير منتظم نسبياً. يتم استخدامه في الحالات الشديدة من المرض - مع حجم البروستاتا الكبير، وكذلك مع وجود الأمراض المصاحبة التي تجعل من المستحيل إجراء الجراحة من خلال مجرى البول.
استئصال ليزر هولميوم- هو علاج مبتكر يتضمن إزالة حتى غدة البروستاتا الكبيرة من خلال مجرى البول. تتم إزالة الأنسجة باستخدام أشعة الليزر المتولدة من بلورة هولميوم. ظهر هذا النوع من الليزر فقط في التسعينيات من القرن الماضي. ميزته الرئيسية: سلامة المريض، حيث أن عمق اختراق الليزر يتوافق مع التغيير المرئي للأنسجة. وفقاً لذلك، أثناء العملية، يمكن للطبيب التحكم بشكل كامل في حجم الاستئصال دون خوف من التسبب في ثقب في الأعضاء أو تلف مفرط للأنسجة الأساسية.
تم استخدام ليزر الهولميوم لأول مرة في نيوزيلندا في عام 1995، ولكن تم استخدامه في العلاج المركب: تم استئصال معظم البروستاتا باستخدام ليزر نيوديميوم. تم تسمية هذه التقنية بـ CELAP (اجتثاث البروستاتا بالليزر والمنظار المُركب). تم استخدام ليزر هولميوم لإزالة بقايا الأنسجة في المناطق الحساسة.
كانت الخطوة التالية هي تطوير عملية HoLAP (اجتثاث البروستاتا بليزر هولميوم). بدأت الأنسجة بالتبخر باستخدام ليزر هولميوم. مقارنة بالتقنية المركبة، انخفض خطر حدوث مضاعفات 10 مرات.
في نهاية القرن العشرين، ظهرت عملية HoLRP (استئصال البروستاتا بالليزر هولميوم) - في الواقع، بجانب الاستئصال عبر الإحليل. تم قطع الأنسجة في أجزاء. بهذه الطريقة تمت إزالة ثلث البروستاتا، وتبخر الباقي. كان للعملية عيب كبير: الأنسجة التالفة لا تخضع للفحص النسيجي.
مع اختراع القاطع (أنبوب به شفرات لشفط الأنسجة وسحقها)، اكتسبت التقنية مظهراً عصرياً. ظهرت تقنية HoLEP (استئصال البروستاتا بليزر هولميوم). يقوم الأطباء الآن بإجراء تقشير البروستاتا. يتم إزاحته إلى المثانة، ومن هناك يتم امتصاصه بواسطة قاطع. مزايا الطريقة:
- يمكنك إزالة البروستاتا من أي حجم، بما في ذلك أكثر من 200 سم مكعب في الحجم.
- الحد الأدنى لمدة العملية.
- خطر حدوث مضاعفات ما يقارب الصفر.
- الحد الأدنى من فقدان الدم.
- الحفاظ على الانتصاب.
- لا يتجاوز خطر التكرار 2٪.
- إعادة التأهيل أسرع مرتين من بعد TUR، وثلاث مرات أسرع من بعد الجراحة بالمنظار.
يمكنك الحصول على تشخيص وعلاج الورم الحميد في البروستاتا في الخارج. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة الخدمات الطبية في مستشفيات المسالك البولية المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
الضمانات الخاصة بكم
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62