علاج الورم البطاني العصبي بالخارج

الورم البطاني العصبي هو ورم نادر داخل النخاع الشوكي ينمو من خلايا القناة المركزية. قد يتطور الورم في أي جزء من الجهاز العصبي المركزي. هذه الأورام أكثر شيوعاً عند الأطفال من البالغين. يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج هذا المرض في الخارج. يمكنك معرفة الأسعار واختيار أفضل برنامج رعاية طبية على موقع Booking Health.

المحتوى: 

1. أنواع الأورام البطانية العصبية
2. مبادئ علاج الورم البطاني العصبي
3. العلاج الجراحي للأورام البطانية العصبية
4. العلاج الإشعاعي للأورام البطانية العصبية
5. أين تخضع للعلاج من هذا المرض؟

أنواع الأورام البطانية العصبية

تُصنف الأورام البطانية العصبية في النخاع الشوكي إلى ثلاث درجات، ولكن معظم الأورام حميدة. توقعات سير المرض مواتية بشكل عام. في المتوسط، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للأورام البطانية العصبية 80٪ في البلدان المتقدمة، لكن الإحصائيات تكون أسوأ بالنسبة للمرضى المسنين. بعد سن 75 عاماً، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 28٪. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عاماً لديهم أفضل توقعات لسير المرض.

الأورام البطانية العصبية من الدرجة الأولى تشمل الأورام البطانية العصبية تحت البطانية والأورم البطانية العصبية المخاطية الحليمية التي تنمو ببطء ونادراً ما تتكرر. تحدث الأورام البطانية العصبية المخاطية الحليمية دائماً تقريباً في المخروط النخاعي، وأعصاب ذنب الفرس الشوكية، والخيط الطرفي، على الرغم من الإبلاغ عن مواقع غير معهودة مثل العمود الفقري العنقي والصدري أيضاً. آلام الظهر المزمنة هي أكثر الأعراض شيوعاً لهذه المجموعة من المرضى.

أورام الدرجة الثانية يشار إليها على أنها أورام بطانية عصبية خلوية، وحليمية، وخلوية صافية، وممتدة، بينما يُشار إلى أورام الدرجة الثالثة على أنها أورام بطانية عصبية كشمية. تعتمد المظاهر السريرية للأورام إلى حد كبير على موقعها، لكنها عادةً لا تُسبب أي أعراض عصبية.

مبادئ علاج الورم البطاني العصبي

الاستئصال الجراحي يعتبر العلاج الرئيسي للأورام البطانية العصبية. يجب إزالة الورم بالكامل، حيث أن الاستئصال الكامل يوفر أفضل فرصة للتعافي.

تسمح التشخيصات قبل الجراحة للأطباء بفهم ما إذا كان يمكن إزالة الورم بأمان. إذا لم يكن الأمر كذلك، يتم عمل خزعة جراحية أولاً لتحديد النوع النسيجي للورم بدقة وخطة علاج أفضل، والموازنة بين جميع مخاطر وفوائد الجراحة.

يسعى الأطباء جاهدين لإزالة الورم بالكامل أثناء الجراحة. قد يكون العلاج الإشعاعي مطلوباً بعد الجراحة. يصبح العلاج الإشعاعي أحياناً طريقة العلاج الرئيسية إذا كانت الجراحة ممنوعة.

علاج الورم البطاني العصبي بالعلاج الكيميائي لا يستخدم عملياً. في بعض الأحيان، يتم استخدامه لتأخير العلاج الإشعاعي عند الأطفال الصغار، حيث أن الإشعاع يضر بالدماغ المتنامي.

العلاج الجراحي للأورام البطانية العصبية

الجراحة هي العلاج الأساسي، وعادةً ما تكون العلاج الوحيد المطلوب لمرضى الأورام البطانية العصبية. يُفضل دائماً الاستئصال الكامل على الاستئصال شبة الكامل. تقع معظم أورام النخاع الشوكي في منطقة مخروطه (في الجزء السفلي). كقاعدة عامة، هذه أورام حميدة محاطة بكبسولات. عند إجراء العملية، يقوم المتخصصون في الخارج بإزالة الورم بعناية مع الكبسولة. يوفر مثل هذا النهج الشفاء الكامل من المرض لمعظم المرضى. في حالة تلف الكبسولة، سوف تتبعثر خلايا الورم، وقد يحدث تكرار.

استئصال الصفيحة الفقرية يُستخدم للوصول إلى الورم.  يتضمن هذا الإجراء إزالة الأقواس الفقرية. يُجري الجراحون في الخارج أيضاً عمليات جراحية باستخدام استئصال شق الصفيحة الفقرية، حيث لا يتم خلالها إزالة كلا القوسين الفقريين، بل يتم إزالة قوس فقري واحد فقط، مما يجعل التدخل الجراحي أقل صدمة.

إذا انتشر الورم إلى أكثر من ثلاثة قطاعات، فهناك مشكلة في ثبات العمود الفقري، حيث أن إزالة الأقواس الفقرية يمكن أن تعيق استقراره. قطع الصفيحة الفقرية مع رأب العظم، والذي يتم خلاله تشريح الأقواس الفقرية ثم تثبيتها في مكانها، يمكن إجراؤه في المرضى الصغار. بعض المرضى يحتاجون إلى أجهزة تثبيت بعد الجراحة. يزرع الأطباء في المستشفيات في الخارج أنظمة ديناميكية تحافظ على حركة العمود الفقري. على عكس التثبيت الفقري الجامد، فإن هذا النوع من التثبيت لا يسبب أي تغييرات تنكسية في قطاعات العمود الفقري المجاورة.

يتبع الجراحة دائماً التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح هذا الاختبار التشخيصي للأطباء بتقييم نتائج التدخل الجراحي، وتحديداً ما إذا كان من الممكن إزالة الورم تماماً. إذا تم الكشف عن ورم متبقي، يتم تحديد المزيد من إدارة المريض من خلال حجمه، وموقعه، وحالة المريض الصحية، والنوع النسيجي للورم البطاني العصبي. قد يكون العلاج على النحو التالي:

• المراقبة الديناميكية (إذا لم ينمو الورم لا يتلقى المرضى أي علاج).
• جراحة مراجعة مع إزالة أنسجة الورم المتبقية.
• العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

العلاج الإشعاعي للأورام البطانية العصبية

العلاج الإشعاعي هو العلاج الثاني الأكثر فعالية للأورام البطانية العصبية. يمكن استخدام الطريقة في الحالات التالية:

• بعد الاستئصال الجراحي للورم من الدرجة الثالثة.
• بعد الإزالة غير الكاملة للورم من الدرجة الأولى والثانية.
• بدلاً من الجراحة، إذا كانت الجراحة ممنوعة للمريض.
• في حالة تكرار الورم بعد إزالته.
• بعد الإزالة الجراحية للورم البطاني العصبي المخاطي الحليمي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عاماً.

قد تختلف مناطق التعرض للإشعاع. قد يقوم الأطباء بإشعاع الورم فقط أو النخاع الشوكي بأكمله. يعتمد ذلك على مكان انتشار الورم. فقط في 15٪ من الحالات، تنتشر الأورام البطانية العصبية عبر الجهاز العصبي المركزي، لكنها لا تتجاوزه أبداً. تكوين السائل الدماغي النخاعي يمكن أن يخبر الأطباء ما إذا كان الورم قد انتشر أم لا. يتم أخذه للتحليل والاختبار بحثاً عن الخلايا السرطانية.

لا يحتاج المرضى عادةً إلى تشعيع الدماغ أو النخاع الشوكي بالكامل، ونتيجة لذلك يستخدم الأطباء فقط التشعيع الموضعي للورم. في البلدان المتقدمة، يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية أيضاً العلاج الإشعاعي التجسيمي، والذي يسمح بتشعيع أسرع للورم في 1-5 جلسات فقط.

يُنظر إلى العلاج بالبروتون بشكل متزايد كخيار علاجي للأورام البطانية العصبية بسبب قدرته الفريدة على الحفاظ على الأنسجة الطبيعية. يتم استخدام الطريقة في الأطفال أكثر من البالغين. يتوفر فقط في بعض المراكز المتخصصة في الخارج. بالإضافة إلى ذلك، تُعالج بعض المراكز الأورام داخل الجمجمة فقط ولكن لا تعالج الأورام البطانية العصبية النخاعية. إذا كنت ترغب في الخضوع للعلاج بالبروتون لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، سيساعدك المتخصصون من شركة Booking Health في العثور على أفضل مركز. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أسعار العلاج بالبروتون ستكون أعلى من أسعار العلاج التقليدي بأشعة الفوتون.

أين تخضع للعلاج من هذا المرض؟

يمكنك الخضوع للعلاج من هذا المرض في الخارج. تقدم الدول المتقدمة خدمات مراكز جراحة العمود الفقري والنخاع الشوكي المتخصصة والتي تتمتع بخبرة واسعة في علاج أورام النخاع الشوكي. العلاج في الخارج له الفوائد التالية:

• تشخيص دقيق للأمراض.
• أحدث المعدات والأجهزة المتقدمة في المستشفيات.
• عمليات آمنة طفيفة التوغل.
• نسبة عالية من المرضى الذين تم شفائهم.
• الحفاظ على استقرار العمود الفقري.
• خيارات حديثة للعلاج الإشعاعي.
• تستخدم بعض المستشفيات العلاج بالبروتون، وهي الطريقة الأكثر أماناً لتشعيع الأورام البطانية العصبية عند الأطفال.

نُرحب بك لتحديد موعد للتشخيص والعلاج في الخارج على موقع Booking Health. على موقعنا الإلكتروني، يمكنك الاطلاع على تكلفة العلاج في مستشفيات مختلفة، ومقارنة الأسعار، واختيار برنامج رعاية طبية. سيساعدك المتخصصون لدينا في اختيار أفضل مركز طبي وترتيب رحلتك العلاجية.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Library of Medicine

Johns Hopkins Medicine

Google Scholar