العقم هو عدم وجود حمل في غضون 12 شهراً من الحياة الجنسية المنتظمة. يتم إجراء هذا التشخيص مبدئياً للزوجين، لأنه في وقت إثبات حقيقة غياب الحمل، لا يزال من غير المعروف من الذي يعاني من أمراض في الجهاز التناسلي والتي تمنع الحمل: الرجل أو المرأة أو كلا الزوجين. وفقاً لنتائج التشخيص، يمكن تحديد العقم عند الإناث، وهو أكثر شيوعاً من العقم عند الذكور. هذه الحالة، على أية حال، ليست إلى الأبد. يمكن أن تحمل معظم النساء بعد تلقي الرعاية الطبية من الأطباء. إذا كنتِ تواجهين صعوبة في الحمل، يمكنكِ الخضوع للتشخيص والعلاج في الخارج. نُرحب بكِ لزيارة موقع Booking Health لمعرفة الأسعار ومقارنة تكلفة العلاج في مختلف مراكز الطب التناسلي. سنساعدكِ في اختيار مستشفى وترتيب علاجك في الخارج.
المحتوى:
- الأسباب
- التشخيص
- العلاج المحافظ
- العلاج الجراحي
- تقنيات المساعدة على الإنجاب
- أين تخضعين للتشخيص والعلاج؟
الأسباب
لاختيار استراتيجيات علاج العقم عند الإناث، من الضروري أولاً تحديد أسباب المرض من أجل علاجه أو السيطرة عليه. الأسباب الأكثر شيوعاً هي كما يلي:
- اضطرابات التبويض الناتجة عن عدم التوازن الهرموني تسبب 25٪ من حالات العقم عند النساء.
- الانتباذ البطاني الرحمي يسبب العقم في 15٪ من الحالات.
- التصاقات الحوض تسبب العقم في 12٪ من الحالات.
- انسداد قناة فالوب يسبب العقم في 11٪ من الحالات.
- أمراض الرحم تسبب العقم في 11٪ من الحالات.
- فرط برولاكتين الدم يسبب العقم في 7٪ من الحالات.
وفقاً لآلية التطور، فإن السببين الرئيسيين للعقم هما الاختلالات الهرمونية التي تتداخل مع نضج البويضة، وكذلك عوامل البوق والصفاق (التصاقات الحوض، وانسداد قناة فالوب) التي تمنع انتقال البويضة. عامل الرحم الذي يشير إلى حدوث انتهاك لارتباط البويضة المُخصبة بالرحم هو أقل شيوعاً.
التشخيص
تشخيص العقم لا يقل أهمية عن علاجه. إذا تم تحديد سبب الخلل الوظيفي التناسلي، فيمكن عادةً القضاء عليه أو تعويضه.
الفحص التشخيصي مطلوب لكلا الشريكين. في هيكل العقم عند المتزوجين، يمثل العقم عند الإناث 37٪، والعقم عند الذكور 8٪، وفي 35٪ من الحالات، يمكن الكشف عن أمراض الجهاز التناسلي في كلا الزوجين. في حالات أخرى، تظل أسباب العقم غير واضحة لأن كلا الزوجين يتمتعان بصحة جيدة إكلينيكياً ولكن المرأة لا تزال غير قادرة على الحمل. مع تطور الطب، نسبة العقم عند الإناث والذكور مجهول المنشأ تستمر في الانخفاض حيث يمكن اكتشاف المزيد والمزيد من أسباب العقم أثناء التشخيص.
يخضع الرجل لفحص الحيوانات المنوية واختبار MAR. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات كمية الحيوانات المنوية، وتركيزها، وحركتها، وبنيتها، ودرجة تلفها بواسطة الأجسام المضادة (لاستبعاد العقم المناعي). إذا كانت نتائج هذه الاختبارات طبيعية، فلا يلزم إجراء أي فحص إضافي.
يمكن أن تخضع النساء للتشخيص باستخدام الطرق التالية:
- فحص أمراض النساء، مسحات الفلورا المهبلية، والمسحات البكتيرية، ومسحات الأورام الخلوية من عنق الرحم.
- اختبارات الدم الهرمونية.
- تصوير الرحم والبوق، وهو فحص بالأشعة السينية معزز بالتباين للرحم وقناتي فالوب لتقييم سالكيتهما.
- فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
عادةً ما تكون الاختبارات المذكورة أعلاه كافية لتحديد أسباب العقم. في بعض الأحيان، قد تظل غير مبررة. في هذه الحالة، ستحتاج المرأة إلى فحوصات إضافية، مثل الاختبارات الجينية والمناعية، واختبارات تخثر الدم، وتنظير الرحم (فحص الرحم بالتنظير الداخلي).
العلاج المحافظ
أكثر أنواع العقم شيوعاً هو بسبب اضطرابات الغدد الصماء. يمكن تصحيح الاختلالات الهرمونية بالأدوية، أو يمكن تحقيق الإباضة لعدة دورات متتالية حتى تتمكن المرأة من الحمل.
طرق علاج العقم بالعلاج الهرموني تعتمد على السبب المحدد:
- المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية (خلل وظائف الغدة الدرقية) يخضعون للعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية.
- المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم يأخذون مضادات مستقبلات الدوبامين.
- المرضى الذين يعانون من عيوب المرحلة الاصفرية يعالجون بالبروجسترون.
- المرضى الذين يعانون من فرط وظائف الغدة الكظرية يأخذون جرعات منخفضة من القشرانيات السكرية لتثبيطها.
عندما يتعذر القضاء على اضطرابات الغدد الصماء، أو التعويض عنها، يتحول الأطباء إلى استخدام أدوية تحريض الإباضة. يصفون للنساء مضادات الاستروجين، التي تؤخذ على شكل حبوب. إذا لم تحدث الإباضة بعد ثلاث دورات، أو إذا لم يحدث الحمل بعد ست دورات، فيمكن استخدام هرمونات موجهات الغدد التناسلية (مستحضرات FSH و LH) لتحفيز المبايض.
العلاج الجراحي
في الأساس، يمكن إجراء العلاج الجراحي للنوعين التاليين من العقم:
- عوامل البوق والصفاق (انسداد قناة فالوب، والتصاقات الحوض).
- عامل الرحم (حالات شذوذ في نمو الرحم، أو الإلتصاقات داخل الرحم، أو الأورام الليفية الرحمية).
يجري الأطباء في الدول المتقدمة جراحة لاستعادة سالكية قناة فالوب باستخدام تقنيات التنظير البطني. هذه عملية طفيفة التوغل، وبعدها تتعافى النساء في غضون أسبوعين.
العمليات على الرحم يتم إجراؤها بشكل أساسي أثناء تنظير الرحم. هذه تدخلات بالتنظير الداخلي يتم إجراؤها من داخل الرحم باستخدام أدوات رفيعة وطويلة تحت توجية كاميرا فيديو صغيرة.
تقنيات المساعدة على الإنجاب
النساء اللواتي لم يتم تصحيح العقم لديهن بالجراحة، أو العلاج المحافظ هن مرشحات للتلقيح الاصطناعي. إذا استنتج الأطباء، بناءً على نتائج التشخيص، أن الحمل بطرق أخرى غير مرجح، يمكن إحالة المريضة على الفور إلى الإخصاب في المختبر IVF.
جوهر العلاج هو التحفيز الدوائي للمبايض. ثم يتم بزل المبايض للحصول على البويضات. يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية للزوج. في غضون أيام قليلة، تنمو الأجنة على وسط غذائي. ثم يتم نقل جنين واحد أو أكثر إلى الرحم، ويتم تجميد الباقي. إذا لم تنجح العملية، فيمكن نقلها في الدورة التالية، مع تجنب تحفيز المبيض المتكرر.
أين تخضعين للتشخيص والعلاج؟
إذا لم تستطيعي إنجاب طفل بعد 12 شهراً من المحاولة، وما فوق سن 35 عاماً، بعد 6 أشهر من المحاولة، يجب عليكي طلب العناية الطبية من المتخصصين في الطب التناسلي. يمكنكِ الخضوع للتشخيص والعلاج في الخارج في أحد أفضل المستشفيات في العالم. في الدول المتقدمة، ستتلقي خدمات طبية من الدرجة الأولى. يمكنكِ معرفة تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار على موقع Booking Health. سنهتم بكافة الترتيبات الخاصة بالعلاج في الخارج في التواريخ التي تفضلينها.
هناك عدة أسباب تدفعكِ لاستخدام خدمات الأطباء الأجانب:
- التشخيص عالي الدقة الذي يسمح للأطباء بتحديد أسباب العقم لدى معظم المرضى.
- ما يصل إلى 80٪ من النساء يمكن أن يحملن بعد العلاج المحافظ.
- فعالية العلاج الجراحي للعقم تصل إلى 70٪.
- يستخدم الأطباء أحدث تقنيات المساعدة على الإنجاب، مما يوفر معدل حمل يصل إلى 50٪ أو أكثر لكل عملية نقل جنين (للنساء دون سن 38 عاماً).
- استخدام بروتوكولات الإخصاب في المختبر IVF الخاصة التي تساعد النساء على الحمل فوق سن الأربعين، حتى في وجود أمراض جسدية، واضطرابات هرمونية.
- استخدام فحص ما قبل الزرع، والذي يمكن بواسطته اكتشاف التشوهات الجينية والكروموسومية في الجنين حتى قبل نقله إلى الرحم، مما يسمح للأطباء باختيار جنين سليم جينياً.
- يتلقى المرضى علاجاً إضافياً لتقليل خطر حدوث إجهاض تلقائي.
نرحب بكِ لزيارة موقع Booking Health لاختيار مستشفى. يمكنكِ فرز المراكز الطبية حسب تكلفة العلاج، أو التقييمات، أو المراجعات، أو أقرب موعد متاح. عند تحديد موعد العلاج من خلال Booking Health، ستكون الأسعار أقل مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة. سيتم تخفيض تكلفة العلاج بسبب عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب. سيوفر لكِ المتخصصون في شركة Booking Health حزمة كاملة من خدمات ترتيب السفر.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
Medical News Today
Healthline
