الرجفان الأذيني هو أكثر اضطرابات نظم القلب شيوعاً. يشير الرجفان إلى وجود نشاط كهربائي عشوائي في الأذينين بتردد يصل إلى 700 في الدقيقة. يصبح إيقاع البطينين غير منتظم. يحدث المرض لدى 1-2 ٪ من السكان. يعاني في أوروبا ما لا يقل عن 6 ملايين شخص من هذا المرض. ترتبط حوالي 20٪ من جميع حالات احتشاء الدماغ (السكتة الدماغية الإقفارية) بهذا الاضطراب.
الرفرفة الأذينية أقل شيوعاً. ويتمثل في التقلص السريع جداً لأذيني القلب بمعدل 250-400 في الدقيقة. يبقى تردد البطينين منتظماً، ولكن عادة ما يتسارع إلى 150 في الدقيقة أو أكثر. هذه الحالة خطيرة، خاصة إذا استمرت لأكثر من يومين. تزداد لدى المرضى من خطورة الإصابة بجلطات الدم، والتي غالباً ما تظهر في الزائدة الأذينية اليسرى. قد يصاب المرضى بمضاعفات الانصمام الخثاري الشديدة والمميتة، عندما تدخل الجلطات الدموية إلى الشرايين وتسد الأوعية الكبيرة. المضاعفات الأكثر شيوعاً هي حدوث احتشاء الدماغ.
المحتوى:
- الأسباب
- العلاج
- اجتثاث البرزخ الأجوفي ثلاثي الشرف
- اجتثاث العقدة الأذينية البطينية مع زراعة منظم ضربات القلب
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
الأسباب
عادة ما يكون السبب المباشر للرفرفة الأذينية هو الدوران المستمر للشارة الناقلة في الأذين الأيمن. سبب الرجفان في 95٪ من الحالات هو النشاط الكهربائي المرضي عالي التردد في فتحات الأوردة الرئوية.
عوامل الخطر لاضطراب نظم القلب الأذيني:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السكتة القلبية؛
- داء السكري؛
- الانسداد الرئوي المزمن؛
- عيوب الصمامات (في أغلب الأحيان، تلف الصمام التاجي)؛
- الإدمان على الكحول؛
- سن الشيخوخة؛
- عملية على القلب؛
- استخدام بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
العلاج
الهدف من العلاج هو وقف عدم انتظام ضربات القلب، وتطبيع معدل تقلص بطينات القلب، ومنع حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.
إذا أمكن، يتم علاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية بالأدوية. إنها أقل فعالية مع الرفرفة منه مع الرجفان. يستخدم الأطباء حاصرات بيتا وحاصرات الكالسيوم وجليكوسيدات القلب. إذا لم تنجح الأدوية، يتم اللجوء إلى طرق العلاج بالنبضات الكهربائية وتحفيز القلب الكهربائي.
بمجرد تم القضاء على عدم انتظام ضربات القلب، يتم استخدام خيارات علاج مختلفة لمنع تكرارها. يستخدم الأطباء الأدوية المضادة لاضطراب النظم، أو يقومون بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، أو اجتثاث البرزخ الأجوفي ثلاثي الشرف (CTI) أو استئصال العقدة الأذينية البطينية.
يبلغ خطر حدوث مضاعفات الإصمام الخثاري في المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية حوالي 3٪ سنوياً. مع الرجفان الأذيني، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار 5 مرات. تستخدم مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.
العلاج بالنبضات الكهربائية
العلاج بالنبضات الكهربائية - هو تخفيف عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تعريض عضلة القلب لتيار كهربائي. هناك نوعان من العلاج بالنبضات الكهربائية: إزالة الرجفان وتقويم القلب الكهربائي المتزامن. تختلف من حيث آلية تطبيق التفريغ الكهربائي.
إزالة الرجفان - هو التأثير بتيار مباشر يستخدم لاستعادة السيطرة على معدل ضربات القلب. يستخدم في الحالات الطارئة. إذا لزم الأمر، يتم إجراؤها ليس فقط من قبل الأطباء، ولكن أيضاً من قبل طاقم التمريض وحتى من قبل الأشخاص المدربين بشكل خاص دون تعليم طبي.
تقويم نظم القلب الكهربائي - هو التأثير على عضلة القلب باستخدام تيار، وتتم مزامنة التفريغ الكهربائي مع النشاط الكهربائي لقلب المريض. يمكن أن يكون إما مخططاً أو طارئاً. تنفذ طارئاً في حالات عدم انتظام ضربات القلب الحاد واضطرابات الدورة الدموية.
زراعة جهاز مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع - هو جهاز صغير يتم زرعه في جسم الإنسان. غالباً ما يتم دمجه مع جهاز تنظيم ضربات القلب. يراقب الجهاز معدل ضربات قلبك باستمرار. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، يولد الجهاز المقوم لنظم القلب ومزيل الرجفان شحنة تعمل على تطبيع الإيقاع. يحتاج الجهاز إلى التغيير بشكل دوري - يمكن أن يستمر عمله من 5 إلى 8 سنوات.
اجتثاث البرزخ الأجوفي ثلاثي الشرف
الاجتثاث - هو إجراء طفيف التوغل، يستخدم لعلاج الرفرفة الأذينية ويتضمن تطبيقه بين حلقة الصمام ثلاثي الشرف والتقاء الوريد الأجوف السفلي. تقطع هذه العملية الاستثارة المتكررة.
فعالية طريقة العلاج عالية، حيث تتجاوز 90٪. يفضل معظم الأطباء الاجتثاث مقارنة بالعلاج الدوائي طويل الأمد. ولكن يلاحظ بعد هذا الإجراء، في غضون 3 سنوات، إصابة 10٪ من المرضى بنوبات الرجفان الأذيني، وفي غضون 5 سنوات من المراقبة، يصل الخطر إلى 40٪. غالباً ما يتطور المرض في المرضى الذين يعانون من تمدد (توسع) الأذين الأيسر، وكذلك إذا اجتمعت الرفرفة الأذينية مع الرجفان في وقت الاجتثاث (ما يمثل أكثر من نصف جميع الحالات).
يعتبر إجراء الاجتثاث القياسي فعالاً للغاية في حالة عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بـ CTI. لكن الأمر يصبح أكثر صعوبة في حالات الرفرفة الأذينية غير النمطية، لأنه يتوجب على الأطباء تحديد مكان دوران الاستثارة وتحديد المنطقة المثلى المراد اجتثاثها. تستخدم أفضل المستشفيات في العالم تقنيات رسم خرائط عالية الدقة لاكتشاف وتدمير المناطق الحرجة في معظم المرضى.
تجرى العملية في الخارج عادةً بطريقة طفيفة التوغل. يقوم الطبيب بإجراء الاجتثاث بالترددات الراديوية عبر القسطرة من خلال شق صغير في الساق. في كثير من الأحيان، يجري التلاعب أثناء جراحة القلب المفتوح - إذا كان العلاج المتزامن لمرض آخر مطلوباً.
اجتثاث العقدة الأذينية البطينية مع زراعة منظم ضربات القلب
يجرى لعلاج الرجفان الأذيني اجتثاث العقدة الأذينية البطينية. في الوقت نفسه، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، إنه يولد النبضات ويوفر معدل ضربات القلب المطلوب.
تقوم العقدة الأذينية البطينية بتوصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين. يقطع الأطباء هذا الاتصال إلى الأبد. بعد تنفيذ الاجتثاث، لا يتلقى البطينين النبضات من الأذينين، وبالتالي يصبح المريض معتمداً بشكل دائم على جهاز تنظيم ضربات القلب.
يساعد العلاج في استعادة نظم البطين الطبيعي. ولكن لا يعد الاجتثاث من الأساليب المفضلة، ويُستخدم فقط إذا كان من غير الممكن السيطرة على المرض عن طريق الأدوية. اعتماداً على الحالة، يصف الأطباء أجهزة تنظيم ضربات القلب المختلفة: جهاز تنظيم ضربات القلب، أو جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطينين، أو جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع.
تنفذ جميع الإجراءات باستخدام طريقة طفيفة التوغل. تُستخدم الجراحة المفتوحة عادةً عندما يكون من الضروري تصحيح أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في نفس الوقت (على سبيل المثال، استبدال صمامات القلب).
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الحصول على تشخيص وعلاج الرجفان الأذيني في الخارج. سيختار متخصصو Booking Health مستشفى متخصص لجراحة القلب لك وسينظمون رحلتك.
Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
