علاج مرض نقص تروية القلب بالخارج

مرض نقص تروية القلب (IHD) هو مرض يتميز بانخفاض إمداد عضلة القلب بالدم. يمكن أن تكون الأسباب عضوية (تصلب الشرايين) أو وظيفية (تشنج الأوعية الدموية، تكوين جلطات دموية فيها). مرض نقص تروية القلب هو سبب 20-30٪ من الوفيات البشرية. علاوة على ذلك، فإن 40٪ من المتوفين هم أشخاص في سن العمل. يتم تشخيص المرض في ما يقرب من نصف المرضى فقط بعد حصول النوبة القلبية.

المحتوى: 

1. أنواع مرض نقص تروية القلب
2. التشخيص
3. العلاج المحافظ
4. إعادة توعية عضلة القلب
5. كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم

أنواع مرض نقص تروية القلب

الأشكال السريرية لمرض نقص تروية القلب:

• الذبحة الصدرية (نوبات ألم في الصدر)؛
• تصلب القلب التالي للنوبة القلبية (بؤرة عضلة القلب المدمرة، والتي يتم اكتشافها في المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية)؛
• نقص تروية غير مؤلم (نقص إمدادات الدم) لعضلة القلب - يتم الكشف عنه خلال الفحوصات التصويرية، وغالباً ما يكشف عنه في المصابين بداء السكري؛
• اعتلال عضلة القلب الإقفاري.

يحدث مرض نقص تروية القلب في معظم المرضى على شكل ذبحة صدرية مستقرة متعلقة بالجهد. تظهر آلام في الصدر عند المجهود البدني. تختفي بعد تناول النتروجليسرين أو الراحة. يمكن أن تتقدم الذبحة الصدرية وكثيراً ما تؤدي إلى حصول النوبة القلبية.

التشخيص

من الضرورة إجراء التحاليل المخبرية لاختيار العلاج الدوائي. أهم الفحوصات: قياس نسبة الجلوكوز في الدم (فحص السكري)، وفحص مستوى الدهون (الكولسترول، الدهون الثلاثية)، وفحص معدل الترشيح الكبيبي (تقييم وظائف الكلى)، وفحص تخثر الدم (تجلط الدم). في حالة الاشتباه في النوبة القلبية، يتم إجراء تحليل التروبونين.

يعتمد التشخيص الرئيسي لمرض نقص تروية القلب على الطرق التصويرية:

• تخطيط كهربائية القلب - يساعد تسجيل ضربات القلب في تحديد حتى نقص تروية عضلة القلب غير المؤلم، وفي تحديد الاضطرابات المصاحبة لنظام ضربات القلب والتوصيل. يتم الحصول على أدق النتائج عند تسجيل مخطط كهربائية القلب أثناء نوبة الذبحة الصدرية أو بعد التمرين.
• تخطيط صدى القلب مع فحص دوبلر (الفحص بالموجات فوق الصوتية مع تقييم تدفق الدم) - يقيم وظيفة القلب، ويساعد على تحديد عيوب الصمامات. عند إجراءه أثناء الإجهاد، يلاحظ الأطباء مناطق لا تنقبض في عضلة القلب، مما يشير إلى نقص التروية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مع مادة التباين - يجرى في حالة عدم كفاية نتائج تخطيط صدى القلب. يتم استخدامه عند الاشتباه في التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب.
• فحص الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية - يقيس الطبيب سماكة جدار الوعاء الدموي (السماكة الوسطانية الباطنة) لتقييم شدة تصلب الشرايين (سبب 95٪ من حالات مرض نقص تروية القلب).
• مراقبة معدل ضربات القلب بجهاز هولتر - في حالة الاشتباه بوجود اضطرابات في إيقاع القلب وذبحة صدرية ناجمة عن تشنج وعائي.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب مع مادة التباين - يقيّم حالة الأوعية التاجية، وغالباً ما يحل محل الإجراء الباضع لتصوير الأوعية، والذي يتطلب قسطرة قلبية.
• التصوير الومضاني أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لعضلة القلب - لتقييم عمل القلب.
• تصوير الأوعية التاجية - هو فحص باضع ينطوي على قسطرة القلب والأوعية الدموية. يتم إجراؤه لتقييم مدى جدوى تركيب الدعامات في الشريان التاجي أو إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي.

العلاج المحافظ

يساعد تصحيح نمط الحياة على تقليل أعراض مرض نقص تروية القلب وإبطاء تطور هذا المرض. ينصح المرضى بتقليل وزن الجسم وزيادة تناول الأطعمة النباتية والأسماك ومنتجات الألبان وتقليل تناول اللحوم ومنتجات الحيوانات الدهنية. كما يجب ممارسة النشاط البدني لمدة 30 دقيقة في اليوم، على الأقل 5 أيام في الأسبوع. ينصح المدخنون بالإقلاع عن التدخين.

يساعد العلاج بالأدوية على إبطاء تطور مرض نقص تروية القلب، وتقليل الأعراض، وزيادة قدرة المريض على تحمل التمارين الرياضية، وتقليل مخاطر حدوث النوبة القلبية والموت القلبي المفاجئ.

تستخدم للعلاج:

• النترات - تخفف بسرعة نوبة الذبحة الصدرية؛
• الأدوية الخافضة للضغط لتعديل ضغط الدم؛
• العوامل المضادة للصفيحات، إذا لزم الأمر - مضادات التخثر لمنع تجلط الدم؛
• حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة لتقليل الحاجة إلى حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين؛
• العقاقير المخفضة للكوليسترول - لتصحيح مستوى الدهون في الدم وإبطاء تطور تصلب الشرايين.

إعادة توعية عضلة القلب

تستخدم في أغلب الأحيان طريقتين لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب:

• رأب الوعاء التاجي بطريق الجلد مع تركيب الدعامات؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG).

إن أمكن، تتم استعادة سالكية الأوعية التاجية باستخدام طريقة طفيفة التوغل. تجرى التدخلات عن طريق الجلد من خلال شق صغير في الذراع (الطريقة كعبرية). في حالات أندر، يتم إجراء شق في الساق (الوصول عبر الفخذ)، ولكن في هذه الحالة، تتطور المضاعفات الموضعية بشكل أكثر، ويجب أن يقضي المريض يوماً بعد العملية في السرير.

يتم توصيل البالون عبر الأوعية الدموية إلى الشرايين التاجية. ينتفخ عن طريق حقن السوائل. يتوسع البالون ويزيد من حجم تجويف الأوعية الدموية. لتجنب إعادة التضييق، يضع الأطباء دعامة على شكل إطار معدني.

تختفي أعراض الذبحة الصدرية لدى المريض بعد العملية ويقل خطر الإصابة بالنوبة القلبية. تركب الدعامات الحديثة المطلية بالأدوية بشكل موثوق حتى في أصعب مناطق الأوعية التاجية، بما في ذلك في أماكن التشعب والتكلس، وفي أجزاء التضيق الطويلة. إن خطر حدوث تضيق متكرر أو جلطات دموية في منطقة الدعامة ضئيل.

يحتاج بعض المرضى إلى الخضوع لتطعيم مجازة الشريان التاجي (جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي). إنها عملية على القلب المفتوح يمكن إجراؤها مع استخدام جهاز القلب والرئتين أو بدونه. ينطوي تحويل مسار الشريان التاجي على تكوين مسارات إضافية لتدفق الدم تتجاوز الأجزاء الضيقة في الشرايين التاجية. يتم تشكيل أوعية جديدة من شرايين المريض. إنها تحمل الدم من الشريان الأبهر وتتدفق إلى الأوعية التاجية في الجزء الأقرب إلى عضلة القلب من منطقة التضيق.

تجرى في أفضل المستشفيات في العالم أنواع جديدة من جراحات تحويل مسار الشريان التاجي. كلما كان ذلك ممكناً، يتم إجراء التدخلات دون استخدام جهاز القلب والرئتين لتقليل مخاطر حدوث المضاعفات. تنفذ عمليات تحويل مسار الشريان التاجي بالمنظار في مستشفيات جراحة القلب المتخصصة، بما في ذلك بمساعدة الجراح الروبوتي. إنها تدخلات أقل صدمة، تجرى من خلال شقوق قصيرة في الصدر. يمكن إجراؤها مع أو بدون جهاز القلب والرئتين.

كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج مرض نقص تروية القلب في الخارج. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل  لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.

يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:

• اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
• التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
• التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
• توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
• حجز موعد في التاريخ المطلوب
• رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
• المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
• التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
• مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
• تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
• خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
• خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي

اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد