يسبب عدد كبير من أمراض الأورام ظهور نقائل في الكبد: يعثر عليها في سرطان القولون والمستقيم والأورام الخبيثة في المعدة والبنكرياس والرئتين والثدي والمبيض. يمكن استخدام العمليات الجراحية (استئصال الكبد) لإزالة النقائل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تدميرها عن طريق الاجتثاث أو الإصمام الكيميائي.
العلاج الجراحي
استئصال الكبد هو العلاج الأكثر فعالية للنقائل الكبدية. لكن عدد قليل فقط من المرضى مرشحون للجراحة. يجب لتنفيذها:
- وجود مراكز صغيرة قليلة في الكبد؛
- الحفاظ على وظائف الكبد، حتى يتمكن باقي العضو من أداء وظيفته؛
- السيطرة على الورم الأولي الموجود في عضو آخر.
تجرى أيضاً عادة، بالإضافة إلى إزالة النقائل في الكبد، عمليات استئصال مصدر الورم الأساسي:
- بعالج سرطان البنكرياس مع النقائل الكبدية بجراحة ويبل (إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر)؛
- يتطلب سرطان المعدة مع نقائل الكبد استئصال المعدة (إزالة المعدة بالكامل)؛
- يعالج سرطان الأمعاء مع النقائل في الكبد باستئصال الأمعاء (يمكن في الخارج إجراء هذه العملية باستخدام طريقة تنظير البطن طفيفة التوغل).
الاجتثاث
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة، فإن أفضل خيار علاجي لهم هو استئصال العقد الورمية بالكحول أو الترددات الراديوية. من الممكن أيضاً استخدام الخيارات الأخرى لتدمير النقائل الكبدية: الاستئصال بالتبريد، والاجتثاث بالموجات الميكروية، ويجرى في بعض المستشفيات تدمير الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة.
الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية هو الأكثر استخدامًا. يُدخل مسبار (إبرة سميكة) في الكبد عبر الجلد تُمد الطاقة من خلاله. إنه يسخن الورم ويدمره. في حالات أقل شيوعاً يجرى الاستئصال أثناء عملية تنظير البطن.
شروط الإجراء:
- عدم وجود تليف الكبد اللا تعويضي (خلاف ذلك، قد يحدث فشل الكبد بعد العملية)؛
- حجم الأورام لا يزيد عن 3 سم؛
- تقع الأورام على مسافة كافية من القنوات الصفراوية والأوعية الكبيرة.
عندما يقع الورم بالقرب من الأنسجة والأعضاء المهمة، تعطى الأفضلية للاستئصال بالكحول - يُدمر الورم بالكحول الإيثيلي.
الإصمام الكيميائي
يعطي تركيب اللفافة والإصمام عن طريق الجلد نتائج جيدة حتى مع النقائل الكبدية المتعددة. يتضمن الإجراء إغلاق تجويف فروع الشريان الكبدي التي تغذي الورم. في هذه الحالة، لا تتأثر وظائف الكبد بشكل كبير، حيث تمد البرنشيمة الصحية بالدم من الوريد البابي.
نادراً ما يستخدم الإصمام لوحده. يجمع عادة مع العلاج الكيميائي الموضعي. تُحقن كريات مجهرية تحتوي على أدوية العلاج الكيميائي في الشرايين الكبدية. إنها لا تسد الأوعية التي تمد الورم بالدم فحسب، بل وتدمره أيضاً بالتثبيط الخلوي. قد يستمر تأثير الأدوية لعدة أسابيع بعد العملية.
طرق العلاج الأخرى
يمكن استخدام الطرق الدوائية لعلاج نقائل الكبد. يُجري الأطباء العلاج الكيميائي لعلاج النقائل في الكبد، ويستخدمون العلاج الموجه والمناعي. يعتمد اختيار نظام العلاج على مكان الورم الأساسي ونوعه.
يصاب العديد من مرضى النقائل الكبدية باليرقان. يمكن للقضاء عليه أو الوقاية منه استخدام دعامات للقناة الصفراوية أو عمليات لتشكيل مسارات التفافية لتدفق الصفراء. قد تظهر هناك حاجة إلى علاج إضافي في حالات الاستسقاء البطني أو انسداد الأمعاء أو غيرها من المضاعفات.
إلى من تلجأ
استعن بخدمة Booking Health للحصول على رعاية طبية في الخارج لعلاج نقائل الكبد. نحن نقدم:
- اختيار مركز طبي يحقق أطباؤه نجاحاً باهراً في علاج سرطان الكبد النقيلي؛
- تقليل فترة الانتظار لبدء العلاج والقدرة على حجز الرعاية الطبية في مواعيد مناسبة؛
- تخفيض تكلفة العمليات والإجراءات - ستكون الأسعار أقل بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
- إعداد البرنامج مع مراعاة الفحوصات السابقة؛
- التواصل مع المستشفى بعد انتهاء العلاج؛
- شراء وإرسال الأدوية؛
- تنظيم خدمات طبية إضافية في الخارج.
موظفو Booking Health مستعدون لتقديم خدمات عالية الجودة: حجز الفنادق وتذاكر الطيران وتنظيم النقل من المطار إلى المستشفى والعودة.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
