الأورام السرطاوية المعدية المعوية هي أورام نادرة، وعادة ما تكون سرطانة غدية. في أحيان أقل، تكون هذه أورام سرطاوية، أو أورام لمفاوية، أو ساركوما. تتطور في واحد من ثلاثة أقسام من الأمعاء الدقيقة، وهي الاثني عشر، أو الصائم، أو اللفائفي. الأطباء في المراكز المتخصصة بالخارج لديهم خبرة في علاج حتى الأنواع النادرة من الأورام. يمكنك السفر إلى الخارج للحصول على أفضل فرصة للتغلب على السرطان.
المحتوى:
- التشخيص
- مبادئ العلاج
- جراحة سرطان الأمعاء الدقيقة
- العلاج الكيميائي الجهازي
- العلاج الكيميائي الموضعي (داخل الصفاق)
- العلاج الإشعاعي
- العلاج المناعي
- لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في الخارج؟
التشخيص
عادةً ما تكون الأعراض الأولى لسرطان الأمعاء الدقيقة هي آلام البطن، والغثيان، والقيء، وفقدان الوزن. عندما يكون متوطناً في الاثني عشر، يتطور اليرقان. وبسبب النزيف، قد يتحول البراز إلى اللون الأسود.
مع تقدم الورم، فإنه يؤدي إلى انسداد الأمعاء الدقيقة ويسبب عائقاً. نادراً ما يُشخص السرطان بعد الانثقاب المعوي.
تستخدم طرق التنظير الداخلي وطرق الأشعة لتشخيص المرض.
خيارات فحوصات التنظير الداخلي تشمل ما يلي:
- التنظير الهضمي العلوي يسمح باكتشاف أورام الاثني عشر.
- التنظير المعوي بالبالون المزدوج يمكن استخدامه لفحص بقية الأمعاء الدقيقة.
- التنظير الداخلي الكبسولي يوفر فحصاً للأمعاء بأكملها باستخدام كاميرا فيديو صغيرة يبتلعها المريض (لا تسمح هذه الطريقة بأخذ خزعة).
الخزعة مطلوبة لتأكيد التشخيص. يتم تنفيذها عادة أثناء إجراء التنظير الداخلي.
تستخدم تقنيات التصوير الطبي بشكل أساسي لتوضيح مرحلة المرض:
التصوير المقطعي المحوسب يمكن استخدامه للبحث عن النقائل. ومع ذلك، ورم الأمعاء الدقيقة الأساسي ليس دائماً يتم تصوره جيداً بهذه الطريقة. عامل التباين يساعد على تحسين دقة التشخيص. يتم توصيله إلى الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر الفم أو الأنف.
التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن استخدامه بشكل أقل. هذه الطريقة هي بديل للتصوير المقطعي المحوسب، ولها قيمة غنية بالمعلومات قابلة للمقارنة، ويمكن أيضاً إجراؤها مع تباين الأمعاء الدقيقة. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي مزيداً من المعلومات حول الأنسجة الرخوة أكثر من التصوير المقطعي المحوسب.
تنظير البطن التشخيصي يمكن استخدامه في الحالات التي يستحيل فيها فهم ما إذا كان السرطان قابلاً للجراحة. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع بكاميرا فيديو في تجويف البطن ويفحصه من الداخل. خلال هذه العملية البسيطة، يمكن إجراء خزعة إذا تعذر الحصول على عينات الورم بالتنظير الداخلي.
مبادئ العلاج
سرطان الأمعاء الدقيقة يمكن أن يكون قابلاً للجراحة أو غير قابل للجراحة.
الجراحة تعتبر العلاج الرئيسي للسرطان القابل للاستئصال. يمكن للطبيب إزالة الورم بالكامل. للقيام بذلك، يقوم بإجراء استئصال قطعي للأمعاء الدقيقة. في بعض الأحيان يحتاج المريض أيضاً إلى إزالة جزء من الأمعاء. عندما يكون الورم متوطناً في القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة، يتم إجراء استئصال البنكرياس الاثني عشري (استئصال البنكرياس والاثني عشر أو إجراء ويبل).
قد لا يتلقى المريض أي علاج آخر بعد الجراحة لمراحل السرطان المبكرة. ولكن في أغلب الأحيان، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي، ويتلقى بعض المرضى أيضاً العلاج الإشعاعي.
في حالة وجود سرطان غير قابل للجراحة، لا يزال هناك أمل في أن يصبح قابلاً للجراحة. قد يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمحاولة تقليص الورم. مع الاستجابة الجيدة للعلاج، يمكن إزالة الورم لاحقاً.
ولكن في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف السرطان غير القابل للجراحة بعد انتشار النقائل، وبالتالي لا يمكن الشفاء من المرض تماماً. ومع ذلك، يمكن التحكم فيه لفترة طويلة. يقوم الأطباء بإجراء الجراحة التلطيفية للتأكد من أن الطعام يمر عبر الأمعاء الدقيقة. للتحكم في نمو الورم، يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية العلاج الكيميائي، أحياناً جنباً إلى جنب مع العلاج الإشعاعي.
جراحة سرطان الأمعاء الدقيقة
العلاج الجراحي لـ الأورام السرطاوية المعدية المعوية هو الطريقة الرئيسية للتعامل مع هذا الورم الخبيث. يقوم الأطباء بمجموعتين من العمليات، وهما التدخلات الجذرية والتلطيفية. يمكن إجراء التدخلات الجذرية في الحالات التي يمكن فيها الشفاء التام من السرطان. إذا تم الكشف عن السرطان في مرحلة متقدمة، فإن الأهداف الرئيسية للتدخل الجراحي هي تقليل كتلة الورم، والقضاء على المضاعفات والوقاية منها، وزيادة مدة ونوعية حياة المريض.
الاستئصال القطعي هو العملية الجذرية الرئيسية لـ الأورام السرطاوية المعدية المعوية. يقوم الأطباء بقطع الأمعاء فوق وتحت الورم. ثم يتم خياطة الأطراف لاستعادة سلامة الجهاز الهضمي. تتم أيضاً إزالة الأنسجة الدهنية المحيطة مع العقد اللمفاوية. في بعض الحالات، يلزم استئصال جزئي للأمعاء الغليظة. يتم التقاط جزء من الأمعاء الغليظة مع جزء من الأمعاء الدقيقة.
في الإصدار القياسي، يتم إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة من خلال شق كبير في البطن. في بعض مراكز الأورام، يمكن أيضاً إجراء التدخل بالتنظير البطني من خلال شقوق قصيرة. بعد هذه العملية، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل، ويكون التعافي أسهل وأسرع.
استئصال البنكرياس والاثني عشر هو إجراء جراحي يتم إجراؤه عندما يكون الورم متوطناً في الاثني عشر. هذا هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، والذي يقع مباشرة خلف المعدة. أثناء التدخل الجراحي، يتم إزالة الجزء المصاب بالورم من الأمعاء مع رأس البنكرياس، وجزء من المعدة، والمرارة، والقنوات الصفراوية. يقوم الأطباء بعد ذلك بإجراء مرحلة ترميمية من العملية: يقومون بتوصيل بقية الأمعاء الدقيقة بالمعدة، وإعادة تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى هذه المنطقة لضمان الهضم الطبيعي. يعتبر استئصال البنكرياس والاثني عشر تدخلاً معقداً يتم إجراؤه بشكل أفضل في مراكز الأورام ذات الخبرة الواسعة. تقوم بعض المستشفيات بإجراء هذه الجراحة باستخدام طريقة التنظير البطني طفيفة التوغل.
الجراحة التلطيفية لا تهدف إلى الشفاء من الأورام، ولكن تهدف إلى القضاء على انسداد الأمعاء وتهيئة الظروف لتحقيق تأثير علاجي بمساعدة العلاج الكيميائي. يُجري الأطباء جراحة مجازة لإعادة توجيه الطعام حول الورم. يمكن أيضاً إجراء العلاج بالتنظير الداخلي. يضع الأطباء دعامة داخل الأمعاء، وهي عبارة عن أنبوب كثيف لا يسمح لكتلة الورم بإغلاق تجويف الأمعاء الدقيقة.
العلاج الكيميائي الجهازي
يعتبر العلاج الكيميائي ثاني أهم علاج لعلاج الأورام السرطاوية المعدية المعوية. يتم حقن المريض بالأدوية عن طريق الوريد حيث تنتشر في جميع أنحاء الجسم. العلاج الكيميائي للسرطان هو طريقة علاج جهازية تؤثر على جميع الخلايا السرطانية في وقت واحد، بغض النظر عن مكان تواجدها.
سرطان الأمعاء الدقيقة هو ورم ليس شديد الحساسية لأدوية العلاج الكيميائي. ومع ذلك، لا يزال معظم المرضى يتلقون هذا النوع من العلاج، لأنه يسمح لهم بتحقيق بعض النجاح: إبطاء نمو الورم، وتقليل مخاطر التكرار بعد الجراحة، وكذلك زيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من النقائل.
العلاج الكيميائي الموضعي (داخل الصفاق)
نظراً لأن العلاج الكيميائي الجهازي لسرطان الأمعاء الدقيقة ليس فعالاً للغاية، فقد أصبح العلاج الكيميائي الموضعي للسرطان خياراً علاجياً في الخارج. أكثر طرق العلاج انتشاراً هي HIPEC (العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق). فور إجراء الجراحة لإزالة الورم الذي انتشر في الصفاق، يشطف الأطباء تجويف البطن بمحلول ساخن من أدوية العلاج الكيميائي. يستمر الإرواء حوالي ساعة ونصف.
يعتبر هذا النوع من العلاج أكثر فاعلية، لأن تركيز الأدوية أعلى بكثير من التركيز الذي يتم تحقيقه مع الإدارة الجهازية لعوامل العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك، تكون السمية الجهازية ضئيلة، حيث أن معظم الأدوية لا يتم امتصاصها في مجرى الدم ولكنها تعمل موضعياً، فقط في المنطقة التي يوجد بها الورم الخبيث.
ومع ذلك، فإن الأدوية تخترق فقط لعمق 2-3 مم. لذلك، فإن طريقة العلاج ليست مناسبة لتدمير بؤر الورم الكبيرة. تكون فعالة فقط بالاشتراك مع الجراحة. تتم إزالة معظم كتلة الورم أثناء الجراحة، ثم يدمر العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق الخلايا السرطانية المتبقية لمنع تكرار السرطان.
العلاج الإشعاعي
نادراً ما يُستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الأمعاء الدقيقة. يمكن استخدامه في الحالتين التاليتين:
- السرطان المتقدم.
- بعد جراحة إزالة الورم.
في المرحلة المتقدمة من المرض، يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي للوقاية من المضاعفات وإدارتها، فضلاً عن تقليل شدة أعراض الحالة. بمساعدة العلاج الإشعاعي، يمكن تقليص حجم الورم أو استقراره. يمكن للأطباء التأثير على كلاً من الورم الأساسي في الأمعاء وعلى النقائل السرطانية.
العلاج الإشعاعي نادراً ما يمكن استخدامه بعد الجراحة. حتى الآن، لا توجد بيانات حول ما إذا كان هذا العلاج يساعد في منع الانتكاس أو ما إذا كان يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى.
العلاج المناعي
في بعض المرضى، يمكن استخدام العلاج المناعي لعلاج السرطان. يصف الأطباء مثبطات نقاط التفتيش المناعية. تزيل هذه الأدوية "القناع" من الورم، وتعيق قدرته على التهرب من الاستجابة المناعية.
هذا النوع من العلاج لا يناسب جميع المرضى. يتم وصفه في المراحل المتقدمة من السرطان، فقط في حالة وجود طفرات في نظام إصلاح عدم التطابق (MMR) أو عدم استقرار الساتل الميكروي (MSI). الاختبارات الجينية مطلوبة لتحديد ما إذا كان العلاج المناعي سيساعد الشخص.
لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في الخارج؟
يمكنك السفر للخارج للعلاج من السرطان. عند القيام بذلك، يمكنك توقع علاج أكثر أماناً، وأقل صدمة، مع نتائج أفضل. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج:
- مستشفيات حديثة ومجهزة تجهيزاً جيداً.
- احتمال كبير للشفاء من السرطان القابل للجراحة.
- مرحلة الجراحة الترميمية التي يتم إجراؤها للمرضى تسمح بالحفاظ على الهضم الطبيعي، مما يضمن جودة حياة عالية بعد الانتهاء من العلاج.
- بعض المستشفيات لا تقوم فقط بإجراء عمليات جراحية مفتوحة، ولكن أيضاً عمليات التنظير البطني طفيفة التوغل.
- يستخدم الأطباء أنظمة العلاج الكيميائي الحديثة التي توفر أفضل النتائج العلاجية.
- الجراحة لإزالة الورم الذي انتشر في الصفاق يتبعها علاج كيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق، مما يقلل من خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
- تستخدم مستشفيات السرطان الأجنبية أحدث أنواع العلاج الإشعاعي الذي يدمر الورم مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة المحيطة.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في الخارج في مستشفيات مختلفة. يعرض الموقع التكلفة الفعلية للعلاج، اعتماداً على الإجراءات والعمليات المستخدمة. يمكنك مقارنة الأسعار لتحديد موعد للعلاج في الخارج بأفضل سعر.
سيتم تخفيض تكلفة العلاج بسبب عدم وجود ضرائب إضافية للمرضى الأجانب عند تحديد موعد العلاج الخاص بك من خلال خدمة Booking Health. لن تزيد التكلفة الأولية للعلاج، حتى وان كانت هناك حاجة لإجراءات طبية إضافية، حيث ستحصل على تأمين طبي لتغطية النفقات غير المتوقعة.
من خلال تحديد موعد العلاج في المستشفى من خلال خدمة Booking Health، فإنك توفر على نفسك عناء تنظيم رحلتك إلى الخارج. سنساعدك في اختيار مركز طبي، وترجمة المستندات، وحجز فندق، وشراء تذاكر الطيران. سيقابلك موظفونا في المطار بالخارج ويأخذونك إلى المستشفى بالسيارة.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
National Cancer Institute
American Cancer Society
Mayo Clinic
