يؤدي تمزق الأربطة الجانبية للركبة إلى عدم استقرار المفصل. تزداد مساحة التجويف المفصلي. إذا لم يتم علاج الحالة، يتطور عدم استقرار الركبة المزمن، ويتطور فصال الركبة بمرور الوقت. تجرى في الخارج عمليات جراحية بالمنظار لعلاج هذه الإصابة. خيارات العلاج الرئيسية هي: خياطة الأربطة ورأب الأربطة بالأنسجة الذاتية للمريض أو بالمواد الاصطناعية.
المحتوى:
- كيف تتمزق الأربطة
- التشخيص
- العلاج المحافظ
- العلاج الجراحي
- إعادة التأهيل
كيف تتمزق الأربطة
توجد داخل الركبة أربطة جانبية تعمل على الحفاظ على استقرارها. يمكن أن يحدث تمزق أحدهما نتيجة إصابة ما:
- مباشرة - ضربة على الركبة من الجانب؛
- غير مباشرة - انحراف الساق إلى الداخل أو الخارج.
في أغلب الأحيان، يحدث تلف في الرباط الجانبي الداخلي لمفصل الركبة. يحدث ذلك عادة نتيجة هبوط غير ناجح بعد قفزة أو تدوير الساق مع توقف مفاجئ لدورانها. يُعد تمزق الرباط الجانبي الخارجي للركبة أقل شيوعاً.
التشخيص
تشبه الأعراض الأولى الأعراض بعد أي إصابة أخرى في الركبة: ألم وتورم. في حالة التمزق الكامل في الأربطة الجانبية لمفصل الركبة، يصبح استقراره مضطرباً. يشعر المريض بعدم استقرار الطرف.
يحدد الطبيب أثناء الفحص تراكم السوائل في الركبة. عادة ما يكون هناك دم بداخله. ترتبط هذه الحالة بتمزق الأوعية الدموية داخل الركبة. يطلق عليه تدمي المفصل. في حالة وجود سائل في الركبة، تظهر أعراض نهز الرضفة - عندم تقويم الطرف، يؤدي الضغط على الرضفة إلى غرقها في السائل، ولكنها "تطفو" بعد ذلك عندما يتوقف الضغط.
يمكن للطبيب حتى جس الرباط التالف. يزداد الألم عند جس منطقة التمزق. يمكن الكشف عن التمزق الكامل في الأربطة من خلال اختبار إمالة الجزء السفلي من الساق إلى الداخل أو الخارج. يمسك الطبيب الركبة بإحدى يديه ويقوم بإمالة أسفل الساق باليد الأخرى. يؤكد وجود تمزق في الرباط من خلال زيادة نطاق الحركة مقارنة بالطرف السليم.
إن أفضل خيار تشخيصي لتصوير الأربطة هو التصوير بالرنين المغناطيسي. يعتبر تنظير المفصل أكثر طرق الفحص دقة ولكنه طرقة باضع. إنها عملية صغيرة يقوم فيها الطبيب بإدخال كاميرا فيديو صغيرة في المفصل لعرض الجزء الداخلي من المفصل.
العلاج المحافظ
في حالة حدوث تمزق جزئي في الرباط الجانبي لمفصل الركبة، يمكن ترميمه بشكل مستقل. يقوم الطبيب بإزالة الدم من المفصل بإبرة، ويحقن أدوية التخدير، ويغسل التجويف المفصلي. ثم يضع ضمادة.
تستمر فترة تثبيت الطرف حتى تهدأ الوذمة. يتم استخدام كل من الجبس والمقاويم. تتم إمالة الساق نحو جانب الآفة. تبدأ التمارين من اليوم 3، لكنها تكون ثابتة فقط: يُجهد الشخص عضلات أسفل الساق والفخذ دون تغيير موضع الطرف. بعد إزالة الضمادة، يتم الانتقال إلى التمارين الديناميكية.
العلاج الجراحي
يوجد أكثر من 20 نوع من العمليات التي يستخدمها الأطباء لإصلاح الأربطة الجانبية للركبة. إنها تلزم في حالة حدوث تمزق كامل.
المناهج الرئيسية للعلاج الجراحي:
خياطة الأربطة. يتم إجراء العملية بالمنظار. يسحب الطبيب طرفي الرباط ويخيطهما. يتم خياطة الأطراف بـ 1 سم فوق وتحت منطقة التمزق. في كثير من الأحيان، يضطر الطبيب أيضاً إلى خياطة الغضروف المفصلي على جانب الآفة، لأنه غالباً ما ينكسر في وقت الإصابة. إذا تمزق الرباط مع جزء العظم الموصل به، يتم إعادته إلى الموضع الصحيح وتثبيته بمسمار.
رأب الرباط. مجموعة العمليات الأكثر شيوعاً. تعتبر تاريخياً عملية كامبل الطريقة الأولى للعلاج. يتم إجراء الجراحة باستخدام عضلة اللفافة العريضة لفخذ المريض. ظهرت أنواع أخرى كثيرة من العمليات اليوم. إنها متشابهة في طبيعتها: يأخذ الطبيب أنسجة من ساق المريض ويستخدمها لتشكيل رباط جانبي جديد.
جراحة الرباط باللافسان. طريقة رأب الرباط بشريط لافسان. يصنع قنوات داخل العظم ويسحب الشريط من خلالها. يتم خياطة الأطراف بين بعضها وتخيط بكبسولة المفصل. يتم تثبيت الشريط بالإضافة إلى ذلك بخيوط جراحية في تلك الأماكن التي يخرج منها من القنوات. ميزة هذه الطريقة هي عدم الحاجة لإجراء عملية إضافية للحصول على طعم ذاتي، لذلك لا يتضرر الموقع المانح.
في بعض الأحيان، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي والجانبي الأوسط والغضروف الهلالي في نفس الوقت. إنه نوع شائع من التلف ويشار إليه باسم ثالوث تيرنر.
إعادة التأهيل
تجرى معظم العمليات في الخارج باستخدام طريقة تنظير المفصل. يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة وإدخال أدوات طويلة رفيعة من خلالها في تجويف المفصل. تتم جميع عمليات التلاعب تحت توجيه التصوير، والتي يتم بثها بواسطة كاميرا فيديو مصغرة.
في الأسبوع الأول بعد الجراحة، يظهر التورم والألم. يستمر تثبيت الطرف لمدة تصل إلى شهر واحد. قد يستمر انصباب المفصل الصغير لمدة تصل إلى شهرين. يستمر العرج لمدة تصل إلى 3 أشهر، لكنه يصبح أقل فأقل.
يبدأ معظم الرياضيين تدريباتهم الكثيفة بعد 3 أشهر من الجراحة. بحلول هذا الوقت، يمكنك القيام بمعظم التمارين مع تحميل الساق التي خضعت لعملية جراحية. يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 6 أشهر.
يسافر العديد من الرياضيين إلى الخارج لتلقي العلاج بعد تعرضهم للإصابة. تُنفذ في البلدان المتقدمة أنواع جديدة من العمليات، وتستخدم تقنيات إعادة التأهيل الحديثة. يسمح الخضوع للعلاج الطبي في الخارج بتقليل خطر تدهور وظيفة الركبة في المستقبل أو تتكرر الإصابة.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج تمزق الأربطة الجانبية لمفصل الركبة في الخارج. يمكنك على موقعنا معرفة تكلفة العملية ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بربح. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم طب العظام، التي يتخصص أطباؤها في تشخيص إصابات الركبة وعلاجها. ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
