السرطان الفموي البلعومي Oropharyngeal cancer وتحديداً سرطان قاعدة اللسان، هو شكل سريري مُميز من السرطان في اللسان Tongue Cancer يختلف عن غيره من حيث الموقع التشريحي، والخصائص البيولوجية، وأساليب العلاج. يُعد اللسان، إلى جانب الشفة وأرضية الفم، أحد أكثر الأجزاء الفرعية عُرضةً للإصابة ضمن تجويف الفم. من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن الثلثين الأماميين من اللسان يُعتبران جزءاً من تجويف الفم، فإن الثلث الخلفي (قاعدة اللسان) ينتمي إلى الأجزاء الفرعية من البلعوم الفموي. يختلف سرطان قاعدة اللسان عن أشكال أخرى مثل سرطان السطح الجانبي للسان، وسرطان الفم على جانب اللسان، والسرطان على نهاية اللسان، وسرطان طرف اللسان، وسرطان الفم على مقدمة اللسان، حيث أن هذه المواقع لها تشريح، ومسار سريري، وأساليب علاج مختلفة. غالباً ما يكون لسرطان الخلايا الحرشفية في قاعدة اللسان مسار أكثر عدوانية مقارنةً بآفات الأجزاء الأمامية من اللسان، وغالباً ما يتم تشخيصه في مراحل متأخرة بسبب قلة الأعراض المبكرة. تُعد الأمراض الفموية أكثر شيوعاً لدى الرجال بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف مقارنةً بالنساء في معظم المجموعات العِرقية. وفقاً للتقارير العالمية، تحتل الأورام الخبيثة في الفم والبلعوم معاً المرتبة السادسة بين أكثر أنواع السرطان شيوعاً في العالم [1].
أهم عاملين مستقلين لخطر تطور سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان (OTSCC) هما التدخين بشراهة واستهلاك الكحول. يحتوي دخان التبغ على مواد مُسرطنة معروفة، أبرزها نتروزامين Nitrosamines وهيدروكربون متعدد الحلقات Polycyclic hydrocarbons. يتحول الكحول في عملية الأيض إلى أسيتالدهيد Acetaldehyde مما يؤثر سلباً على آليات إصلاح الحمض النووي [2]. يُعد سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان النوع النسيجي الأكثر شيوعاً من الآفات الخبيثة في اللسان ويتطلب نهجاً علاجياً يعتمد على مرحلة المرض. من بين عوامل الخطر الأخرى، يلعب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) دوراً مهماً، إذ يرتبط بشكل رئيسي بالسرطانات الفموية البلعومية. يُعد لقاح HPV إجراء وقائي فعال يُقلل من خطر تطور الأورام الخبيثة المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، خاصةً السرطان الفموي البلعومي [3]. ونظراً لأن سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان هو أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعاً في اللسان، فيجب مراعاة مرحلة المرض عند وضع خطة العلاج.
مراحل سرطان اللسان
تستخدم اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان نظام تصنيف الأورام TNM لتحديد مرحلة سرطان الرأس والرقبة مع مراعاة الموقع. يأخذ التصنيف المُحدث في الاعتبار القيمة التنبؤية للانتشار خارج العقد اللمفاوية: وجود آفة خارج العقد اللمفاوية واضحة سريرياً يتوافق تلقائياً مع المرحلة N3b.
يتم تحديد المرحلة الأولى لسرطان الرأس والرقبة، وسرطان الفم، عن طريق حجم وعمق الغزو. عدم وجود ورم يتوافق مع T0 والسرطان الموضعي – Tis. يتم تصنيف الأورام التي يصل حجمها إلى 2 سم والتي يبلغ عمق غزوها ≤5 مم على أنها T1. عند عمق غزو >5 مم أو أبعاد تتراوح بين 2-4 سم، يتم تحديد T2. تشمل T3 الأورام التي يتراوح حجمها بين 2-4 سم مع عمق غزو >10 مم أو الأورام التي يزيد حجمها عن >4 سم مع عمق غزو ≤10 مم. يتم تحديد المرحلة T4a في الأورام التي يزيد حجمها عن >4 سم مع عمق غزو >10 مم أو عند امتدادها للهياكل المجاورة، بينما تتوافق T4b مع الانتشار إلى المساحات التشريحية العميقة أو تورط الشريان السباتي الداخلي.
يبدأ تقييم العقد اللمفاوية الإقليمية بـ N0 في حالة عدم وجود نقائل. N1 – عقدة لمفاوية في نفس الجانب ≤ 3 سم دون انتشار خارج العقدة. تشمل N2 العقد التي يصل حجمها إلى 6 سم (N2a - عقدة واحدة N2b – عقد متعددة على نفس الجانب، N2c – عقد ثنائية الجانب أو على الجانب المقابل). النقائل التي يزيد حجمها عن >6 سم دون انتشار خارج العقد اللمفاوية تتوافق مع N3a، أما وجودها – يتوافق مع N3b.
تشمل فئة النقائل البعيدة ما يلي: Mx (التقدير غير ممكن) M0 (لا توجد نقائل) و M1 (توجد نقائل). يوضح الجدول أدناه تصنيف أورام سرطان اللسان حسب المرحلة، بناءً على خصائص الورم الأولي، وحالة العقد اللمفاوية الإقليمية، ووجود نقائل بعيدة [4].
| المرحلة 0 | Tis | N0 | M0 |
|---|---|---|---|
| المرحلة الأولى | T1 | N0 | M0 |
| المرحلة الثانية | T2 | N0 | M0 |
| المرحلة الثالثة | T1-2 T3 | N1 N0-1 | M0 |
| المرحلة الرابعة A | T1-3 T4a | N2 No-2 | M0 |
| المرحلة الرابعة B | أي T T4b | N3 أي N | M0 |
| المرحلة الرابعة C | أي T | أي N | M1 |
التشخيص والاختبارات لسرطان اللسان
من الضروري الانتباه لأعراض سرطان اللسان (بقع حمراء أو بيضاء، أو تصلب، أو نزيف، أو ألم). لتوضيح الحالة السريرية، يُستحسن إجراء فحص شامل لتجويف الفم باستخدام الإضاءة للكشف عن المناطق غير النمطية، والفحص بالتنظير الداخلي لتجويف الفم والبلعوم باستخدام منظار داخلي رفيع ومرن، بالإضافة إلى الجس للكشف عن تضخم العقد اللمفاوية القريبة.
في المرضى الذين يعانون من تضخم العقد اللمفية في الرقبة، من الممكن أيضاً إجراء خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) تحت المراقبة بالموجات فوق الصوتية.
يُعد CT Scan (التصوير المقطعي المحوسب) للرقبة مع استخدام عامل تباين في الوريد مكون مهم من مكونات خوارزمية التشخيص. في حالة الفحص الأولي لمريض يعاني من انتشار واسع لعملية الورم، يتم عادةً إجراء تصوير إضافي لأعضاء الصدر باستخدام التصوير المقطعي المحوسب CT أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للجسم بأكمله بالاشتراك مع التصوير المقطعي المحوسب (PET Scan – التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) من أجل استبعاد وجود آفة نقيلية بعيدة [1].
أساليب العلاج القياسية لسرطان اللسان
علاج سرطان اللسان Tongue cancer باستخدام أساليب حديثة يسمح بسيطرة موضعية أفضل على المرض والحفاظ على جودة حياة المرضى، بشرط اتباع خطة علاج مُختارة بشكل فردي. يعتمد أساس علاج سرطان اللسان في الممارسة السريرية الحديثة على نهج متعدد التخصصات مع مزيج من العلاج الإشعاعي عالي الدقة والعلاج الجهازي، ووفقاً للمؤشرات، الأساليب المُحافظة على العضو. يتضمن علاج سرطان اللسان الفموي وفقاً للبروتوكولات القياسية اتباع نهج فردي مع مزيج من الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الجهازي اعتماداً على المرحلة ومدى العملية. يظل العلاج الجراحي القياسي هو طريقة الخط الأول، خاصةً في المراحل المبكرة من السرطانات الفموية البلعومية المُشخصة، وغالباً ما يوفر نتائج جيدة. في الأورام الأكثر شيوعاً، قد يكون نطاق الجراحة أوسع ويتطلب تدخلات ترميمية، مما يُطيل فترة التعافي. تقنيات إعادة البناء الحديثة تجعل من الممكن التعويض إلى حدٍ كبير عن الاضطرابات الوظيفية، على الرغم من أن عملية إعادة التأهيل تكون طويلة في بعض الأحيان.
العلاج الإشعاعي لسرطانات اللسان والعلاج الكيميائي الإشعاعي يلعبان دوراً مهماً كعلاجان مساعدان أو في الحالات التي تكون فيها الجراحة محدودة. قد تُصاحب هذه الأساليب آثار جانبية يتم السيطرة عليها عادةً من خلال المتابعة المناسبة والعلاج بالمداومة، لكنها تتطلب مراقبة دقيقة ووقتاً للتعافي.
يمكن أن تترافق العلاجات البروتوكولية للآفات الفموية الموضعية، بما في ذلك الجراحة، والإشعاع، والعلاج الكيميائي الإشعاعي، مع عدد من المضاعفات، وتختلف شدتها تبعاً لنطاق العلاج والخصائص الفردية للمريض. بعد العملية، من الممكن حدوث اضطرابات مؤقتة أو دائمة في النطق والبلع، وتغيرات في حساسية هذا الموقع التشريحي، بالإضافة إلى فترة إعادة تأهيل ممتدة. غالباً ما يرتبط العلاج الإشعاعي لهذا المرض الفموي بالتهاب الغشاء المخاطي، وجفاف الفم، وتغيرات ليفية في الأنسجة الرخوة، وانخفاض جودة الحياة، بينما قد يُسبب العلاج الكيميائي ضعف عام، وغثيان، واضطرابات دموية، وزيادة قابلية الإصابة بعدوى. في معظم الحالات، تكون هذه المضاعفات قابلة للإدارة من خلال المتابعة متعددة التخصصات المناسبة، ومع ذلك، فإنها تتطلب مراقبة دقيقة ووقتاً للتعافي [5].
أساليب العلاج المبتكرة لسرطان اللسان
يجب أن يكون الهدف من أي جهد علاجي هو الحفاظ باستمرار على جودة الحياة، وكلما كان ذلك ممكناً، تحسين جودة الحياة. ينبغي ألا يعاني المريض من العلاج المضاد للسرطان أكثر مما يعاني من عملية الورم نفسها. وهذا يُسلط الضوء على الحاجة إلى تطوير والتحقق من أنواع العلاج الجديدة، مع توفير خيارات علاجية أكثر تحمُّلاً للمريض.
العلاج الكيميائي الإقليمي لسرطان اللسان
العلاج الكيميائي الإقليمي (RCT) هو طريقة للعلاج المضاد السرطان يتم فيها حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً في الأوعية الدموية التي تُغذي الورم، وليس جهازياً (في الوريد)، كما هو الحال في العلاج الكيميائي الكلاسيكي. توجد دراسات تستخدم الحقن بالتسريب قصير المدى داخل الشرايين، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى تراجع سريع للورم دون تدهور في جودة الحياة.
تعتمد فعالية العلاج الكيميائي داخل الشرايين بشكلٍ كبير على طريقة تنفيذه. يعتمد مبدأ زيادة سمُية الورم على الامتصاص العالي للمثبطات الخلوية أثناء المرور الأول عبر الخلايا السرطانية (الخلايا غير الطبيعية) في منطقة الورم أو أوعيتها الدموية. يُظهر الورم ذو التوعية الدموية الجيدة استجابةً أفضل للعلاج مقارنةً بالورم ذو إمداد الدم الضعيف. يُسبب التعرُض للمثبطات الخلوية (التركيز × الوقت) زيادة التركيز وتحسين تراكم الدواء في أنسجة الورم. حتى مع جرعات منخفضة نسبياً ووقت حقن بالتسريب قصير بالفعل، يمكن تحقيق تأثير موضعي قوي. وقد تبين أن الحقن بالتسريب قصير المدى الذي يتراوح تقريباً من 7 إلى 12 دقيقة هو الأمثل من حيث التعرُض للدواء.
تُشير الدراسات المتاحة إلى أن العلاج الكيميائي الإقليمي Regional chemotherapy داخل الشرايين باستخدام التسريب قصير المدى للمثبطات الخلوية مباشرةً في الأوعية الدموية المغذية للورم (الشرايين السباتية المشتركة) قد يوفر استجابة سريعة وواضحة مضادة للورم [6].
العلاج بالخلايا المتغصنة لسرطان اللسان
في عام 2011، مُنح عالم المناعة الأمريكي رالف ستاينمان جائزة نوبل تقديراً لاكتشاف أساسي حاسم في مجال علم المناعة [7].
العلاج بالخلايا المتغصنة في ألمانيا يُعتبر نهج علاجي مناعي مبتكر يُستخدم في مراكز الأورام المتخصصة مع التركيز على العلاج الشخصي والحد الأدنى من السُمية الجهازية. جوهر هذه الطريقة هو استخدام الخلايا المتغصنة Dendritic cells الخاصة بالمريض – وهي خلايا رئيسية في جهاز المناعة مسؤولة عن تقديم مستضدات الورم إلى الخلايا اللمفاوية التائية T-lymphocytes. في الممارسة السريرية، عادةً ما يتم الحصول على DC (الخلايا المتغصنة) من الدم المحيطي، وتُزرع خارج الجسم، و "تُحمل" بمستضدات الورم من الخلايا السرطانية (على وجه الخصوص، مستضدات سرطان الخلايا الحرشفية) وبعد تنشيطها يتم حقنها مرة أخرى في جسم المريض من أجل تحفيز استجابة مناعية مُحددة مضادة للورم [8].
يتم إجراء علاج سرطان اللسان باستخدام DCT (العلاج بالخلايا المتغصنة) بشكل رئيسي على النحو التالي:
- كعلاج مساعد بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي الإشعاعي لتقليل خطر التكرار؛
- في المرضى الذين يعانون من مرض متكرر أو شائع، عندما يكون للأساليب القياسية فعالية محدودة؛
- ضمن التجارب السريرية أو البروتوكولات الفردية.
تتمثل إحدى المزايا المحتملة لهذا النهج في الانتقائية العالية والسُمية الجهازية المنخفضة، حيث يتم توجيه الاستجابة المناعية بشكلٍ خاص ضد خلايا ورم اللسان. ومع ذلك، فإن النتائج السريرية غير متجانسة حالياً: على الرغم من أن الدراسات الفردية تُظهر تنشيط مناعي واستقرار المرض، إلا أن الأدلة القوية على وجود تأثيرات كبيرة على البقاء على قيد الحياة بشكلٍ عام في سرطانات اللسان ليست كافية حتى الآن.
يُقارن الجدول أدناه العلاجات استناداً إلى المعايير السريرية الرئيسية، بما في ذلك الفعالية، ومعدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان اللسان، وملف الآثار الجانبية، ومدة العلاج [9].
| نوع العلاج | السُمية والآثار الجانبية | جودة الحياة | المدة |
|---|---|---|---|
| الجراحة | متوسطة؛ خطر الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة، ونزيف، وخلل في البلع | تنخفض بشكل ملحوظ | تدخل جراحي لمرة واحدة ولكن مع فترة إعادة تأهيل طويلة |
| العلاج الكيميائي | جهازية عالية؛ آثار جانبية دموية، وهضمية، وعصبية، وسُمية كلوية | غالباً ما تتأثر مؤقتاً | هناك حاجة إلى دورات علاجية متكررة |
| العلاج الإشعاعي | مرتفعة؛ التهاب الغشاء المخاطي الحاد، وجفاف الفم، واضطرابات البلع | تنخفض أثناء العلاج | عادةً 5-7 أسابيع |
| العلاج الكيميائي الإقليمي | منخفضة؛ تأثيرات موضعية ناتجة عن التوصيل الموجه للدواء | محفوظة إلى حدٍ كبير | عدد محدود من دورات العلاج القصيرة |
| العلاج بالخلايا المتغصنة | منخفضة؛ عادة ما تقتصر على ردود فعل موضعية خفيفة وأعراض تُشبه أعراض الإنفلونزا | محفوظة | حقنة واحدة تُعزز المناعة المضادة للسرطان طويلة المدى |
علاج سرطان اللسان في المرحلة الرابعة
عادةً ما تترافق المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان مع انتشار موضعي كبير أو تورط العقد الليمفاوية وتتطلب علاج مُركّب مكثف، مع مراعاة توقعات المريض وجودة حياته. يتم تحديد علاج سرطان اللسان في المرحلة الرابعة بناءً على مدى انتشار عملية الورم ووجود نقائل. إذا كان الورم غير قابل للاستئصال أو كانت هناك موانع لإجراء الجراحة، يتم استخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي الجذري؛ قد يتم النظر في العلاج الكيميائي الإقليمي داخل الشرايين والعلاج بالبروتون لسرطانات اللسان في أفضل المستشفيات لسرطانات اللسان.
عند تأثر العقد اللمفاوية الإقليمية، تشمل التكتيكات التشريح العنقي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي، مع مراعاة التوقعات لسرطان اللسان، بما في ذلك عمق الغزو والانتشار خارج العقد اللمفاوية [1].
في حالة وجود نقائل بعيدة، لا يُشار إلى العلاج الجراحي الجذري. أساس علاج سرطان اللسان في المرحلة الرابعة هو العلاج الجهازي – العلاج الكيميائي والعلاج المناعي باستخدام مثبطات PD-1 / PD-L1. تُستخدم الطرق الموضعية بشكل رئيسي لأغراض تلطيفية بهدف السيطرة على الأعراض واستقرار المرض. التوقعات طويلة المدى للمرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في اللسان SCC عادةً ما تكون سيئة، حيث تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة من سرطان الفم لمدة خمس سنوات حوالي 50٪ [2]. يعتمد علاج السرطان في ألمانيا (المرحلة الرابعة) على استخدام أحدث التقنيات، والأساليب المبتكرة، والنهج متعدد التخصصات في مراكز الأورام المعتمدة.
يوفر الجدول أدناه نظرة عامة مُقارنة لتكلفة أساليب علاج سرطان اللسان الرئيسية، مما يسمح لك بتقييم خصائصها المالية اعتماداً على نطاق العلاج والموارد المطلوبة.
| نوع العلاج | التكلفة في ألمانيا | التكلفة في الولايات المتحدة الأمريكية | التكلفة في بريطانيا العظمى | التكلفة في أستراليا |
|---|---|---|---|---|
| الجراحة | 25.000 € - 45.000 € | 65.000 € - 85.000 € | 35.000 € - 55.000 € | 30.000 € - 70.000 € |
| العلاج الكيميائي | 80.000 € - 150.000 € دورة كاملة | 100.000 € - 180.000 € دورة كاملة | 90.000 € - 165.000 € دورة كاملة | 45.000 € - 120.000 € |
| العلاج الإشعاعي | 28.000 € - 42.000 € | 40.000 € - 80.000 € | 35.000 € - 65.000 € | 25.000 € - 50.000 € |
| العلاج بالخلايا المتغصنة | 20.000 € - 38.000 € | 40.000 € - 100.000 € | غير متوفر | غير متوفر |
| العلاج الكيميائي الإقليمي | 18.000 € - 75.000 € لكل جلسة | 37.000 € - 150.000 € | 30.000 € - 118.000 € | 30.000 € - 80.000 € |
تاريخ مريض مصاب بسرطان اللسان
غالباً ما تؤكد قصص مرضى سرطان اللسان على أهمية التشخيص المبكر، والنهج الفردي في العلاج، والحفاظ على جودة الحياة أثناء العلاج وبعده. تم تشخيص مريض يبلغ من العمر 47 عاماً بسرطان الخلايا الحرشفية المتقدم موضعياً في قاعدة اللسان مع تورط العقد الليمفاوية العنقية ثنائية الجانب (cT3 cN2b cM0 المرحلة IVA) مصحوباً بضعف النطق وصعوبة كبيرة في تناول الطعام. رفض المريض العلاج القياسي باستخدام الجراحة الجذرية بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي، قائلاً: "أردت علاجاً يمنحني فرصة الحفاظ على النطق وحياة طبيعية".
كبديل مُحافظ على العضو، تم تطبيق العلاج الكيميائي الإقليمي داخل الشرايين باستخدام الحقن بالتسريب قصير المدى من خلال كل من الشرايين السباتية المشتركة مع نظام مُركب بالمضادات الخلوية والترشيح الكيميائي لتقليل السُمية الجهازية. بعد السنة الثانية من العلاج بالفعل في أحد أفضل مراكز علاج سرطان اللسان في ألمانيا، تم تسجيل تراجع كامل سريري وإشعاعي للورم والنقائل الإقليمية، واستعادة القدرة على النطق، وتم تسجيل تَحسُّن ملحوظ في وظيفة البلع وانخفاض كبير في متلازمة الألم دون آثار جانبية ذات أهمية سريرية.
بعد إكمال الدورة الداعمة الثالثة، ظل المريض في حالة هدأة طويلة المدى خالية من الانتكاس مع الحفاظ الكامل على الوظائف وجودة حياة جيدة، وقد قال مُلخصاً نتيجة العلاج بالكلمات التالية: "أعيش اليوم بلا ألم وأشعر أنني استعدت حياتي الطبيعية".
رحلة طبية: كل خطوة على الطريق مع Booking Health
يُعد إيجاد أفضل استراتيجية علاج لحالتك الصحية مُهمةً صعبة. فكونك مُرهقاً بالفعل من جلسات العلاج المتعددة، واستشارة العديد من المتخصصين، وتجربة تدخلات علاجية مختلفة، قد تشعر بالضياع وسط كم المعلومات التي يُقدّمها الأطباء. في مثل هذه الحالة، من السهل اختيار خيار مباشر أو اتباع بروتوكولات علاجية موحدة ذات قائمة طويلة من الآثار السلبية بدلاً من اختيار خيارات علاج مبتكرة عالية التخصص.
لاتخاذ قرار مُستنير والحصول على خطة شخصية لإدارة السرطان، والتي سيتم تصميمها لتُناسب حالتك السريرية المُحددة، استشر الخبراء الطبيين في Booking Health. نظراً لكونها في طليعة تقديم أحدث الابتكارات الطبية لمدة 12 عاماً بالفعل، تتمتع Booking Health بخبرة قوية في إنشاء برامج معقدة لإدارة السرطان في كل حالة فردية. وبصفتها شركة مرموقة وموثوقة، تقدم Booking Health خطط علاج شخصية لسرطان اللسان مع حجز مباشر للمستشفى ودعم كامل في كل مرحلة، بدءاً من العمليات التنظيمية وحتى المساعدة أثناء العلاج. نحن نقدم:
- تقييم وتحليل التقارير الطبية
- تطوير برنامج الرعاية الطبية
- اختيار موقع العلاج المناسب
- إعداد الوثائق الطبية وإرسالها إلى أفضل مستشفى لسرطان اللسان
- الاستشارات التحضيرية مع الأطباء لتطوير برامج الرعاية الطبية
- نصائح الخبراء أثناء الإقامة في المستشفى
- رعاية المتابعة بعد عودة المريض إلى بلده الأصلي بعد إكمال برنامج الرعاية الطبية
- الاهتمام بالإجراءات الرسمية كجزء من التحضير لبرنامج الرعاية الطبية
- تنسيق وتنظيم إقامة المريض في بلد أجنبي
- المساعدة في الحصول على التأشيرات وتذاكر السفر
- مُنسق شخصي ومترجم فوري مع دعم على مدار الساعة 24/7
- ميزانية شفافة بدون تكاليف خفية
الصحة جانب لا يُقدر بثمن في حياتنا. ينبغي تفويض إدارة شيء هش للغاية ولكنه ثمين فقط إلى خبراء يتمتعون بخبرة مُثبتة وسمعة طيبة. تُعد Booking Health شريك جدير بالثقة يساعدك في الحصول على صحة أقوى وجودة حياة أفضل. اتصل بمستشارنا الطبي لمعرفة المزيد عن إمكانيات العلاج الشخصي باستخدام طرق مبتكرة لسرطان اللسان مع أفضل المتخصصين الرائدين في هذا المجال.
الأمل في علاج السرطان: نجاح المرضى مع Booking Health
الأسئلة الشائعة حول سرطان اللسان
أرسل طلب للعلاجيُعد سرطان اللسان Tongue cancer نوع فرعي شائع نسبياً من سرطان الفم؛ وفقاً لبرنامج SEER (برنامج المراقبة، وعلم الأوبئة، والنتائج النهائية، والمعهد الوطني للسرطان)، فإن خطر الإصابة بسرطان اللسان طوال الحياة يُقدَّر بحوالي 0.4٪.
السرطان الفموي البلعومي في اللسان – هو سرطان يُصيب قاعدة اللسان، التي تنتمي تشريحياً إلى البلعوم الفموي؛ ويختلف هذا النوع من السرطان عن سرطان الثلثين الأماميين من اللسان في أساليب خطة العلاج والتوقعات لسرطان اللسان، وغالباً ما يرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري (عدوى HPV).
نعم، سرطان اللسان قابل للشفاء المحتمل، خاصةً في المراحل المبكرة؛ وتعتمد فرص الشفاء على مرحلة السرطان، وإمكانية العلاج الجذري، وبيولوجيا الورم.
في معظم الحالات، يبدأ سرطان اللسان من الغشاء المخاطي المُبطن بظهارة حرشفية متعددة الطبقات (وغالباً ما يكون من نوع سرطان الخلايا الحرشفية)، ويُصيب الجزء المتحرك من اللسان أو قاعدة اللسان. بينما يتم استبعاد احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية في اللسان.
قد تشمل العلامات الأولى بقع حمراء أو بيضاء، وقرحة / كتلة لا تلتئم، وألم موضعي، وشعور موضعي بعدم الارتياح عند البلع أو المضغ؛ والأهم من ذلك، أن الأعراض تكون غير مُحددة.
بالنسبة لعلاج المرحلة المبكرة من سرطان اللسان، عادةً ما تتوافق المرحلة الأولى مع وجود ورم صغير دون تورط العقد اللمفاوية؛ سريرياً، قد يظهر على شكل قرحة صغيرة / تسلُل لا يلتئم.
ظهور بقع حمراء أو بيضاء متكررة، قرحة تستمر لأكثر من أسبوعين، وتصلب، ونزيف، وألم، وتغيرات في النطق / المضغ – كلها أسباب لإجراء فحص وخزعة (التشخيص عبر الفحص النسيجي).
بالنسبة لسرطان اللسان في المرحلة الرابعة، فإن الأعراض النموذجية هي: ألم شديد، وعُسر البلع / ألم البلع، وفقدان الوزن، واضطرابات النطق، وأحياناً – نزيف، ورائحة كريهة من الفم؛ وغالباً ما تكون هناك عقد ليمفاوية عنقية متضخمة، ومع M1 – أعراض تلف العضو المستهدف.
يتم تأكيد تشخيص سرطان اللسان عن طريق الخزعة (خزعة جراحية / خزعة الثقب) مع فحص نسيجي؛ ويُستخدم التصوير المقطعي المحوسب CT / التصوير بالرنين المغناطيسي MRI لتحديد المرحلة، وأحياناً يكون PET-CT جزءاً من بروتوكولات العلاج القياسية.
عادةً ما تعني المرحلة الرابعة من سرطان اللسان وجود ورم متقدم موضعياً (T4) أو تورط كبير للعقد الليمفاوية (N2-N3)، أو نقائل بعيدة (M1) – اعتماداً على تركيبة TNM المُحددة (مرحلة السرطان).
في أغلب الأحيان، ينتشر سرطان اللسان عن طريق الجهاز اللمفاوي إلى العقد اللمفاوية العنقية؛ ومع وجود نقائل بعيدة، عادةً ما تتأثر الرئتان، والعظام، والكبد (حسب الحالة).
في حالة سرطان اللسان في المرحلة الرابعة بدون نقائل بعيدة (M0)، يكون العلاج الجذري ممكناً في بعض الأحيان؛ أما بالنسبة لـ M1، فإن الهدف في أغلب الأحيان هو – السيطرة على المرض والأعراض (الشفاء التام نادر).
تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة باختلاف المرحلة: بالنسبة لسرطانات الفم / اللسان، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بشكلٍ عام بشكل كبير مع الانتشار الإقليمي والبعيد؛ ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الخلايا الحرشفية SCC في اللسان حوالي 50٪.
يعتمد أفضل علاج لسرطان اللسان على المرحلة: في المراحل المبكرة – عادةً ما تُستخدَم الجراحة أو الإشعاع؛ في المراحل الشائعة، يُستخدَم العلاج المُركّب (الجراحة + العلاج الإشعاعي المساعد لسرطان اللسان ± العلاج الكيميائي) أو العلاج الكيميائي الإشعاعي في حالات فردية. يُعد العلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell therapy إضافة مناسبة دائماً.
في أغلب الأحيان، تكون الجراحة هي الأساس، ويتم استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان اللسان كعلاج مساعد أو كمكون من مكونات العلاج المُركّب – وهو الركيزة الأساسية لعلاج سرطان اللسان في معظم البروتوكولات.
نعم، ظهرت علاجات جديدة يمكن أخذها بعين الاعتبار، من بينها العلاج بالخلايا المتغصنة للسرطان والعلاج الكيميائي الكهربائي Electrochemotherapy والعلاج الكيميائي الإقليمي Regional chemotherapy.
نعم، في حالات معينة (مثل، عدم قابلية الاستئصال، وموانع الاستخدام، الأورام الفموية البلعومية الفردية)، يمكن أن يعتمد العلاج على العلاج الإشعاعي لسرطان اللسان أو العلاج الكيميائي الإشعاعي؛ يُحدد القرار خطة العلاج التي سيضعها الفريق.
يعتمد علاج سرطان اللسان في ألمانيا على أحدث التقنيات والأساليب المبتكرة (العلاج المناعي، والعلاج الموجه، والعلاج بالخلايا المتغصنة، والعلاج الكيميائي الإقليمي) والبروتوكولات الشخصية في مراكز الأورام المعتمدة. يتوفر في بعض هذه المراكز أيضاً العلاج بالبروتون لسرطان اللسان.
تعتمد تكلفة علاج سرطان اللسان في ألمانيا بشكلٍ كبير على مرحلة المرض ونطاق العلاج. كنقطة مرجعية في الحاسبات التجارية الخاصة بسرطان الفم، يتم إعطاء النطاقات التالية: تكلفة الجراحة مع التشريح العنقي حوالي 20.000 € - 33.000 € وتكلفة العلاج الكيميائي الإشعاعي – حوالي 20.000 € - 31.000 €.
من الأمثلة على أفضل مراكز علاج سرطان اللسان مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ أو مستشفى جامعة شاريتيه برلين، حيث يُعتبران ضمن أفضل المستشفيات لعلاج السرطان في ألمانيا.
أكثر خيارات العلاج فعالية تعتمد على مرحلة السرطان (لعلاج سرطان قاعدة اللسان في المرحلة المبكرة غالباً ما يتم النظر في الجراحة، وفي المراحل المتقدمة موضعياً – يتم النظر في العلاج المُركّب (الجراحة + العلاج الإشعاعي المساعد لسرطان اللسان ± العلاج الكيميائي)، أما بالنسبة للمرض النقيلي فقد يتم النظر في العلاجات المبتكرة في ألمانيا.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتورة داريا سوخوروتشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
[1] César Rivera. Essentials of oral cancer. Int J Clin Exp Pathol. 2015 Sep 1;8(9):11884–11894. [PMC free articled]
[2] Crispian Scully, Jose Bagan. Oral squamous cell carcinoma overview. Oral Oncol. 2009 Apr-May;45(4-5):301-8. doi: 10.1016/j.oraloncology.2009.01.004. Epub 2009 Feb 26. [DOI] [PubMed]
[3] K Kian Ang, Jonathan Harris, Richard Wheeler et al. Human Papillomavirus and Survival of Patients with Oropharyngeal Cancer. N Engl J Med. Author manuscript; available in PMC: 2011 Jan 1. Published in final edited form as: N Engl J Med. 2010 Jun 7;363(1):24–35. doi: 10.1056/NEJMoa0912217. [DOI] [PMC free articled]
[4] National comprehensive cancer network.
https://www.nccn.org/
[5] Kedar Kirtane, Cristina P Rodriguez. Postoperative Combined Modality Treatment in High Risk Resected Locally Advanced Squamous Cell Carcinomas of the Head and Neck (HNSCC). Front Oncol. 2018 Dec 4;8:588. doi: 10.3389/fonc.2018.0058. [DOI] [PMC free articled]
[6] Karl R. Aigner. 55 Monate nach regionaler Chemotherapie eines fortgeschrittenen Zungengrundkarzinoms. Onkologische Welt 2022; 13(04): 238-241. doi: 10.1055/a-1789-0614. [DOI]
[7] Roman Volchenkov, Florian Sprater, Petra Vogelsang, Silke Appel. The 2011 Nobel Prize in physiology or medicine. Scand J Immunol. 2012 Jan;75(1):1-4. doi: 10.1111/j.1365-3083.2011.02663.x. [DOI] [PubMed]
[8] Wenyue Chen, Zhengqiang Li, Jin Tang, Shuguang Liu. Dendritic cell-based immunotherapy for head and neck squamous cell carcinoma: advances and challenges. Front Immunol. 2025 May 26:16:1573635. doi: 10.3389/fimmu.2025.1573635. eCollection 2025. [DOI] [PubMed]
[9] Vidya Mallipattana Anne Gowda, T Smitha. The dendritic cell tool for oral cancer treatment. J Oral Maxillofac Pathol. 2019 Sep-Dec;23(3):326–329. doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_325_19. [DOI] [PMC free articled]
اقرأ:
قائمة المقالات:
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
