طرق جديدة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب نُظم القلب) هي مجموعة من الحالات التي تؤثر على توليد أو توصيل النبضات الكهربائية. العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب تكون خطيرة لأنها قد تُسبب جلطات دموية في القلب ونوبات من الدوخة مع فُقدان مُحتمل للوعي. قد تزيد هذه الحالة أيضاً من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وتؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.
يمكن علاج حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة أو المصحوبة بأعراض باستخدام العلاج الدوائي. ومع ذلك، فإن معظم الأدوية سامة ولا يمكن استخدامها لسنوات. ولذلك، فإن طرق العلاج الأولية لعدم انتظام ضربات القلب تعتبر الإجراءات التداخلية التالية: الاجتثاث (تدمير المناطق "غير الضرورية" في نظام التوصيل الكهربائي) ووضع أجهزة تنظيم ضربات القلب pacemakers أو أجهزة تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابلة للزرع implantable cardioverter-defibrillators. توفر هذه الإجراءات للمرضى نتيجة علاجية مستقرة. سنُخبرك عن طرق العلاج الجديدة لعدم انتظام ضربات القلب المستخدمة في المستشفيات الأوروبية.
المحتوى:
- الاجتثاث بالقسطرة ®PVAC
- الاجتثاث بالبالون بالتبريد باستخدام نظام تخطيط CARTO 3
- اجتثاث المجال النبضي (PFA)
الاجتثاث بالقسطرة ®PVAC
الرجفان الأُذيني هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعاً في العالم. معظم إجراءات القسطرة يتم تنفيذها لهذه الحالة. قد لا يشعر المرضى بالرجفان الأذيني، ولكن إذا تُرك دون علاج، فإن الدم يركد في الأذين وتتشكل جلطات دموية، مما قد يُسبب مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني إلى الرجفان البطيني، مما يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة إذا حدث ذلك خارج مرفق طبي.
في الولايات المتحدة وحدها، يتم إجراء 450 ألف عملية اجتثاث بالقسطرة سنوياً لعلاج الرجفان الأذيني. الهدف الرئيسي من هذا الإجراء هو فصل (عزل) الأوردة الرئوية عن الأذين الأيسر لمنع توصيل النبضات الكهربائية بين هذه المناطق. على الرغم من أن العلاج غزوي، إلا أنه لا يتضمن جراحة مفتوحة مع بضع الصدر. يكفي إجراء شق في الفخذ يتم من خلاله توصيل القسطرة إلى القلب عبر الأوعية الدموية.
يستخدم الأطباء في المستشفى الكاثوليكي كوبلنز-مونتابور الجيل الثاني من PVAC Gold، وهي عبارة عن قسطرة لاجتثاث الوريد الرئوي متعددة الأقطاب. إنها تسمح بإجراء كُلاً من الآفات البؤرية والخطية للقضاء على الرجفان الأذيني من خلال عزل الأوردة الرئوية (PVI).
تتمتع قسطرة PVAC Gold الجديدة بالمزايا التالية:
- تموضع مستقر حتى في الحالات التشريحية المعقدة (هذا يقلل من خطر الفشل الفني في حالات إجراءات الاجتثاث بالقسطرة)
- قياس درجة الحرارة بدقة عند حدود أنسجة الأقطاب الكهربائية لتوفير سلامة عالية للإجراء
- اجتثاث ناجح بغض النظر عن تدفق الدم إلى القلب (بسبب خصائص التوصيل الحراري للذهب)
يقوم الأطباء بإجراء التخطيط، والاجتثاث، وفحص عزل الوريد الرئوي باستخدام قسطرة واحدة، وبالتالي تقليل وقت الإجراء.
الاجتثاث بالبالون بالتبريد باستخدام نظام تخطيط CARTO 3
يُعد الاجتثاث القلبي بالبالون بالتبريد إجراءً جديداً لعلاج الرجفان الأذيني والذي أوصت به الجمعية الأوروبية لطب القلب (ESC) منذ عام 2016. طريقة العلاج مشابهة: النتائج تضمن عزل الأوردة الرئوية. فقط خلال إجراء الاجتثاث بالبالون بالتبريد يتم تحقيق تدمير الأنسجة من خلال التبريد المكثف بدلاً من التسخين.
يتم إدخال قسطرة بالون التبريد في الأذين الأيسر. يتم نفخها في منطقة مدخل الوريد الرئوي. ثم يتم حقن مادة التبريد في الداخل. حيث تقوم بتجميد الأنسجة، والتي عند ذوبانها، تموت وتشكل ندبة. نظراً لأن الأنسجة المتندبة لا يمكنها توصيل نبضات كهربائية، فإن الاجتثاث بالبالون البردي يعزل الأوردة الرئوية عن الأذين الأيسر ويوقف دوران النبضات المرضية.
أي إجراء اجتثاثي يتطلب تخطيط mapping – إنشاء خريطة كهربائية تشريحية للقلب. يحتاج الأطباء إلى فهم كيفية تدفق النبضات في القلب لتحديد المواقع التي يجب أن تنقطع فيها. من الضروري أيضاً التحكم في موقع قسطرة الاجتثاث أثناء الإجراء.
يستخدم المستشفى الكاثوليكي كوبلنز-مونتابور نظام CARTO 3 للملاحة (رسم الخرائط). يقوم نظام CARTO® 3 بإنشاء خريطة ثلاثية الأبعاد في الوقت الفعلي مع الإشارة إلى الموقع والاتجاه الدقيق للقسطرة، مما يساعد على التحكم في قوة تلامس القسطرة. بالنظر إلى تكلفة نظام CARTO 3، فإن استخدامه قد يجعل إجراء العلاج أكثر تكلفة قليلاً. ومع ذلك، فإنه يسمح بإجراء الاجتثاث بشكل أسرع، وأكثر أماناً، مع احتمالية نجاح أكبر. قبل تطوير أنظمة CARTO الأُولى، كان على الأطباء إجراء الأشعة السينية لتحديد موضع القسطرة.
اجتثاث المجال النبضي (PFA)
يتم إجراء الاجتثاث عادةً باستخدام الطاقة الكهربائية أو تجميد الأنسجة (الاجتثاث بالتبريد). ومع ذلك، فقد ظهر مؤخراً خيار ثالث، وهو اجتثاث المجال النبضي (PFA). الميزة الرئيسية لهذه التكنولوجيا الجديدة هي السلامة.
يتم تحقيق الاجتثاث من خلال نبضات كهربائية غير حرارية. لا يتم تسخين الأنسجة أو تبريدها، مما يضمن تأثيراً أكثر انتقائية على المناطق المستهدفة.
يتحقق تلف الخلايا من خلال التثقيب الكهربائي غير المعكوس irreversible electroporation. هذه زيادة في نفاذية الغشاء تحت تأثير مجال كهربائي قوي.
من المتوقع أن يحل اجتثاث المجال النبضي تدريجياً محل الاجتثاث بالترددات الراديوية بسبب انخفاض خطر حدوث مضاعفات. ولكن حتى الآن يتم استخدام هذا الإجراء فقط من قبل المستشفيات المتخصصة المتقدمة في ألمانيا وغيرها من البلدان المتقدمة. إذا كنت مهتماً بالخضوع لهذا الإجراء لعلاج الرجفان الأذيني، فيمكنك الاتصال بـ مستشفى ألفريد كروب في إيسن-روتنشايد.
طريقة العلاج هذه جديدة، لكنها تعتبر واعدة للغاية، لذلك قامت العديد من الشركات الرائدة في مجال تصنيع الأجهزة الطبية في العالم بالفعل بإنشاء قساطر لاجتثاث المجال النبضي ويقومون بإجراء تجارب سريرية. حالياً، الجهازان الأكثر استخداماً هما Watchman Flx (من شركة Boston Scientific) و Amulet (من شركة Abbott). قامت أيضاً شركات Medtronic و Acutus Medical بتطوير قساطر خاصة بها من أجل اجتثاث المجال النبضي.
إذا كنت ترغب في الاستفادة من جميع التطورات في علاج عدم انتظام ضربات القلب، فيمكنك الخضوع لـ العلاج في ألمانيا. على موقع Booking Health، يمكنك معرفة الأسعار، واختيار أفضل مستشفى، وتحديد موعد للعلاج. ستكون تكلفة الخدمات أكثر ملاءمة بالنسبة لك نظراً لعدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. سيساعدك متخصصو Booking Health في اختيار المركز الطبي الأنسب وترتيب رحلتك العلاجية.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
اقرأ:
جراحة القلب في ألمانيا: تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)
تطعيم مجازة الشريان التاجي – ما الذي تحتاج إلى معرفته
أفضل 5 مستشفيات متخصصة في أمراض القلب في ألمانيا
إعادة تأهيل القلب في أفضل المستشفيات الألمانية