العلاج المناعي لسرطان المثانة في ألمانيا
البروفيسور الدكتور في الطب فرانك جانسوج - كبير الأطباء في قسم الأورام، والعلاج المناعي، والعلاج بالخلايا المتغصنة، يجري استشارات عبر الإنترنت حول إمكانية الخلايا المتغصنة والعلاج المناعي لعلاج السرطان
يُعتبر العلاج المناعي رابع أهم علاج للسرطان بعد الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي. يُستخدم هذا الخيار العلاجي لمعظم أنواع السرطان. يُعد سرطان المثانة (BC) أحد أمراض الأورام التي يكون فيها العلاج المناعي فعالاً للغاية. يمكن استخدامه في أشكال مختلفة. اعتماداً على هدف العلاج ومرحلة السرطان، يمكن حقن الأدوية لتعزيز الاستجابة المناعية المضادة للأورام عن طريق الوريد أو مباشرةً في المثانة.
المحتوى:
- خيارات العلاج المناعي
- العلاج المناعي داخل المثانة
- العلاج المناعي الجهازي
- أين يمكنني الخضوع للعلاج المناعي؟
خيارات العلاج المناعي
العلاج المناعي لسرطان المثانة قد يكون على النحو التالي:
- داخل المثانة
- جهازي
العلاج المناعي داخل المثانة يُستخدم بشكل رئيسي في المرحلة الأولى. وفي حالات أقل شيوعاً، يمكن استخدامه كخيار لـ العلاج المناعي لسرطان المثانة الغازي للعضلات. بالنسبة للعلاج داخل المثانة، قد يستخدم الأطباء لقاح BCG أو العلاج الفيروسي virotherapy.
العلاج المناعي الجهازي لسرطان المثانة يُستخدم بعد انتشار النقائل، وفي حالات أقل، قد يكون خياراً للمرضى الذين لديهم خطر كبير للانتكاس لسرطان المثانة الغازي للعضلات. الخياران القياسيان لـ العلاج المناعي لسرطان المثانة النقيلي هما مثبطات PD-L1/PD-1 وأدوية الأجسام المضادة المترافقة.
العلاج المناعي داخل المثانة
الإعطاء داخل المثانة للأدوية يُستخدم بشكل أساسي في العلاج المناعي المساعد لسرطان المثانة. وهذا يعني أن الأدوية يتم حقنها داخل تجويف هذا العضو بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار الورم الخبيث.
وغني عن القول أن العلاج داخل المثانة يعني أن الشخص لا يزال لديه مثانة بعد الجراحة. يمكن تنفيذ هذا الإجراء بعد استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT)، وهي عملية يقوم الأطباء خلالها بإزالة الورم مع المناطق المجاورة للغشاء المخاطي.
يمكن استخدام الطريقتين التاليتين للعلاج المساعد: العلاج الكيميائي والعلاج المناعي داخل المثانة. خيارات العلاج هذه قابلة للتبديل. ومع ذلك، فإن معدلات النجاح تكون أعلى مع العلاج المناعي، لذلك تُعتبر هذه الطريقة خيار العلاج الرئيسي للأورام الأكثر عدوانية عندما يكون خطر تكرار السرطان بعد الجراحة أعلى.
أقل شيوعاً، يمكن استخدام العلاج المناعي داخل المثانة في المراحل 2-3 من سرطان المثانة. يكون هذا ممكناً إذا كانت الجراحة ممنوعة للشخص وأصبح العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي طريقتي العلاج الرئيسيتين. يصبح العلاج المناعي الموضعي وسيلة إضافية للسيطرة على نمو الورم.
يستخدم الأطباء أحد الدواءين التاليين:
BCG هو الدواء الرئيسي لـ العلاج المناعي لسرطان المثانة. هذا ميكروب قريب من العامل المسبب لمرض السل. إنه ينشط الخلايا المناعية، والتي تقوم بعد ذلك بمهاجمة الورم وتدمير الخلايا السرطانية المتبقية. إعطاء لقاح BCG قد يُسبب آثاراً جانبية مثل الإحساس بالحرقان، وكثرة التبول، وأقل شيوعاً، ظهور الدم في البول. غالباً ما تظهر أعراض الالتهاب العام، كما هو الحال مع الأنفلونزا، لذلك قد يصاب الشخص بارتفاع في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وتعب. تختفي هذه الآثار الجانبية خلال 2-3 أيام.
Adstiladrin هو دواء مبتكر لـ العلاج المناعي لسرطان المثانة، تم إنشاؤه على أساس فيروس. يُشار إلى هذا النوع من العلاج أيضاً باسم العلاج الجيني. تم إدخال هذه التقنية إلى الممارسة السريرية في نهاية عام 2022. يتم حقن فيروس في المثانة. وهو يحمل الجين المسؤول عن إنتاج interferon alpha-2b. يغزو هذا الفيروس خلايا الغشاء المخاطي. يزداد إنتاج Interferon في المثانة بشكل كبير، ويساعد هذا البروتين جهاز المناعة على مهاجمة الخلايا السرطانية. يتم استخدام طريقة العلاج في المرضى المعرضين لخطر كبير وفي حالة عدم فعالية BCG. يتم إعطاء الدواء كل ثلاثة أشهر. لا توجد عادةً أي آثار جانبية شائعة. قد تشمل ردود الفعل الموضعية إحساساً بالحرقان ورغبة متكررة في التبول.
العلاج المناعي الجهازي
يُستخدم العلاج المناعي الجهازي بشكل رئيسي في المرحلة النهائية من السرطان. أقل شيوعاً، يتم استخدامه كجزء من العلاج المساعد. هذا ممكن بعد استئصال المثانة (جراحة إزالة المثانة) في المرضى الذين لديهم خطر متزايد للتكرار. يتلقون العلاج المناعي لمدة عام.
عادةً ما يتم علاج المرحلة الرابعة من سرطان المثانة بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لا يُعتبر العلاج المناعي خيار علاج الخط الأول للأورام النقيلية. يمكن استخدامه:
- إذا لم يتراجع الورم بشكل كامل بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي الإشعاعي
- إذا تم اكتشاف انتكاسة بعد العلاج الكيميائي
- إذا كان لدى المريض موانع للأدوية القائمة على البلاتين
- كعلاج مداومة بعد العلاج الكيميائي
مثبطات نقاط التفتيش المناعية هي الدعامة الأساسية للعلاج المناعي الجهازي. يتم استخدام ثلاثة أدوية في هذه المجموعة لحجب بروتينات PD-L1 أو PD-1. إنها تمنع الورم من التهرب من الاستجابة المناعية. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية في حد ذاتها ليست سامة للخلايا السرطانية. كما أنها لا تلحق الضرر بالأنسجة الطبيعية، لذلك نادراً ما تُسبب أي آثار جانبية حادة.
الأدوية في هذه المجموعة تجعل الجهاز المناعي يهاجم الورم بشكل أكثر نشاطاً. لا يمكنها شفاء السرطان بشكل كامل، لكنها يمكن أن تبطئ أو توقف نمو الورم بل وتقلص حجم الأورام الخبيثة.
أدوية الأجسام المضادة المترافقة هي أدوية مبتكرة عبارة عن أجسام مضادة مدمجة مع أدوية العلاج الكيميائي. تستهدف الأجسام المضادة الأهداف الجزيئية في الخلايا السرطانية، لذا فهي تقوم بتوصيل أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً إلى الورم.
تمت الموافقة على عقارين في هذه المجموعة للاستخدام السريري. واحد منها يستهدف بروتين Nectin-4. يتم استخدامه كدواء الخط الثالث في حالة فشل الأدوية القائمة على البلاتين أو كانت ممنوعة للمريض، وكذلك عندما يكون تأثير مثبطات نقاط التفتيش المناعية غير كافٍ. الدواء الآخر يستهدف بروتين Trop-2. المؤشرات هي نفسها بشكل عام، ولكن الشرط المهم لفعالية هذا الدواء هو زيادة التعبير عن بروتين Trop-2 في الخلايا السرطانية. ليس جميع أنواع سرطان المثانة تنتج هذا البروتين بكميات كبيرة.
أين يمكنني الخضوع للعلاج المناعي؟
يمكنك الخضوع للعلاج المناعي في ألمانيا. يستخدم الأطباء في المستشفيات الألمانية علاجات مبتكرة، ويدمجونها بنجاح مع طرق علاج السرطان الأخرى.
نُرحب بك لتحديد موعد العلاج من خلال خدمة Booking Health. على الموقع الإلكتروني، يمكنك الاطلاع على أفضل المستشفيات في ألمانيا. متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك أيضاً العثور عليها على موقع Booking Health. يمكنك معرفة أسعار برامج الرعاية الطبية ومقارنة تكلفة الخدمات في مراكز طبية مختلفة. سيساعدك متخصصو Booking Health في اختيار المستشفى الأنسب والعناية بتنظيم رحلتك العلاجية.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
اقرأ:
طرق جديدة وفعالة لعلاج السرطان (الأورام) في المرحلة 4
العلاج المناعي للسرطان في ألمانيا
علاج السرطان بالخلايا المتغصنة في ألمانيا مع Booking Health
العلاج الخلوي التكيفي: المعالجة بطريقة CAR T-Cell