الساركوما العظمية هي أحد أنواع السرطان الثلاثة الأكثر شيوعاً لدى المراهقين وهي أكثر أورام العظام الخبيثة شيوعاً. أساس العلاج هو الجراحة والعلاج الكيميائي. البروتوكول التقليدي لعلاج الساركوما العظمية يعتبر ناجحاً للغاية ويسمح للعديد من المرضى بتحقيق هدأة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج في مستشفى متخصص هو 70-80٪. استكمال البروتوكول التقليدي بلقاح الخلايا المتغصنة للساركوما العظمية يسمح للأطباء في ألمانيا بالسيطرة على المرض بشكل أكثر فعالية وتجنب بتر الأطراف.
من يمكنه الخضوع لعلاج الساركوما العظمية بالخلايا المتغصنة
الأشخاص الذين يعانون من الساركوما العظمية الأولية (التي تنشأ في العظام) والنقيلية (التي تنتشر إلى العظام من موقع آخر، مثل الأورام الخبيثة في الثدي أو البروستاتا) مرشحون لهذا العلاج. لتوضيح التشخيص والبحث عن الورم الأساسي وجميع بؤر الساركوما العظمية، يخضع المريض للفحص بالأشعة السينية، والتصوير الومضاني للعظام، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب بالتباين أو PET/CT . بالإضافة إلى ذلك، يسمح التصوير المقطعي المحوسب للجراحين بالتخطيط لعملية ترميمية لاستعادة وظيفة الطرف المصاب بعد الاستئصال الجراحي للورم جنباً إلى جنب مع قطعة من العظام.
لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة اقتطاعية أو خزعة بالإبرة. في الحالة الأولى، يقوم الأطباء بإزالة جزء صغير من العظم المصاب؛ في الحالة الثانية، يقومون فقط بإدخال إبرة عريضة لحصاد عينة من الأنسجة. من المادة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة، يتم عزل حلولة من خلايا الورم لتصنيع لقاح فردي. من المهم تحديد النوع الدقيق للورم، حيث تحدد منظمة الصحة العالمية 8 أنواع نسيجية من الساركوما العظمية.
بناءً على نتائج الفحص، يضع مجلس الأورام خطة العلاج، بما في ذلك التطعيم بالخلايا المتغصنة في إحدى المراحل التالية:
- بعد الجراحة. أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة العظام المصابة مع بضعة سنتيمترات من الأنسجة السليمة. من الضروري أيضاً إزالة الأنسجة في موقع الخزعة، لأنها قد تحتوي على خلايا خبيثة. التطعيم يعزز المناعة المضادة للسرطان ويساعد الجسم على تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية بعد الجراحة.
- قبل الجراحة، بالتزامن مع العلاج الكيميائي. بناءً على نتائج الفحص بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، يحدد الأطباء حجم الورم قبل العلاج المناعي وبعده. هذا يسمح لهم باختيار أفضل وقت للعلاج الجراحي والقيام بعملية فعالة وتجنيبية للعظام. المدة الموصى بها للعلاج الكيميائي قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) هي شهرين؛ إنها أيضاً كافية لدورة كاملة من التطعيم بالخلايا المتغصنة وتشكيل مناعة مضادة للورم.
- عندما لا تتم الإشارة إلى العملية. الساركوما العظمية ورم عنيف ينمو بسرعة، ويغزو الأوعية الدموية مبكراً، وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في 90٪ من الحالات، يتم التشخيص متأخراً جداً: بالإضافة إلى الورم الأساسي، يكون لدى الشخص بالفعل نقائل كبيرة أو دقيقة في الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة، العملية لن تشفي من السرطان بل ستُضعِف المريض، واللقاح بالخلايا المتغصنة سيساعد في السيطرة على المرض وليس له أي آثار جانبية.
كيف يتم إجراء العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة للساركوما العظمية؟
يبدأ العلاج بتصنيع اللقاح. على عكس أدوية العلاج الكيميائي، لا يمكن شراء دواء يحتوي على خلايا متغصنة ببساطة من الصيدلية: يقوم الأطباء بإعداد لقاح فردي لكل شخص. عمل اللقاح موجه ضد ورم معين.
خلال إحدى الزيارات إلى المستشفى، يخضع المريض لفصادة الكريات البيضاء. خلال عملية فصادة الكريات البيضاء، يقوم الأطباء بجمع وحيدات النوى (خلايا مناعية) من الدم. يمكن الحصول على خلايا متغصنة متخصصة من خلايا وحيدات النوى في المختبر. تعتبر فصادة الكريات البيضاء بديلاً آمناً لجمع الدم، حيث لا يفقد المريض الهيموجلوبين، والصفائح الدموية، وعوامل تخثر الدم، وخلايا المناعة الأخرى. يستغرق الإجراء عدة ساعات ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.
خلايا وحيدات النوى التي تم جمعها تُزرع في المختبر وفقاً لمعايير الممارسة المعملية الجيدة ( GLP ). عندما يحصل الأطباء على عدة ملايين من الخلايا المتغصنة، تتم إضافة مستضدات الورم إليها - هذه هي الأنسجة التي يتم إزالتها أثناء الجراحة أو الخزعة، والتي تخضع أيضاً للمعالجة المسبقة. الخلايا المتغصنة "تتعرف" على مستضدات الورم وتتذكرها. بعد تسريبها في الدم، ستجد الخلايا المتغصنة مثل هذه المستضدات وتُظهِر الخلايا معها لجهاز المناعة من أجل التدمير اللاحق.
اللقاح بالخلايا المتغصنة يتم إعطاؤه داخل الأدمة، في منطقة الورم (غالباً ما يكون هذا هو مفصل الركبة أو الكتف) أو في منطقة ندبة ما بعد الجراحة. دورة العلاج التقريبية هي 4 حقن بفاصل 1 أسبوع. يتم إجراء الحقن في العيادة الخارجية، في مستشفى نهاري.
من أجل زيادة معدلات نجاح العلاج، قد يصف الأطباء الإنترلوكين 2 ( IL-2 ) إضافياً. الإنترلوكين 2 يتم إنتاجه بواسطة الخلايا التائية في الجهاز المناعي بعد ملامستها لفيروس، أو بكتيريا، أو خلية غير نمطية. يعزز IL-2 الاستجابة المناعية ويقوي جهاز المناعة لمحاربة السرطان. يتم إعطاء الإنترلوكين 2 أيضاً تحت الجلد؛ تتضمن دورة العلاج 6 حقن، يتم إجراؤها كل يوم.
إذا تم إجراء التطعيم أثناء التحضير قبل الجراحة، يمكن للأطباء أيضاً إعطاء البايوفسفونات. ليس للبايوفسفونات تأثير مضاد للسرطان، لكنها تؤثر على تكون أنسجة العظام الطبيعية.
نتائج استخدام الخلايا المتغصنة في علاج الساركوما العظمية
تطور الساركوما العظمية يرتبط بخلل في نظام الخلايا المتغصنة. أظهرت التجارب السريرية أن الأشخاص المصابين بالساركوما العظمية لديهم مستويات متزايدة من الخلايا المتغصنة الخاملة وغير النشطة. لذلك، يستجيب جميع المرضى للتلقيح، في حين أن العلاج الكيميائي يمكن أن يكون غير فعال، حتى لو كان المخطط العلاجي يتكون من 3-4 أدوية علاج كيميائي قوية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام مقاومة للعلاج الكيميائي، فإن العلاج المناعي هو الفرصة الوحيدة لتقليل حجم الساركوما العظمية الأساسية وقمع نمو النقائل.
بعد التطعيم بالخلايا المتغصنة، لا يحتاج الأطباء إلى إجراء عمليات بتر، والتي غالباً ما كانت تُجرى في العقود الماضية وأدت إلى إعاقة المراهقين والشباب. بالإضافة إلى ذلك، فإن التدخل في منطقة الركبة أو مفصل الكتف لا يؤثر على النقائل البعيدة والتي منها تستمر أورام جديدة في النمو. من ناحية أخرى، فإن العلاج المناعي يجعل من الممكن إجراء عمليات محافظة على الأعضاء وفي نفس الوقت محاربة سرطان العظام بشكل فعال.
إعطاء اللقاح في فترة ما بعد الجراحة يمنع نمو النقائل أثناء انتظار المريض لبدء العلاج الكيميائي. يبدأ العلاج الكيميائي فقط بعد الشفاء التام للجرح الجراحي، بما في ذلك الجرح بعد الأطراف الاصطناعية. قد يستغرق الأمر من 4 إلى 8 أسابيع لعمل طرف اصطناعي، لذلك غالباً ما يتم تأجيل العلاج الكيميائي.
في التجارب السريرية، ثبت أن استخدام الخلايا المتغصنة يمكن أن يسبب تراجع الورم حتى في المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للعلاج الجراحي لأي سبب من الأسباب.
نتيجة مهمة أخرى للعلاج بالخلايا المتغصنة هي الوقاية من تكرار الساركوما العظمية. بعد العلاج وفقاً للبروتوكول التقليدي، يحدث الانتكاس في المتوسط في 30٪ من المرضى. بعد إجراء دورة من التطعيم، ينخفض هذا الرقم إلى 12-15٪. على أي حال، بعد الانتهاء من العلاج الفعال، يخضع المريض بانتظام لفحوصات مراقبة: الفحص بالأشعة السينية، والفحص بالأشعة المقطعية للصدر، واختبارات الدم، إلخ.
كيف تخضع للتطعيم للساركوما العظمية في مستشفى بالخارج
إذا كانت المستشفيات في بلدك لا تقدم العلاج بالخلايا المتغصنة DC للساركوما العظمية أو ليس لديهم خبرة كافية في علاج الساركوما العظمية، فيمكنك الاتصال بمركز أورام متخصص في ألمانيا. يمكنك زيارة مستشفى ألماني في أي مرحلة: للفحص، أو الخضوع لجراحة والتطعيم بعد الجراحة، أو للتطعيم فقط.
يحتوي موقع Booking Health على معلومات حول المستشفيات المتخصصة والأطباء المتخصصينوتواريخ المواعيد المتاحة.متوسط أسعار الفحص وتكلفة علاج الساركوما العظمية بالخلايا المتغصنة يمكنك أيضاً العثور عليها على موقع Booking Health. سيقوم فريق Booking Health بتقديم النُصح بشأن جميع المشكلات ومساعدتك في الخضوع للعلاج.
يتلقى مرضى Booking Health المساعدة في:
- اختيار مركز أورام متخصص وطبيب متمرسيتمتع بمعدلات نجاح العلاج العالية
- اتصال أولي عن بُعد مع الطبيب المعالج، واستشارات عن بُعد بعد الانتهاء من العلاج
- وضع برنامج علاجي أولي على أساس الفحوصات والإجراءات التي تم إجراؤها بالفعل
- تخفيض متوسط سعر علاج الساركوما العظميةعن طريق إلغاء الضرائب على المرضى الأجانب (توفير يصل إلى 50٪)
- تحديد موعد في التاريخ المرغوب، دون انتظار طويل
- مراقبة إضافية مستقلة للبرنامج العلاجي في جميع المراحل
- المساعدة في شراء وشحن الأدوية لمتابعة العلاج في بلدك
- مراقبة إضافية للأسعار والفواتير، وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم إجراءات طبية إضافية وإعادة تأهيل، إذا لزم الأمر
- المساعدة التنظيمية: حجز الإقامة، وتذاكر الطيران، والتنقلات، وما إلى ذلك.
- خدمات الترجمة الفورية، بما في ذلك المرافقة في المستشفى وترجمة التقارير الطبية
سيكون المنسق الطبي الشخصي على اتصال دائم بك حتى عودتك إلى المنزل. سيقدم فريق Booking Health المساعدة في جميع الخطوات نحو شفائك.
