يُعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أحد أكثر حالات المسالك البولية شيوعاً لدى الرجال، خاصةً في سن 50 عاماً فما فوق. يتزايد عدد حالات تضخم البروستاتا الحميد بسرعة في جميع أنحاء العالم. وفقاً للبيانات المنشورة في مجلة لانسيت Lancet، فإن توزيع المرض حسب العمر هو كما يلي: 8٪ في الأربعينيات، و 50٪ في الستينيات، و 80٪ في الثمانينيات من العُمر. يَبرُز العلاج بالاجتثاث المائي Aquablation therapy كبديل حديث في علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، ويُظهر نتائج إيجابية عند المقارنة مع استئصال البروستاتا التقليدي عبر الإحليل (TURP).
تضخم البروستاتا الحميد BPH: طرق العلاج التقليدية
حتى وقتٍ قريب، كان معيار العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد هو استئصال البروستاتا عبر الإحليل. يتضمن الإجراء إزالة البروستاتا باستخدام أداة خاصة تُسمى منظار المستقيم. تَمُر الأداة عبر الإحليل (مجرى البول) إلى المثانة، بينما يساعد سلك متصل بمنظار المستقيم على إزالة أنسجة البروستاتا. يتم غلق الأوعية الدموية الموضعية باستخدام تيار كهربائي. عادةً ما يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى 3 أسابيع. يتم استخدام هذا الإجراء عندما تُصبح الأدوية غير فعالة. كان استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) يعتبر الطريقة الأفضل حتى وقتٍ قريب. ومع ذلك، بفضل التقدم في الطب، ظهرت تقنيات أكثر ابتكاراً، وعلى وجه الخصوص، إجراء الاجتثاث المائي.
الاجتثاث المائي وفوائده
الاجتثاث المائي للبروستاتا هو جراحة مبتكرة طفيفة التوغل مُصممة بشكلٍ أساسي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وهو تضخم غير سرطاني لغدة البروستاتا. يتمحور المبدأ الأساسي لهذا الإجراء حول استخدام نفاثات مائية عالية السرعة وخالية من الحرارة يتم التحكم فيها آلياً. تؤدي هذه النفاثات المائية، الموجهة بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، إلى التدمير الانتقائي لأنسجة البروستاتا مع الحفاظ على الهياكل الأخرى (الأوعية الدموية، الكبسولة). يساعد هذا التدخل الذي يتم التَحكُم فيه على الإزالة الدقيقة والآمنة لأنسجة البروستاتا، مما يؤدي إلى تدفق البول دون انقطاع.
الأسباب الرئيسية التي تُظهر تزايد شعبية الاجتثاث المائي في ألمانيا هي:
- الدقة – إن الجمع بين التكنولوجيا الروبوتية والتصوير المباشر يضمن الدقة العالية أثناء الإجراء.
- السلامة – باعتبارها جراحة طفيفة التوغل، فإنها تؤدي إلى مضاعفات أقل مقارنةً بالتقنيات التقليدية.
- فترة التعافي الأقصر – مع مخاطر ومضاعفات أقل، يتمتع المرضى عادةً بأوقات تعافي أسرع بعد الخضوع لهذا العلاج.
لا يتم استخدام الاجتثاث المائي لعلاج سرطان البروستاتا كإجراء قياسي حتى الآن. هناك مخاوف نظرية من أن هذا الإجراء قد يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية. باتباع هذا المنطق، فإن أي فحص بدني للبروستاتا يمكن أن يساهم أيضاً في انتشار الخلايا الخبيثة. ومع ذلك، قد يكون هذا جزءاً من استراتيجية العلاج الشاملة لأعراض المسالك البولية السفلية لدى المرضى المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي والذين يحتاجون أيضاً إلى علاج لتضخم أنسجة البروستاتا.
لماذا الاجتثاث المائي بدلاً من TURP أو Rezum؟
على الرغم من أن استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) كان المعيار الذهبي في علاجات البروستاتا لعقود، إلا أن الانتشار الحالي للاجتثاث المائي يتحدى هيمنتها. ذكرت دراسة حديثة نُشرت في المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية أن الاجتثاث المائي لتضخم البروستاتا الحميد أظهرت نتائج مُتسقة على مدى خمس سنوات، بل إنها في بعض الأحيان كانت أفضل من استئصال البروستاتا عبر الإحليل، وخاصةً عند الرجال الذين لديهم حجم أكبر من البروستاتا.
تُقلل الدقة الروبوتية للاجتثاث المائي من خطر الآثار الجانبية مثل ضعف القذف، وهو عيب يرتبط غالباً بـ TURP. بالإضافة إلى ذلك، على مدى فترة 5 سنوات، أظهر المرضى الذين خضعوا للاجتثاث المائي انخفاضاً بنسبة 51٪ في احتمالية الحاجة إلى علاجات إضافية لتضخم البروستاتا الحميد (سواء في شكل أدوية أو إجراءات جراحية)، بسبب تكرار الأعراض مقارنةً بمن تم علاجهم باستخدام TURP. أظهرت دراسات أخرى حول نتائج المرضى على المدى الطويل أن الاجتثاث المائي له مخاطر أقل بكثير من الآثار الجانبية وأقل معدل للإجراءات المتكررة.
يعد الاجتثاث المائي أو Rezum محادثة أخرى تكتسب زخماً. تستخدم طريقة Rezum البخار لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. كما هو الحال مع الاجتثاث المائي، فإن Rezum يُقلل بشكل إحصائي من الحاجة إلى العلاج المتكرر من منظور طويل الأمد. علاوةً على ذلك، اشتكى المرضى الذين خضعوا لإجراء Rezum من ألم أثناء التبول، ووجود دم في البول، وضعف القذف. لوحظت الحالة الأخيرة بشكل أقل مقارنةً باستئصال البروستاتا عبر الإحليل، ولكن بشكل أكثر تكراراً بعد الاجتثاث المائي. على الرغم من فعاليتها، لا تزال تقنية Rezum تفتقر إلى دقة الاجتثاث المائي الموجه آلياً.
| طريقة العلاج | الاجتثاث المائي | Rezum | TURP |
|---|---|---|---|
| معدل إعادة العلاج بعد 5 سنوات من العملية | حوالي 1٪ * | ٪4.4 - ٪7.5 * | ٪10.3 - ٪11.6 ** |
| الآثار الجانبية | أقل المخاطر | مستوى متوسط من المخاطر | آثار جانبية أكثر تكراراً |
| التكلفة، € | 10.000 - 18.000 | 10.000 - 18.000 | 4.000 |
*وفقاً لـ Journal of Urology
**وفقاً لـ NLM
مراجعات المرضى للعلاج بالاجتثاث المائي تؤكد مزاياه، حيث يسلطون الضوء غالباً على الحد الأدنى من الانزعاج والتعافي السريع المرتبط بالعلاج.
تجارب المرضى: المراجعات والنتائج
الجانب الأساسي لأي علاج طبي هو ردود الفعل وتجربة المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء. الموضوع الثابت في مراجعات المرضى للاجتثاث المائي هو الرضا. دقة العلاج، والحد الأدنى من الشعور بعدم الارتياح، والتعافي الأسرع غالباً ما تضعه فوق الطرق التقليدية مثل TURP. اكتسب هذا العلاج المبتكر اعترافاً بقدرته على استعادة التدفق الأمثل للبول لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد وتقليل الحاجة إلى تكرار العلاج في المستقبل. يبدو الأمر واضحاً عندما يُعبر المرضى عن ارتياحهم بسبب الآثار الجانبية الأقل، ولا سيما انخفاض خطر ضعف القذف، وهو مصدر قلق شائع مع استئصال البروستاتا التقليدي عبر الإحليل. بفضل هذا الملف المفيد، قد يُمهد الاجتثاث المائي طريقه إلى بروتوكولات علاج تضخم البروستاتا الحميد في المستقبل القريب.
لكل مريض قصة: رحلات Booking Health العلاجية المُلهِمة
الاجتثاث المائي في ألمانيا
لا شك أن ألمانيا رائدة في مجال الاجتثاث المائي لتضخم البروستاتا الحميد. بفضل مستشفياتها ذات المستوى العالمي، والأطباء الرائدين، والالتزام بالابتكار، يضع البلد نفسه بقوة في طليعة الرعاية المتقدمة للبروستاتا. دمجه الفريد بين الدقة الروبوتية والتصوير في الوقت الفعلي يضمن دقةً وأماناً لا مثيل لهما. مع وجود آثار جانبية أقل، ونتائج ثابتة طويلة الأمد، وتعافي أسرع، فلا عجب أن يتجه المزيد من المرضى نحو هذا العلاج الثوري.
رغم أن الاجتثاث المائي إجراءً يُحدث نقلة نوعية، إلا أنه من الضروري مناقشة الجوانب المالية. يمكن أن تختلف تكلفة الاجتثاث المائي للبروستاتا بناءً على عوامل مختلفة. تشمل ما يلي:
- المستشفى
- مدى تعقيد الحالة
- الرعاية الإضافية أو علاجات ما بعد الجراحة
تضمن المستشفيات والعيادات الرائدة الشفافية بشأن العوامل التي تؤثر على التكلفة، ويقدم الكثير منها استشارات تفصيلية لمساعدة المرضى على فهم النفقات المحتملة المعنية. وإذا تحدثنا عن المراكز الطبية، فإن ألمانيا تضم بعضاً من المستشفيات الرائدة في العالم المتخصصة في العلاج بالاجتثاث المائي. تشمل بعض المؤسسات البارزة ما يلي:
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، المشهور بقسم جراحة المسالك البولية المتقدم والتقنيات المتطورة.
- مستشفى هايدلبرغ الجامعي، حيث يأتي المرضى من أجل اتباع نهج قائم على الأبحاث وأحدث العلاجات.
- مستشفى جامعة مونستر، المعروف برعاية المسالك البولية الشاملة ونتائج المرضى القوية.
خبرة الأطباء في هذه المستشفيات، إلى جانب المعدات عالية المستوى، بالإضافة إلى احتضان ألمانيا للجراحات الحديثة والجراحات طفيفة التوغل، تجعل من البلاد وجهة مرغوبة للغاية للاجتثاث المائي.
فوائد Booking Health لترتيب العلاج
للخضوع للعلاج في منشأة رعاية صحية متخصصة في المسالك البولية في ألمانيا، اتصل بـ Booking Health. تتمتع شركة السياحة الطبية العالمية هذه بخبرة تزيد عن 12 عاماً في ترتيب علاج أمراض البروستاتا في الخارج.
تشمل فوائدنا ما يلي:
- اختيار أفضل خيارات العلاج للمرضى بناءً على البيانات التحليلية
- عدم وجود تكاليف إضافية للأجانب
- مدير مُنسق فردي
- دعم التأشيرة والسفر
- ترجمة الوثائق الطبية والمزيد في طريقك إلى الصحة
قم بملء نموذج "أرسل طلب للعلاج" للتواصل مع مستشار طبي من Booking Health للحصول على مساعدة إضافية في اختيار المستشفى وطريقة العلاج، أو ببساطة قم بإرسال طلبك إلى المستشفى على صفحة الويب المُختارة للعلاج بالاجتثاث المائي في ألمانيا.
الأسئلة الشائعة لمرضانا
أرسل طلب للعلاجيُعد العلاج بالاجتثاث المائي علاجاً حديثاً فريداً من نوعه لتضخم البروستاتا الحميد. إنها تقنية روبوتية طفيفة التوغل يتم توجيهها عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. هذا يضمن الإزالة الجزئية الدقيقة والآمنة لأنسجة البروستاتا.
يتم حساب تكلفة الاجتثاث المائي الجراحي بشكل فردي، اعتماداً على المستشفى، ومدى تعقيد الحالة السريرية، وما إذا كانت هناك حاجة للتعافي بعد العملية. تبدأ تكلفة العلاج في ألمانيا عادةً من 6.500 يورو.
الاجتثاث المائي هو تدخل جراحي لاستئصال البروستاتا، والذي يتم إجراؤه تحت توجيه التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي باستخدام تيار ماء عالي السرعة. يؤدي هذا التدفق إلى الاجتثاث الانتقائي لأنسجة البروستاتا مع الحفاظ على هياكل الكولاجين، مثل الأوعية الدموية والكبسولة. يتم تحديد حجم وعمق الاجتثاث مُسبقاً عن طريق التنظير الداخلي والتصوير بالموجات فوق الصوتية. في الوقت الحالي، يتمتع الاجتثاث المائي للبروستاتا بأعلى معدل أمان، مقارنةً بالطرق الأخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
لا يحتاج معظم المرضى إلى تناول الأدوية بعد العلاج بالاجتثاث المائي، على الرغم من أن البعض قد لا يزالون بحاجة إلى علاج المثانة. تستمر الإقامة في المستشفى عادةً لمدة ليلة أو ليلتين، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية، وتَجنُب أي نشاط شاق خلال أسبوع إلى أسبوعين.
من الممكن رؤية بعض بقايا الدم أو الأنسجة في البول لعدة أسابيع بعد الجراحة. يستغرق الأمر أيضاً بعض الوقت لاستعادة التبول الطبيعي (قوة التدفق دون تقطُع).
لا، باستخدام هذه التقنية تتم إزالة أنسجة البروستاتا الزائدة فقط.
قد لا يكون مناسباً للجميع. المرضى الذين يعانون من حالات مثل اضطرابات النزيف أو أمراض الكلى الشديدة قد لا يكونون مُرشحين مثاليين لهذا الإجراء.
كان معدل المضاعفات غير القابلة للعكس لدى الرجال الذين خضعوا لعلاج الاجتثاث المائي منخفضاً جداً، على الرغم من إمكانية حدوث آثار جانبية (على سبيل المثال لا الحصر):
- ألم خفيف أو صعوبة عند التبول؛
- دم في البول؛
- الضعف الجنسي؛
- إصابة الإحليل (مجرى البول) أو المستقيم؛
- كدمات.
بعد الاجتثاث المائي، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى الأنشطة العادية والأنشطة الخفيفة في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
يُستخدم الاجتثاث المائي في المقام الأول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) وليس سرطان البروستاتا. على الرغم من أنه يُزيل أنسجة البروستاتا الزائدة بكفاءة باستخدام تقنية نفث الماء، إلا أنه ليس علاجاً قياسياً للأورام الخبيثة. يجب على مرضى سرطان البروستاتا الاتصال بطبيبهم لمناقشة التدخلات المناسبة في كل حالة على حدة.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
National Institutes of Health (NIH)
اقرأ:
العلاج بالأكتينيوم-225 PSMA: علاج ثوري لسرطان البروستاتا النقيلي
علاج سرطان البروستاتا في المستشفيات الألمانية الرائدة: الدواء المبتكر اللوتيتيوم-177
