يُعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أحد أكثر أمراض المسالك البولية شيوعاً لدى الرجال، وخاصةً من تبلغ أعمارهم 50 عاماً فأكثر. يتزايد عدد حالات تضخم البروستاتا الحميد BPH بسرعة حول العالم. وفقاً للبيانات المنشورة في مجلة The Lancet، فإن توزيع المرض حسب العمر هو كما يلي: 8٪ في الأربعينيات من العمر، و 50٪ في الستينيات من العمر، و 80٪ في الثمانينيات من العمر. مع تطور خيارات العلاج، برز العلاج بالاجتثاث المائي (العلاج بالاستئصال المائي) Aquablation therapy كبديل حديث واعد للطرق التقليدية. تُظهر الأدلة السريرية نتائج إيجابية عند مقارنة العلاج بالاجتثاث المائي مع الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا (TURP) والذي هو المعيار الذهبي، مما يضع هذه التقنية المبتكرة كتقدُم كبير في علاج تضخم البروستاتا الحميد.
تضخم البروستاتا الحميد BPH: طرق العلاج التقليدية
حتى وقتٍ قريب، كان معيار الجراحة لتضخم البروستاتا الحميد هو الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا. يتضمن الإجراء الجراحي إزالة البروستاتا باستخدام أداة خاصة تُسمى منظار المستقيم. يتم تمرير الأداة عبر الإحليل إلى المثانة، في حين أن السلك المتصل بمنظار الاستئصال يساعد على إزالة أنسجة البروستاتا. يتم غلق الأوعية الدموية الموضعية باستخدام تيار كهربائي. عادةً ما يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى ثلاثة أسابيع. يُستخدم هذا الإجراء عندما تُصبح الأدوية غير فعالة. كان الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا يُعتبر الطريقة الأفضل حتى وقتٍ قريب. ومع ذلك، بفضل التطورات في العلاج، هناك حتى تقنيات أكثر ابتكاراً، وعلى وجه الخصوص، إجراء الاجتثاث المائي / الاستئصال المائي.
العلاج بالاجتثاث المائي وفوائده
الاجتثاث المائي للبروستاتا أو الاستئصال المائي للبروستاتا هو جراحة مبتكرة طفيفة التوغل مُصممة بشكلٍ أساسي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وهو تضخم غير سرطاني لغدة البروستاتا. يتمحور المبدأ الأساسي لهذا الإجراء الجراحي طفيف التوغل حول استخدام نفاثات مائية عالية السرعة وخالية من الحرارة يتم التحكم بها آلياً. تؤدي هذه النفاثات المائية الموجهة بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، إلى التدمير الانتقائي لأنسجة البروستاتا مع الحفاظ على الهياكل الأخرى (الأوعية الدموية، والكبسولة). هذا التدخل الذي يتم التَحكُم فيه يساعد في الإزالة الدقيقة والآمنة لأنسجة البروستاتا، مما يؤدي إلى تدفق البول دون انقطاع.
الأسباب الرئيسية التي تُظهر الشعبية المتزايدة لإجراء الاجتثاث المائي في ألمانيا هي كما يلي:
- الدقة – الجمع بين التكنولوجيا الروبوتية Robotic technology والتصوير المباشر يضمن دقة عالية أثناء الإجراء.
- السلامة – باعتبارها جراحة طفيفة التوغل، فإنها تؤدي إلى مضاعفات أقل مقارنةً بالتقنيات التقليدية.
- فترة التعافي الأقصر – مع مخاطر ومضاعفات أقل، يشهد المرضى عادةً أوقات تعافي أسرع بعد الخضوع لهذا العلاج.
لم يُستخدم الاجتثاث المائي لعلاج سرطان البروستاتا كإجراء جراحي قياسي حتى الآن. هناك مخاوف نظرية من أن هذا الإجراء قد يُسهم في انتشار الخلايا السرطانية. باتباع هذا المنطق، فإن أي فحص بدني للبروستاتا يمكن أن يُساهم أيضاً في مثل هذا الانتشار للخلايا الخبيثة. ومع ذلك، قد يكون جزءاً من استراتيجية العلاج الشاملة لأعراض المسالك البولية السفلية لدى المرضى المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي والذين يحتاجون أيضاً إلى علاج لتضخم أنسجة البروستاتا.
لماذا الاجتثاث المائي بدلاً من TURP أو Rezum؟
على الرغم من أن استئصال البروستاتا عبر الإحليل TURP كان المعيار الذهبي في علاجات البروستاتا لعقود من الزمن، إلا أن الانتشار الحالي للاجتثاث المائي يتحدى هيمنتها. ذكرت دراسة حديثة نُشرت في المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية Canadian Journal of Urology أن الاجتثاث المائي لتضخم البروستاتا الحميد أظهر نتائج مُتسقة على مدى خمس سنوات، بل إنها في بعض الأحيان كانت أفضل من استئصال البروستاتا عبر الإحليل TURP، وخاصةً عند الرجال الذين لديهم حجم أكبر في البروستاتا.
تُقلل الدقة الروبوتية للاجتثاث المائي من خطر الآثار الجانبية مثل ضعف القذف / ضعف جنسي، وهو عيب يرتبط غالباً بـ TURP. بالإضافة إلى ذلك، على مدى 5 سنوات، أظهر المرضى الذين خضعوا للاجتثاث المائي انخفاضاً بنسبة 51٪ في احتمالية الحاجة إلى علاجات إضافية لتضخم البروستاتا الحميد (سواءً في شكل أدوية أو إجراءات جراحية)، بسبب تكرار أعراض المسالك البولية السفلية، مقارنةً بمن عولجوا باستخدام TURP. أظهرت دراسات أخرى حول نتائج المرضى على المدى الطويل أن الاجتثاث المائي ينطوي على خطر أقل بكثير من الآثار الجانبية وأقل معدل للإجراءات المتكررة.
يُعد الاجتثاث المائي أو Rezum محادثة أخرى تكتسب زخماً. يستخدم إجراء Rezum البخار لعلاج BPH. كما هو الحال مع الاجتثاث المائي، فإن Rezum يُقلل إحصائياً من الحاجة إلى العلاج المتكرر من منظور طويل الأمد. علاوةً على ذلك، اشتكى المرضى الذين خضعوا لإجراء Rezum من ألم أثناء التبول، ووجود دم في البول، وضعف القذف / ضعف الانتصاب. لوحظت الحالة الأخيرة بشكل أقل مقارنةً باستئصال البروستاتا عبر الإحليل، ولكن بشكل أكثر تكراراً بعد الاجتثاث المائي. على الرغم من فعاليته، لا يزال إجراء Rezum يفتقر إلى دقة الاجتثاث المائي الموجه آلياً.
من أجل الحصول على فهم واضح للفوائد، والآثار الجانبية، وتكلفة العلاجات التقليدية والمبتكرة لتضخم البروستاتا الحميد BPH، يُرجى مراجعة الجدول الذي يُقارن بين التدخلات المختلفة لتضخم البروستاتا الحميد BPH.
| طريقة العلاج | الاجتثاث المائي | Rezum | TURP |
|---|---|---|---|
| معدل إعادة العلاج بعد 5 سنوات من العملية | حوالي 1٪ * | ٪4.4 - ٪7.5 * | ٪10.3 - ٪11.6 ** |
| الآثار الجانبية | أقل المخاطر | مستوى متوسط من المخاطر | آثار جانبية أكثر تكراراً |
| التكلفة، € | 10.000 - 18.000 | 10.000 - 18.000 | 6.800 - 12.000 |
*وفقاً لـ Journal of Urology
**وفقاً لـ NLM
مراجعات المرضى لـ العلاج بالاجتثاث المائي تؤكد مزاياه بشكلٍ أكبر، حيث يُسلطون الضوء غالباً على الحد الأدنى من الشعور بعدم الارتياح والتعافي السريع المرتبط بالعلاج.
تجارب المرضى: المراجعات والنتائج
الجانب الجوهري لأي علاج طبي هو ردود الفعل وآراء وتجارب المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء. السمة الثابتة في مراجعات المرضى الذين خضعوا للاجتثاث المائي هي الرضا. دقة العلاج، والحد الأدنى من الشعور بعدم الارتياح، والتعافي الأسرع غالباً ما تضعه فوق الطرق التقليدية مثل TURP. اكتسب هذا العلاج المبتكر اعترافاً بقدرته على استعادة التدفق الأمثل للبول لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد وتقليل الحاجة إلى تكرار العلاج في المستقبل. يتضح ذلك جلياً عندما يُعبر المرضى عن ارتياحهم بسبب الآثار الجانبية الأقل، ولا سيما انخفاض خطر ضعف القذف / ضعف الانتصاب، والذي هو مصدر قلق شائع مع TURP. بفضل هذا الملف المفيد، قد يُمهد الاجتثاث المائي طريقه إلى بروتوكولات علاج تضخم البروستاتا الحميد BPH قريباً.
الاجتثاث المائي في ألمانيا
لا شك أن ألمانيا رائدة في استخدام الاجتثاث المائي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد BPH (الاستئصال المائي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد BPH). بفضل مستشفياتها ذات المستوى العالمي وأطبائها الرائدين، والتزامها بالابتكار في العلاج، يضع البلد نفسه بقوة في طليعة الرعاية المتقدمة للبروستاتا. دمجه الفريد بين الدقة الروبوتية Robotic precision والتصوير في الوقت الفعلي يضمن دقةً وأماناً لا مثيل لهما. مع وجود آثار جانبية أقل، ونتائج ثابتة طويلة المدى، وتعافي أسرع، فلا عجب أن يتجه المزيد من المرضى نحو هذا العلاج الثوري.
رغم أن الاجتثاث المائي إجراءً يُحدث نقلة نوعية، إلا أنه من الضروري مناقشة الجوانب المالية. يمكن أن تختلف تكلفة الاجتثاث المائي للبروستاتا بناءً على عوامل مختلفة. تشمل ما يلي:
- المستشفى
- مدى تعقيد الحالة
- الرعاية الإضافية أو علاجات ما بعد الجراحة المطلوبة
تضمن المستشفيات والعيادات الرائدة الشفافية بشأن العوامل التي تؤثر على التكلفة، ويُقدم العديد منها استشارات تفصيلية لمساعدة المرضى على فهم التكاليف المحتملة. وبالحديث عن المراكز الطبية، فإن ألمانيا تضم بعضاً من المستشفيات الرائدة في العالم المتخصصة في العلاج بالاجتثاث المائي. تشمل بعض المؤسسات البارزة ما يلي:
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، المشهور بقسم جراحة المسالك البولية المتقدم والتقنيات المتطورة.
- مستشفى هايدلبيرغ الجامعي، حيث يأتي المرضى من أجل اتباع نهجه القائم على الأبحاث وأحدث العلاجات.
- مستشفى جامعة مونستر، المعروف برعاية المسالك البولية الشاملة ونتائج المرضى القوية.
خبرة الأطباء في هذه المستشفيات، إلى جانب المعدات عالية المستوى، بالإضافة إلى احتضان ألمانيا للجراحات الحديثة والجراحات طفيفة التوغل، تجعل من البلاد وجهة مرغوبة للغاية للاجتثاث المائي.
كل مريض لديه قصة: رحلات Booking Health العلاجية المُلهمة
فوائد Booking Health لترتيب العلاج
للخضوع للعلاج في منشأة رعاية صحية متخصصة في المسالك البولية في ألمانيا، اتصل بـ Booking Health. تتمتع شركة السياحة الطبية العالمية هذه بخبرة تزيد عن 12 عاماً في ترتيب علاج أمراض البروستاتا في الخارج.
مزايانا تشمل ما يلي:
- اختيار أفضل خيارات العلاج للمرضى بناءً على البيانات التحليلية
- عدم وجود تكاليف إضافية للمرضى الأجانب
- مدير مُنسق فردي
- دعم التأشيرة والسفر
- ترجمة الوثائق الطبية والمزيد في طريقك إلى الصحة
قم بملء نموذج "أرسل طلب للعلاج" للتواصل مع مستشار طبي من Booking Health للحصول على مزيد من المساعدة في اختيار المستشفى وطريقة العلاج، أو قم ببساطة بإرسال طلبك إلى المستشفى على صفحة الويب المُختارة لـ العلاج بالاجتثاث المائي في ألمانيا / العلاج بالاستئصال المائي في ألمانيا.
الأسئلة الشائعة لمرضانا
أرسل طلب للعلاجالعلاج بالاجتثاث المائي (العلاج بالاستئصال المائي) هو علاج حديث فريد من نوعه لتضخم البروستاتا الحميد. إنها تقنية روبوتية Robotic technology طفيفة التوغل يتم توجيهها عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. هذا يضمن الإزالة الجزئية الدقيقة والآمنة لأنسجة البروستاتا الزائدة.
يتم حساب تكلفة علاج الاجتثاث المائي الجراحي بشكل فردي، اعتماداً على المستشفى، ومدى تعقيد الحالة السريرية، وما إذا كانت هناك حاجة للتعافي بعد العملية. تبدأ تكلفة العلاج في ألمانيا عادةً من 6.500 يورو.
الاجتثاث المائي - الاستئصال المائي هو تدخل جراحي لاستئصال البروستاتا الجزئي، والذي يتم إجراؤه تحت إشراف الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي باستخدام تيار ماء عالي السرعة. يؤدي هذا التدفق إلى الاجتثاث / الاستئصال الانتقائي لأنسجة البروستاتا مع الحفاظ على هياكل الكولاجين، بما في ذلك الأوعية الدموية والكبسولة. في الوقت الحالي، يتمتع الاجتثاث المائي للبروستاتا / الاستئصال المائي للبروستاتا بأعلى معدل أمان، وهو قابل للمقارنة مع الطرق الأخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
لا يحتاج معظم المرضى إلى تناول الأدوية بعد العلاج بالاجتثاث المائي، على الرغم من أن البعض قد لا يزالون بحاجة إلى علاج المثانة. تستمر فترة الإقامة في المستشفى عادةً من ليلة إلى ليلتين، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية، مع تَجنُب أي نشاط شاق خلال أسبوع إلى أسبوعين.
من الممكن رؤية بعض بقايا الدم أو الأنسجة في البول لعدة أسابيع بعد الجراحة. يستغرق الأمر أيضاً بعض الوقت لاستعادة التبول الطبيعي (قوة التدفق دون تَقطُع).
لا، باستخدام هذه التقنية، تتم إزالة أنسجة البروستاتا الزائدة فقط.
قد لا يكون مناسباً للجميع. المرضى الذين يعانون من حالات مثل اضطرابات النزيف أو أمراض الكلى الشديدة قد لا يكونون مُرشحين مثاليين لهذا الإجراء.
الرجال الذين خضعوا لعلاج الاجتثاث المائي كان لديهم معدل منخفض جداً من المضاعفات غير القابلة للعكس، على الرغم من أنه من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:
- ألم خفيف أو صعوبة عند التبول؛
- دم في البول؛
- ضعف جنسي؛
- إصابة الإحليل (مجرى البول) أو المستقيم؛
- كدمات.
بعد العلاج بالاجتثاث المائي - العلاج بالاستئصال المائي، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى ممارسة الأنشطة الخفيفة الطبيعية خلال أسبوع إلى أسبوعين.
يُستخدم الاجتثاث المائي في المقام الأول في علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) وليس سرطان البروستاتا. على الرغم من أنه يُزيل أنسجة البروستاتا الزائدة بكفاءة باستخدام تقنية نفث الماء، إلا أنه ليس علاجاً جراحياً قياسياً للأورام الخبيثة. يجب على مرضى سرطان البروستاتا الاتصال بطبيبهم لمناقشة التدخلات المناسبة في كل حالة على حدة.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
[1] PubMed. أول دراسة متعددة المراكز لجميع المشاركين لإجراء الاجتثاث المائي. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32102329
National Institutes of Health (NIH)
اقرأ:
العلاج بالأكتينيوم-225 PSMA: علاج ثوري لسرطان البروستاتا النقيلي
علاج سرطان البروستاتا في المستشفيات الألمانية الرائدة: الدواء المبتكر اللوتيتيوم-177
