
عن قسم جراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في المستشفى الأكاديمي لجامعة بون ميشرنيش
يقدم قسم جراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في المستشفى الأكاديمي لجامعة بون ميشرنيش مجموعة كاملة من العلاج المحافظ والعلاج الجراحي في مجال تخصصه. يعالج المرفق الطبي المرضى من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال الصغار والمراهقين. يتلقى كل مريض العلاج الأكثر فعالية باستخدام أحدث التطورات والأساليب العلاجية. يُكرس المتخصصون في القسم وقتاً كافياً للاستشارات الشخصية مع المريض، مما يسمح بوضع خطة علاج مثالية، مع الأخذ بعين الاعتبار احتياجات ورغبات المريض الفردية. يركز فريق جراحي العمود الفقري على المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري التنكسية والالتهابية، وأورام العمود الفقري الحميدة والخبيثة، وتشوهات العمود الفقري، والإصابات. يُجري القسم أكثر من 800 جراحة عمود فقري سنوياً، يُعتبر معظمها معقداً للغاية. حصل القسم على شهادة الجودة المرموقة من جمعية العمود الفقري الألمانية (DGW)، بينما تعتبر المرافق الصحية من هذا النوع الحاصلة على هذه الشهادة من بين الأفضل في ألمانيا، مع معدلات نجاح علاج رائعة. غرف العمليات في القسم مجهزة بأحدث التقنيات، والتي تلعب دوراً رئيسياً في تحقيق نتائج جيدة في علاج أمراض العمود الفقري. من الجدير بالذكر أيضاً الاحترافية العالية لفريق الأطباء والممرضات في القسم: يتمتع المتخصصون بخبرة سريرية مثيرة للإعجاب، ويحيطون المريض بالرعاية طوال العملية العلاجية بأكملها، وهم مستعدون دائماً للمساعدة.
كبير الأطباء في القسم هو البروفيسور الدكتور في الطب روبرت فلوجماخر. إنه معروف جيداً في المجتمع الطبي الألماني ويعتبر أحد أفضل جراحي العمود الفقري في البلاد. حصل البروفيسور فلوجماخر على شهادة الماجستير من جمعية العمود الفقري الألمانية (DGW). بالإضافة إلى ذلك، تحت قيادته، خضع القسم لعملية اعتماد DGW، مما يؤكد كفاءته الاستثنائية في مجال اختصاصه. يتمتع الدكتور روبرت فلوجماخر بمؤهلات عالية وقد أجرى الآلاف من جراحات العمود الفقري الناجحة.
يأتي عدد كبير من المرضى إلى القسم بتشخيص فتق القرص بين الفقرات (الانزلاق الغضروفي) الناجم عن بروز النواة اللبية للقرص الفقري نتيجة لتلف سلامة الحلقة الليفية. المظهر الرئيسي للمرض هو الألم الشديد. مع تقدُم المرض، تظهر أيضاً قيود على الحركة، وتغيرات في حساسية الأطراف العلوية والسفلية (اعتماداً على موقع الفتق)، وأعراض خطيرة أخرى. الطرق التشخيصية الأكثر إفادة لفتق القرص الفقري المشتبه به هي اختبارات التصوير: بعد الفحص السريري ودراسة شكاوى المريض والتاريخ الطبي، يصف الأطباء الفحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي، مع كون التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار المفضل لأخصائيي القسم في معظم الحالات. أما فيما يتعلق بالعلاج، فمن الممكن في كثير من الحالات تحقيق تخفيف الألم بطرق محافظة، مما يعني عدم الحاجة إلى الجراحة. إذا لم يقدم العلاج المحافظ النتائج المرجوة، يتم النظر في خيار إجراء إحصار العمود الفقري. يتضمن ذلك الحقن الموجه لمحلول من الكورتيكوستيرويدات (الستيرويد القشري) والمخدر الموضعي. يتم تنفيذ الإجراء تحت توجيه التصوير المقطعي المحوسب لضمان الدقة والسلامة. يحدث تخفيف الألم لفترة زمنية معينة فقط (3 أشهر على الأقل)، والتي بعدها قد يُشار إلى المريض لتكرار إحصار العمود الفقري. في بعض الحالات، قد يفشل العلاج المحافظ، وعندها يصبح الخيار الوحيد للتخلص من القرص المُنفتق (الانزلاق الغضروفي) هو الجراحة. يتم تنفيذ هذه الإجراءات في القسم باستخدام نهج طفيف التوغل تحت إشراف التصوير وباستخدام المجاهر الجراحية الأكثر تقدماً. جوهر الإجراء الجراحي هو إزالة القرص المصاب وزرع بدلة اصطناعية خاصة في مكانه، يُسمى قفص الاندماج بين الفقرات.
يتمتع القسم بخبرة سريرية كبيرة في الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من التضيق الشوكي، وهو أحد الأمراض الأكثر شيوعاً في جراحة العمود الفقري. تتميز هذه الحالة المزمنة بتضييق مرضي في القناة الشوكية، مما يُسبب ضغطاً على الألياف العصبية التي تمر عبرها. يؤثر التضيق في أغلب الأحيان على العمود الفقري القطني. يُسبب المرض أعراضاً مثل الألم الشديد، والتنميل، والحرقان، والوخز، ومحدودية حركة العمود الفقري، والثقل، وعدم الراحة عند المشي، والتعب السريع. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي بين جميع الوسائل التشخيصية المتاحة حالياً للتضيق الشوكي المشتبه به، لأنه يسمح باكتشاف وجود تضيق في القناة الشوكية، وتحديد درجة التضيق، واستبعاد وجود أمراض العمود الفقري الأخرى (على سبيل المثال، الأورام، أو الأورام الدموية، أو الآفات المُعدية). يقدم أخصائيو القسم ثلاثة خيارات علاجية فعالة للتضيق الشوكي: العلاج المحافظ، والعلاج بالارتشاح حول الجذور، والجراحة. يُشار إلى العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من تضيق دون حدوث ضرر مصاحب للأنسجة العصبية في الحبل الشوكي (الاعتلال النخاعي). يرتكز على ارتداء مَشد خاص، والعلاج الدوائي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، وإجراءات العلاج الطبيعي. في الحالات الأكثر تعقيداً، يوصى بالعلاج الارتشاحي حول الجذور. جوهر الإجراء هو "الإحصار الدوائي" الموجه بالأشعة السينية للبؤرة المرضية بمحلول من الكورتيزون والمخدر الموضعي. الخط الأخير من العلاج هو تخفيف الضغط عن العمود الفقري بالجراحة المجهرية. يُشار إلى هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية المرتبط بالاعتلال النخاعي. إذا تمت الإشارة إليه سريرياً، يتم استكمال تخفيف الضغط بالتحام الفقار (دمج الفقرات)، وهي عملية تثبيت تهدف إلى تثبيت الفقرات المجاورة عن طريق دمجها.
يعد علاج كسور الفقرات أيضاً جزءاً لا يتجزأ من الممارسة السريرية اليومية للقسم. غالباً ما تكون هذه الإصابات الرضحية نتيجة للتحميل المحوري غير المناسب، وهشاشة العظام، والآفات المُعدية في العمود الفقري، ونقائل العظام. تنطوي كسور الفقرات على مخاطر عالية للتكرار، لذلك من المهم للغاية أن يتلقى المريض العلاج في الوقت المناسب. تلعب البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص السريري ومراجعة التاريخ الطبي للمريض، بالإضافة إلى فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، دوراً رئيسياً في تطوير خطة العلاج الأكثر فعالية للمريض. في حالة كسور الفقرات الانضغاطية المستقرة، يستخدم أطباء القسم في كثير من الأحيان فقط العلاج المحافظ الشامل بالأدوية، والمَشدات الخاصة لتثبيت العمود الفقري، وإجراءات العلاج الطبيعي. إذا كشف التشخيص الأولي عن كسر فقري غير مستقر، فإن التدخل الجراحي يكون أساس العلاج في معظم الحالات. اعتماداً على المؤشرات السريرية المحددة، يقوم جراحو العمود الفقري في القسم بإجراء رأب الفقرات أو رأب الحدبة. في كلا الإجراءين، يتم حقن إسمنت عظمي خاص في جسم الفقرة المكسورة من خلال نهج طفيف التوغل لتقويتها والقضاء على الألم.
يعد القسم منشأة طبية متخصصة في تصحيح الجنف عند البالغين والأطفال. الجنف هو إنحناء جانبي غير طبيعي في العمود الفقري. يمكن أن يُسبب التشوه مشاكل صحية جسدية خطيرة، بما في ذلك صعوبة التنفس، وآلام الصدر والظهر، فضلاً عن كونه عيباً جمالياً. يستخدم القسم طريقة Cobb لتحديد درجة انحناء العمود الفقري: إذا كانت زاوية الانحناء 40 درجة أو أكثر، يحتاج المريض إلى تصحيح جراحي للجنف مع زراعة أنظمة براغي وقضبان خاصة (في المرضى الصغار، يتم إجراء العملية بعد أن يُكمل الطفل مرحلة النمو)؛ وفي حالات أخرى، عادةً ما يوصَى بالعلاج المحافظ.
يتخصص القسم في تشخيص وعلاج أمراض العمود الفقري التالية:
- الأقراص المُنفتقة (الانزلاق الغضروفي)
- متلازمة المفاصل الوجيهية
- متلازمة المفصل العجزي الحرقفي
- التضيق الشوكي
- الجنف
- التهاب الفقار والتهاب القرص الفقري
- انزلاق الفقار
- آلام الظهر المزمنة
- كسور الفقرات
- أورام العمود الفقري
- أمراض العمود الفقري الأخرى
تشمل مجموعة الخدمات الطبية التي يقدمها القسم ما يلي:
- العلاج المحافظ
- العلاج الدوائي باستخدام أقراص الدواء
- إحصار العمود الفقري (الإحصار النخاعي)
- العلاج الطبيعي
- التمارين العلاجية
- العلاج الجراحي
- إزالة التعصيب بالتنظير الداخلي للمفاصل الوجيهية والمفصل العجزي الحرقفي
- رأب الحدبة ورأب الفقرات طفيف التوغل لكسور الفقرات الانضغاطية
- الجراحة طفيفة التوغل وبالتنظير الداخلي للأقراص المُنفتقة (الانزلاق الغضروفي)
- الجراحة طفيفة التوغل وبالتنظير الداخلي للتضيق الشوكي
- الإصلاح طفيف التوغل بالأطراف الاصطناعية للأقراص بين الفقرات في العمود الفقري العنقي والقطني
- جراحة التثبيت طفيفة التوغل في العمود الفقري العنقي، والصدري، والقطني
- دمج الفقرات
- استئصال العُصعص (الإزالة الجراحية للعصعص لآلام العصعص المزمنة)
- الجراحة طفيفة التوغل وبالتنظير الداخلي للتغيرات التنكسية في العمود الفقري
- الجراحة طفيفة التوغل للجنف والحداب للبالغين والأطفال
- الجراحة طفيفة التوغل لالتهاب الفقار والتهاب القرص الفقري
- جراحة المراجعة للعمود الفقري بعد العلاج الجراحي الأولي غير الناجح
- علاجات محافظة وجراحية أخرى
السيرة الذاتية
التعليم العالي والأنشطة المهنية
- 04.1995 - 04.1997 دراسة الطب في جامعة برلين الحرة.
- 04.1997 - 04.2001 دراسة الطب في جامعة هومبولت في برلين.
- 07.2001 - 12.2002 فترة تدريب في قسم جراحة الرضوض والجراحة الترميمية في مستشفى جامعة شاريتيه برلين.
- 1998 - 2004 مناقشة الأطروحة. الموضوع: "تأثيرات التزوي والدوران على التحميل الدوري لطعم الرباط الصليبي الخلفي".
- 01.2003 - 05.2009 طبيب مساعد في مركز جراحة الجهاز العضلي الهيكلي، وقسم جراحة الرضوض والجراحة الترميمية، وقسم جراحة العظام، وقسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وجراحة زراعة الأعضاء في مستشفى جامعة شاريتيه برلين.
- 06.2009 رئيس وحدة جراحة العمود الفقري في قسم جراحة العظام وجراحة الرضوض في مستشفى جامعة بون.
- 07.2012 طبيب كبير مدير في قسم جراحة العظام وجراحة الرضوض في مستشفى جامعة بون.
- 06.2015 طبيب زائر في المستشفى السعودي الألماني في دبي، الإمارات العربية المتحدة.
- منذ 04.2021 كبير الأطباء في قسم جراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في المستشفى الأكاديمي لجامعة بون ميشرنيش.
المؤهلات
- 01.2003 القبول في الممارسة الطبية.
- 05.2006 مؤهل إضافي "أساسيات الحماية من الإشعاع".
- 01.2007 شهادة البورد في الجراحة.
- 08.2008 شهادة البورد في جراحة العظام وطب الرضوض مع التركيز على العلاج الجراحي.
- 07.2009 شهادة البورد في طب الرضوض مع التركيز على العلاج الجراحي.
- 05.2011 تصريح بعقد محاضرات في جراحة العظام وجراحة الرضوض.
- 01.2015 أخصائي عظام معتمد، شهادة من جمعية طب العظام الألمانية (DVO).
- 03.2015 شهادة البورد في جراحة العظام الخاصة.
- 2016 درجة بروفيسور استثنائي، قسم جراحة العظام وجراحة الرضوض، مستشفى جامعة بون.
العضويات في الجمعيات المهنية
- جمعية الرضوض الألمانية (DGU).
- الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة الرضوض (DGOU).
- جمعية العمود الفقري لجمعية أمريكا الشمالية (NASS)
- جمعية العمود الفقري الألمانية (DGW).
- جمعية AO Spine.
صورة الطبيب: (c) Krankenhaus Mechernich