عن قسم جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ
يقدم قسم جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ مجموعة شاملة من الإجراءات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. القسم معتمد من قِبل جمعية السرطان الألمانية (DKG) كمركز لعلاج الأورام العصبية، والذي يعمل ضمن مركز ميونخ الشامل للسرطان. يتمتع فريق جراحي الأعصاب في القسم بخبرة واسعة في العلاج الجراحي لأورام الدماغ والحبل الشوكي، وأمراض الأوعية الدموية العصبية، والصرع، واضطرابات الغدة النخامية. تمثل جراحة أورام الدماغ مجالاً متميزاً من مجالات الخبرة السريرية لدى فريق المنشأة الطبية. ومن المجالات التخصصية الأخرى علاج الأمراض التي تتطلب جراحة عصبية لدى الأطفال والمراهقين. يعالج المتخصصون في هذا المجال بشكل رئيسي أورام الدماغ والعمود الفقري، وإصابات الدماغ الرضّية، والتشوهات الشوكية (مثل السنسنة المشقوقة)، والصرع، والاستسقاء الدماغي. يستخدم جراحو الأعصاب في القسم أحدث تقنيات الجراحة المجهرية طفيفة التوغل، وأنظمة الملاحة الجراحية بمساعدة الحاسوب، والتصوير أثناء الجراحة، والمراقبة العصبية أثناء الجراحة، وغيرها من الأدوات المتقدمة لإجراء الجراحة على الدماغ والحبل الشوكي مع تقليل مخاطر حدوث عجز عصبي إلى أدنى حد ممكن. يضم القسم 84 سريراً، بما في ذلك 10 أسرّة للعناية المركزة. يتبع فريق جراحة الأعصاب نهجاً دقيقاً وشخصياً في التخطيط لكل إجراء جراحي، مع مراعاة جميع جوانب الحالة السريرية للمريض بعناية. وبالإضافة إلى تقديم رعاية عالية الجودة في مجال الجراحة العصبية، يولي أطباء القسم أهمية كبيرة للحفاظ على جودة حياة المرضى. يتم تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية والعلاجية وفقاً للبروتوكولات السريرية الحالية والمعايير الطبية الدولية.
يرأس القسم البروفيسور الدكتور في الطب فلوريان رينجل، وهو خبير ألماني مرموق في مجال علاج الأورام العصبية الجراحي، وجراحة تمدد الأوعية الدموية، وجراحة العمود الفقري. يشغل البروفيسور رينجل منصب رئيس الجمعية الألمانية للعمود الفقري (DWG)، كما أنه عضو نشط في الرابطة الأوروبية لجمعيات جراحة الأعصاب (EANS) ومجموعة العمل المعنية بطب الأورام العصبية (NOA).
بصفته مركزاً معتمداً لعلاج الأورام العصبية من جمعية السرطان الألمانية (DKG)، يقدم القسم خيارات علاجية متقدمة للمرضى المصابين بأورام الدماغ الحميدة والخبيثة. تشمل الأورام التي يتم علاجها هنا بصورة شائعة الأورام الدبقية، والأورام السحائية، والأورام الأرومية النخاعية، والأورام الأرومية الوعائية، والأورام اللمفاوية الأولية في الدماغ. كما يتمتع جراحو الأعصاب بخبرة كبيرة في علاج نقائل الدماغ الناجمة عن أورام خبيثة أخرى، مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي. يقدم القسم رعاية شاملة تتمحور حول المريض وفقاً لأحدث الإرشادات الوطنية، بما يسهم في تحقيق أفضل النتائج العلاجية الممكنة.
عند الاشتباه بوجود ورم في الدماغ، تشمل الفحوصات التشخيصية الروتينية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وفي بعض الحالات، قد يتم أيضاً إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). وقد يتم إجراء خزعة الدماغ بالتوضيع التجسيمي للحصول على عينة نسيجية للفحص الباثولوجي النسيجي ووضع تشخيص نهائي حاسم. يتم اتخاذ القرارات العلاجية خلال اجتماعات مجلس الأورام متعددة التخصصات الأسبوعية المنتظمة. ويتم اختيار الاستراتيجية العلاجية الأنسب بناءً على النوع المحدد لورم الدماغ وموقعه، ومعدل نموه، والحالة العامة للمريض، والأعراض السريرية التي يعاني منها. وعندما يكون ذلك مناسباً سريرياً، غالباً ما يكون الاستئصال الجراحي للورم هو الخيار العلاجي المفضل. يُعد جراحو الأعصاب في القسم خبراء في الإزالة الجراحية لأورام الدماغ المعقدة الموجودة في مواضع يصعب الوصول إليها، وكذلك الأورام التي سبق علاجها باستخدام علاج متعدد الوسائط. تم تجهيز غرف العمليات في القسم بأحدث المجاهر الجراحية، وتقنيات الملاحة العصبية، والمراقبة العصبية أثناء العملية، وتقنيات التصوير الفلوري أثناء العملية، بما في ذلك تقنيتي 5-ALA و ICG. كما يمتلك الفريق إمكانية الوصول إلى التصوير المقطعي المحوسب أثناء العملية وغيرها من الموارد التقنية التي تضمن إجراء العلاج الجراحي بدقة وأمان. يُعد القسم واحداً من المراكز القليلة في ألمانيا التي توفر علاجات مبتكرة لأورام الدماغ، مثل المعالجة الكثبية الخلالية والعلاج الضوئي الديناميكي. كما يُستخدم على نطاق واسع العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، وعلاج الأعراض، والعلاج المداوم في علاج أورام الدماغ.
يُعد القسم جزءاً من مركز الصرع متعدد التخصصات في ميونخ، ويقدم خدمات طبية عالية الجودة للأطفال والبالغين المصابين بالصرع. يُعد جراحو الأعصاب في القسم من بين المتخصصين الرائدين في جراحة الصرع في ألمانيا. يمكن علاج معظم حالات الصرع بفعالية باستخدام الأدوية، ولذلك لا تكون الجراحة مطلوبة. ومع ذلك، قد تكون الجراحة في بعض الحالات السريرية هي السبيل الوحيد لتحقيق السيطرة طويلة الأمد على نوبات الصرع والحفاظ على جودة حياة المريض. تتمثل إحدى الخطوات الأساسية قبل الجراحة في إجراء تقييم تشخيصي شامل لتحديد مدى ملاءمة العلاج الجراحي للمريض. وقد يشمل البروتوكول التشخيصي مراقبة تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوبات وبينها، وتقييم سمات النوبات، تخطيط كهربائية الدماغ الغازي، وتصوير مسارات الألياف العصبية (Tractography)، وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، بما في ذلك التصوير الوظيفي، بالإضافة إلى فحوصات 18F-FDG PET/CT وفحص SPECT. يتم التخطيط لجراحة الصرع باستخدام تقنية التصوير ثلاثي الأبعاد (3D) استناداً إلى نتائج الفحوصات التشخيصية. يهدف الإجراء إلى إزالة أو عزل منطقة الدماغ المسؤولة عن النشاط الكهربائي غير الطبيعي. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصرع ثنائي الجانب أو الصرع متعدد البؤر، قد لا تكون الجراحة الاستئصالية التقليدية مناسبة لهم. وفي مثل هذه الحالات، يقدم الفريق الطبي في القسم خيارات علاجية بديلة، بما في ذلك تحفيز العصب المبهم. اعتماداً على نوع الصرع، يتخلص ما يصل إلى 80٪ من المرضى من النوبات بعد خضوعهم للجراحة. ومن الجدير بالذكر أن جراحي الأعصاب في القسم يجرون تقييمات شاملة ويقدمون آراءً طبية ثانية للأشخاص الذين خضعوا لجراحة الصرع وما زالوا يعانون من النوبات. وذلك لأن تكرار الجراحة قد يحقق انعدام النوبات تماماً في بعض الحالات.
تُعد جراحة العمود الفقري أيضاً إحدى مجالات الخبرة السريرية الرئيسية في القسم. يعالج المتخصصون في هذا المجال بصورة رئيسية متلازمات انضغاط جذور الأعصاب والحبل الشوكي التنكسية الناجمة عن انفتاق الأقراص الفقرية (الانزلاق الغضروفي)، أو تضيق القناة الشوكية، أو عدم الاستقرار القطاعي للفقرات، بالإضافة إلى آلام الظهر المزمنة، وكسور العمود الفقري، وأورام العمود الفقري والنخاع الشوكي، والتشوه الشوكي. تشمل مجموعة الخيارات العلاجية في جراحة العمود الفقري إجراءات إزالة الضغط بالجراحة المجهرية وطفيفة التوغل المحافظة على الأنسجة، وجراحات تثبيت العمود الفقري، واستبدال الأقراص بين الفقرات، واستئصال أورام العمود الفقري، بالإضافة إلى إحصار الأعصاب الموجّه بالتصوير المقطعي المحوسب والعلاج بالتبريد لآفات المفاصل الوجيهية. يستخدم الفريق الجراحي في القسم أنظمة متقدمة للملاحة العصبية والمراقبة العصبية أثناء العملية خلال إجراءات جراحة العمود الفقري لضمان علاج دقيق وآمن. تُستكمل خيارات العلاج الجراحي بعلاجات محافظة وتأهيلية فعّالة.
يُكرس القسم جزءاً كبيراً من ممارسته السريرية لعلاج الأطفال المصابين بأورام الدماغ والحبل الشوكي، وتشوهات قاعدة الجمجمة، والسنسنة المشقوقة، والصرع، واستسقاء الرأس، وإصابات الدماغ والعمود الفقري الرضّية، والأكياس العنكبوتية، والتشوهات الوعائية، وفرط التوتر التشنجي، وغيرها من الأمراض. وعند إجراء العمليات الجراحية للأطفال، يستخدم جراحو الأعصاب في القسم أيضاً أحدث التقنيات المتطورة، بما في ذلك المجاهر الجراحية، وأنظمة الملاحة العصبية، والمراقبة العصبية أثناء العملية، والأجهزة والمعدات التنظيرية.
تشمل مجموعة الخدمات الطبية التي يقدمها القسم ما يلي:
- العلاج الجراحي لأورام الدماغ، والحبل الشوكي، والسحايا، والأعصاب الطرفية لدى البالغين والأطفال
- أورام الدماغ والحبل الشوكي، بما في ذلك جميع أنواع الأورام الدبقية، والأورام الأرومية الدبقية، والأورام النجمية الشعرية
- نقائل الدماغ والحبل الشوكي الناجمة عن أنواع مختلفة من السرطان
- أورام الأعصاب الطرفية، بما في ذلك الأورام العصبية لورم شوان (الأورام الشفانية)
- أورام السحايا، بما في ذلك الأورام السحائية
- الاستئصال الجراحي المجهري للأورام باستخدام التوجيه الفلوري بحمض 5-أمينوليفولينيك (5-ALA)
- استئصال الأورام باستخدام الملاحة العصبية أثناء العملية وتقنيات التصوير المتقدمة
- المعالجة الكثبية بالتوضيع التجسيمي مع زرع بذور اليود-125 المشعة لعلاج الأورام الدبقية والنقائل
- العلاج الضوئي الديناميكي للأورام الدبقية الخبيثة المتكررة
- العلاج بالتوضيع التجسيمي لأورام الدماغ لدى الأطفال
- بزل الأكياس بالتوضيع التجسيمي، ولا سيما الأورام القحفية البلعومية الكيسية، مع زرع تحويلات داخلية (شنط)
- فغر بطينات الدماغ إلى الصهاريج بالتوضيع التجسيمي لعلاج استسقاء الرأس المرتبط بالأورام
- جراحة قاعدة الجمجمة
- الأورام الشفانية الدهليزية (الأورام العصبية لورم شوان)
- الأورام السحائية
- الأورام الحبلية
- الكيسات البشرانية
- الجراحة طفيفة التوغل
- الجراحة المفتوحة التقليدية
- العلاج الجراحي لأمراض الأوعية الدموية العصبية
- تمدد الأوعية الدموية
- النواسير الشريانية الوريدية الجافوية
- التشوهات الشريانية الوريدية
- الأورام الكهفية
- النزيف داخل الجمجمة
- السكتة الدماغية
- الإجراءات من داخل الأوعية الدموية
- العلاج الجراحي
- تقنيات الجراحة الإشعاعية
- جراحة العمود الفقري
- متلازمات الانضغاط التنكسية لجذور الأعصاب والحبل الشوكي الناجمة عن انفتاق الأقراص (الانزلاق الغضروفي)، وتضيق القناة الشوكية، وعدم الاستقرار القطاعي للفقرات، بما في ذلك انزلاق الفقار
- آلام الرقبة والظهر المزمنة، بما في ذلك متلازمة المفاصل الوجيهية
- إصابات العمود الفقري الرضحية، بما في ذلك كسور الفقرات
- أورام العمود الفقري والحبل الشوكي
- التشوه الشوكي والعيوب الخلقية الأخرى في العمود الفقري
- إجراءات إزالة الضغط بالجراحة المجهرية طفيفة التوغل، بما في ذلك فتح النافذة بين الصفيحات، وتوسيع الثقبة الفقرية، واستئصال الصفيحة الفقرية أحادي الجانب لإزالة الضغط ثنائي الجانب
- إجراءات تثبيت العمود الفقري على جميع المستويات باستخدام الملاحة العصبية والتصوير المقطعي المحوسب أثناء العملية
- إحصار المفاصل الوجيهية الموجّه بالتصوير المقطعي المحوسب وعلاجها بالتبريد
- استئصال أورام أجسام الفقرات، والقناة الشوكية، والحبل الشوكي باستخدام المراقبة الكهروفسيولوجية أثناء العملية
- جراحة استبدال الأقراص بين الفقرات
- العلاج الجراحي لأورام الحبل الشوكي (النخاع الشوكي)
- الأورام العصبية لورم شوان (الأورام الشفانية)
- الأورام السحائية
- الأورام البطانية العصبية
- الأورام النجمية
- استئصال نصف الصفيحة الفقرية للأورام الجانبية
- استئصال الصفيحة الفقرية للأورام الواقعة على الخط المتوسط
- جراحة الأعصاب الوظيفية
- متلازمات الألم المقاوم للعلاج
- اضطرابات الحركة
- فرط التوتر التشنجي
- الإجراءات الاستئصالية
- إعطاء الأدوية داخل القراب باستخدام قسطرة أو مضخة قابلة للبرمجة
- التحفيز الكهربائي العلاجي للجهاز العصبي المركزي
- إزالة الضغط الوعائي المجهري لعلاج ألم العصب ثلاثي التوائم
- التحفيز العميق للدماغ لعلاج الرعاش، وخلل التوتر العضلي، ومرض باركنسون
- العلاج الجراحي للصرع
- استئصال الفص الصدغي الأمامي
- التحفيز الكهربائي للقشرة المخية
- تحفيز العصب المبهم
- التحفيز العميق للدماغ للنواة المهادية الأمامية
- العلاج الجراحي للاضطرابات العصبية لدى الأطفال
- أورام الدماغ والحبل الشوكي
- السنسنة المشقوقة (تشقق العمود الفقري) وتشوهات قاعدة الجمجمة
- الصرع
- الاستسقاء الدماغي (استسقاء الرأس)
- التشوهات الوعائية الدماغية
- تعظّم الدروز الباكر (التحام عظام الجمجمة المبكر)
- فرط التوتر التشنجي واضطرابات الحركة، بما في ذلك خلل التوتر العضلي
- إصابات الدماغ الرضحية وكسور العمود الفقري
- الأكياس العنكبوتية
- تشوه خياري
- الإجراءات الجراحية المجهرية
- الجراحة طفيفة التوغل، بما في ذلك الإجراءات الموجهة بمساعدة الملاحة العصبية والمراقبة العصبية
- جراحة التنظير الداخلي
- العلاج الجراحي لأورام الغدة النخامية
- الأورام الغدية النخامية
- الأورام القحفية البلعومية
- أورام الغدة النخامية النادرة
- إجراءات الجراحة المجهرية
- إجراءات التنظير الداخلي
- العلاج الإشعاعي التجسيمي باستخدام نظام سايبر نايف (CyberKnife) في حالات مختارة
- العلاج الجراحي لاضطرابات الأعصاب الطرفية
- متلازمة النفق الرسغي
- متلازمة النفق المرفقي
- متلازمة النفق الكعبري
- ألم الفخذ المذل
- متلازمة النفق الرسغي للقدم
- الإجراءات الجراحية المجهرية
- العلاج الجراحي لاضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي
السيرة الذاتية
يشغل البروفيسور الدكتور في الطب فلوريان رينجل منصب كبير الأطباء في قسم جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ. وحتى نهاية عام 2024، شغل منصب كبير الأطباء في قسم جراحة الأعصاب في مستشفى جامعة ماينز.
أكمل البروفيسور رينجل دراسته في الطب في جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ عام 1998. وأعقب ذلك حصوله على درجة الدكتوراه عام 2004 والتأهيل لدرجة بروفيسور (Habilitation) عام 2009. وفي الفترة من 2006 إلى 2015، عمل في مستشفى جامعة ريختس دير إيزار في ميونخ، حيث شغل في نهاية المطاف منصب طبيب أول إداري ونائب كبير الأطباء لقسم جراحة الأعصاب. وفي مطلع عام 2016، انضم البروفيسور رينجل إلى مستشفى جامعة ماينز، حيث شغل في البداية منصب كبير الأطباء بالإنابة في قسم جراحة الأعصاب. وفي العام التالي، عُيّن كبيراً للأطباء في القسم.
تمتد الأنشطة المهنية للبروفيسور فلوريان رينجل إلى ما هو أبعد من الممارسة السريرية. فهو عضو في العديد من الجمعيات العلمية والمهنية، بما في ذلك الرابطة الأوروبية لجمعيات جراحة الأعصاب (EANS)، ومجموعة العمل المعنية بطب الأورام العصبية (NOA)، وجمعية السرطان الألمانية (DKG). بالإضافة إلى ذلك، يشغل البروفيسور منصباً فخرياً كرئيس للجمعية الألمانية للعمود الفقري (DWG).
محور التركيز الأساسي للعمل السريري للبروفيسور رينجل يتمثل في العلاج الجراحي للأورام العصبية. فهو متخصص في العلاج الجراحي لأورام الدماغ، مستعيناً بكافة تقنيات التصوير الحديثة قبل الجراحة. ويتمثل أحد مجالات خبرته الأخرى في جراحة الأعصاب الوعائية، حيث يتمتع بخبرة واسعة في علاج حالات تمدد الأوعية الدموية شديدة التعقيد. كما يتمتع بخبرة كبيرة في جراحات العمود الفقري المعقدة.
شارك البروفيسور الدكتور في الطب فلوريان رينجل في تأليف أكثر من 380 منشوراً علمياً خضع لمراجعة الأقران، ويعمل مراجعاً علمياً لعدد من المجلات الطبية الدولية.
صورة الطبيب: (c) LMU Klinikum
