سرطان الرئة — العلاج بالبروتون: العلاج في أفضل مستشفيات العالم بأسعار مقبولة

سرطان الرئة هو السبب الأول للوفاة من أمراض الأورام في العالم. قليل من المرضى هم من المرشحين للجراحة. طريقة العلاج الرئيسية لمعظم المرضى هي العلاج الإشعاعي. عادة ما تستخدم الفوتونات كمصدر للإشعاع. يستخدم الأطباء في الخارج أيضاً تشعيعاً أكثر أماناً بالبروتون. فهو لا يتسبب فقط في حدوث التهاب في الرئتين والمريء بشكل أقل شيوعاً، ولكنه يزيد أيضاً من احتمالية علاج السرطان، لأنه يجعل من الممكن زيادة جرعة الإشعاع بأمان لتدمير الورم.

المحتوى: 

1. العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة
2. العلاج بالبروتون بدلاً من العلاج بالفوتون
3. العلاج بالبروتون للمرحلة المبكرة من سرطان الرئة
4. البروتون لسرطان الرئة المتقدم موضعياً
5. فوائد العلاج بالبروتون لسرطان الرئة
6. العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

العلاج الإشعاعي هو العلاج الرئيسي لسرطان الرئة المتقدم موضعياً. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه في المرحلة المبكرة من المرض، إذا كانت هناك موانع طبية للتدخل الجراحي أو إذا رفض المريض العملية.

على الرغم من أن التشعيع فعال جداً لمرضى سرطان الرئة، إلا أنه سام أيضاً. تقع الرئتان بجوار أعضاء أخرى في التجويف الصدري يمر من خلالها الإشعاع. المضاعفات الأكثر شيوعاً هي من المريء والقلب وأنسجة الرئة السليمة.

مع سرطان الرئة المتقدم موضعياً (المرحلة 3)، يخضع ما يقرب من 60٪ من المرضى للعلاج الإشعاعي. عادة ما يتم استكماله بالعلاج الكيميائي. مع استخدام طريقتين في نفس الوقت، يتم زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 4.5٪ مقارنة بالاستخدام المتسلسل للإشعاع والعلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن هذا المزيج من طريقتين لعلاج سرطان الرئة أكثر سُمية، حيث يساهم في ارتفاع مخاطر الإصابة بالتهاب المريء.

في بعض الأحيان، يمكن استخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي في العلاج المساعد الجديد، أي قبل الجراحة. هذا ممكن إذا كان المريض في المرحلة الثالثة من السرطان لا يزال يعتبر قابلاً للجراحة، حيث أن عدداً قليلاً فقط من العقد الليمفاوية لديها نقائل.

ظهرت في السنوات الأخيرة العديد من الطرق الجيدة لتوصيل الإشعاع للأعضاء والأنسجة. إنها دقيقة للغاية وآمنة نسبياً. يستخدم IMRT، الذي يرمز إلى العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة، بشكل شائع لسرطان الرئة. غالباً ما يستخدم العلاج الإشعاعي الموجه بالصور أيضاً. تستخدم العديد من المستشفيات أنظمة تتبع صدر المريض لاستهداف الورم فقط خلال مراحل معينة من التنفس.

ومع ذلك، فإن علاج سرطان الرئة بالعلاج الإشعاعي مهمة شاقة. المشكلة هي أن جرعة العلاج من الإشعاع تسبب عادة مضاعفات على الأعضاء المكشوفة: القلب والرئة والمريء. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك المميتة، بالتدخين والشيخوخة والعلاج الكيميائي المتزامن.

العلاج بالبروتون بدلاً من العلاج بالفوتون

الطريقة الرئيسية لتشعيع السرطان في علم الأورام الحديث هي إشعاع الفوتون. لإيصال الإشعاع، يستخدم المتخصصون مسرعات خطية.

ومع ذلك، فإن الفوتونات لها عيب كبير: فهي تبعثر الإشعاع ليس فقط داخل الورم، ولكن أيضاً على طول مسار الطريق إليه، بل إنها تشعع الأنسجة خلف الورم قليلاً. يجب على الأطباء استخدام زوايا متعددة يتم توجيه الحزم إليها. تتلاقى كل هذه الحزم على الورم بحيث يتلقى أقصى قدر من الإشعاع. تزداد كمية الأنسجة السليمة المشععة، لكن كل منطقة تتلقى جرعة أقل من الإشعاع، وبالتالي يقل خطر الآثار الجانبية.

ومع ذلك، حتى مع هذا النهج، فإن العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة، خاصة عندما يقترن بالعلاج الكيميائي، يعتبر شديد السُمية. يعتبر العلاج بالبروتون للمرضى المصابين بهذا المرض أكثر أماناً نظراً للتأثير اللطيف على الأنسجة المحيطة بالورم. على عكس الفوتونات، تطلق البروتونات معظم الإشعاع داخل الورم فقط. وبالتالي، فإن الأنسجة خلف الهدف لا تتعرض للإشعاع على الإطلاق.

للعلاج بالبروتونات، يلزم وجود معدات باهظة الثمن. لا تستطيع كل دولة تقديم خدمات مراكز العلاج بالبروتون. عدد هذه المراكز صغير حتى في البلدان المتقدمة. هذا هو السبب الرئيسي الذي يجعل البروتون لا يحل محل الفوتون من علم الأورام.

يستخدم العلاج الإشعاعي بالبروتون إحدى تقنيتين: الانتثار السلبي والمسح الضوئي النشط بحزم الإشعاع.
يعتبر الانتثار السلبي طريقة قياسية للإشعاع، والتي تم استخدامها في الطب لعقود من الزمن. تعد تقنية المسح الضوئي النشط بحزم الإشعاع جديدة نسبياً، وتسمح للأطباء بإجراء العلاج بالبروتون المعدل الشدة (IMPT)، مما يجعل العلاج أكثر أماناً.

يستخدم الأطباء أشعة بروتونية عالية الطاقة (250 MeV) يبلغ قطرها حوالي 4 مم لأي نوع من العلاج بالبروتون. ثم تنتشر البروتونات لإشعاع الأورام الكبيرة وغير المنتظمة. كقاعدة عامة، يتم استخدام اثنين من المشتتات لتغيير حزمة البروتون.

لا يتضمن النوع الجديد من العلاج الإشعاعي بالبروتون (تقنية المسح الضوئي النشط بحزم الإشعاع) استخدام بعض الأجزاء التي يجب إجراؤها بشكل فردي. وهى فتحات ومعوضات لحزمة البروتون. نتيجة لذلك، أصبح العلاج بالبروتون أرخص. بالإضافة إلى ذلك، يسمح IMPT للأطباء باستخدام عدة مجالات بجرعة غير متجانسة للغاية لتجميعها معاً ولضمان التوزيع المتساوي لجرعة الإشعاع في الأنسجة. يُفضل هذا النوع من العلاج بالبروتون للأورام المعقدة الواقعة بالقرب من الهياكل المهمة وظيفياً.

العلاج بالبروتون للمرحلة المبكرة من سرطان الرئة

عادة ما يتم علاج المراحل المبكرة من سرطان الرئة بالجراحة. ومع ذلك، يرفض بعض المرضى ذلك. المرضى الآخرون لديهم موانع للجراحة. يعتبر العلاج الإشعاعي لهؤلاء المرضى بديلاً جيداً ويمكن إجراؤه باستخدام البروتونات.

مع الاستئصال الجراحي للورم، يقدر مؤلفون وباحثون مختلفون معدل بقاء المرضى لمدة خمس سنوات بنسبة 60-80٪. يسمح العلاج الإشعاعي عالي الجودة لسرطان الرئة بالحصول على نتائج مماثلة.

كقاعدة عامة، يُستخدم العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT) في البلدان المتقدمة لإشعاع الأورام في المرحلة الأولى من تطورها. يسمح العلاج للأطباء بتوصيل جرعات كبيرة من الإشعاع للورم في جزء واحد. وبالتالي، لا يتطلب الأمر سوى بضع جلسات إشعاعية حتى يتمكن المريض من تدمير الورم. أظهرت الدراسات أن هذا النهج ليس أقل كفاءة من الإشعاع التقليدي بجرعات صغيرة من الإشعاع لمدة شهر ونصف إلى شهرين، ولكنه يعطي مضاعفات أقل.

تتمثل مهمة الأطباء في استخدام الإشعاع من أجل تدمير الورم بشكل كامل قدر الإمكان وعلاج السرطان. كلما زادت جرعة الإشعاع التي يتم توصيلها للخلايا السرطانية، زادت احتمالية العلاج. يتم الحصول على أفضل معدلات البقاء على قيد الحياة عندما يتعرض سرطان الرئة لجرعات إشعاعية تبلغ 100 غراي وأكثر. ومع ذلك، في هذه الحالة، يزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل حاد. أكبر سُمية نموذجية للمرضى الذين يعانون من أورام يزيد قطرها عن 5 سم ويتلقون العلاج الكيميائي.

في حالة العلاج بالبروتون، تقل هذه المشاكل. تُظهر العديد من دراسات قياس الجرعات والعديد من الدراسات السريرية فوائد البروتونات في علاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة.

وقد تم إثبات فوائده حتى في الدراسات الاستباقية. هذه دراسات يتم فيها تقسيم المرضى إلى مجموعات قبل بدء العلاج. تعتبر أكثر موثوقية من الدراسات بأثر رجعي التي تحلل نتائج العلاج السابق. تم إجراء أول دراسة استباقية في عام 1999 في لوما ليندا (كاليفورنيا). أظهرت البروتونات سمية أقل مع كفاءة عالية. كان معدل البقاء على قيد الحياة بدون تقدم لمدة عامين 86٪. تم تنفيذ المرحلة الثانية من الدراسة، والتي شملت مرضى إضافيين، في عام 2013. تم تعريض مرضى سرطان الرئة للإشعاع بالبروتونات في 10 كسور. نتيجة لذلك، زادت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة أربع سنوات حيث كانت جرعة الإشعاع أعلى. في حالة التشعيع بجرعة 70 غراي، بلغ معدل نجاة المرضى 51٪، ولدى مرضى سرطان الرئة المحيطي 60٪. علاوة على ذلك، تم تحقيق السيطرة الموضعية في 94٪ من الحالات. إذا تطور الورم بشكل متكرر، فإن تكرار حدوثه يكون من النقائل.

أظهرت هذه الدراسة سلامة البروتونات العالية لسرطان الرئة. لم تكن هناك حالات التهاب رئوي إشعاعي حاد (التهاب رئوي) أو التهاب المريء الحاد أو المزمن أو تسمم القلب. في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المحيطي، لم يكن هناك أي تفاعل سام من الدرجة 2 أو أعلى.

في الآونة الأخيرة، أبلغ باحثون في مركز أندرسون للسرطان ومستشفى ماساتشوستس العام بالولايات المتحدة الأمريكية عن نتائجهم طويلة المدى من دراسة استباقية مكرسة للبروتونات. زادوا جرعة الإشعاع إلى 87.5 غراي. أدى ذلك إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة مع الحد الأدنى من سمية العلاج. بعد التشعيع بالبروتونات، تم الإبقاء على السيطرة الموضعية للورم لمدة خمس سنوات في 85٪ من المرضى. لم تكن هناك تفاعلات سمية من الدرجة 4-5، فقط مريض واحد كان لديه سمية من الدرجة 3.

أخيراً، أظهر تحليل تلوي حديث (فحص البيانات من عدد من الدراسات المستقلة لنفس الموضوع) يقارن الفوتونات والبروتونات لمرحلة مبكرة من سرطان الرئة الفوائد الواضحة لكفاءة البروتونات. كان معدل البقاء الإجمالي لمدة خمس سنوات 60٪ للبروتونات و 41٪ فقط للفوتونات.

البروتون لسرطان الرئة المتقدم موضعياً

في المرحلة الثالثة من سرطان الرئة، تُستخدم عادةً جرعات 60-70 جراي لتشعيع الفوتون. بذلت عدة محاولات لزيادة جرعة الإشعاع، ولكن دون جدوى: أصبحت سمية العلاج عالية جداً. والمشكلة الرئيسية هي مضاعفات القلب.

ومع ذلك، فإن البروتونات أكثر أماناً، لذلك يمكن زيادة جرعة الإشعاع. في الدراسة التي أجريت في مركز أندرسون للسرطان، قام الأطباء بتوصيل 74 جراي إلى الورم. تم استخدام العلاج الكيميائي في نفس الوقت أيضاً. نتيجة لذلك، حصلوا على متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 30 شهر تقريباً. متوسط البقاء على قيد الحياة هو الفترة الزمنية التي نجا بعدها نصف المرضى. سيعيش الكثير منهم لعدة سنوات أخرى قبل أن يبدأ سرطان الرئة في التقدم.

مرة أخرى، تم تأكيد سلامة البروتونات. على الرغم من الجرعات العالية من الإشعاع، فإن الآثار الجانبية تتطور بشكل أقل تواتراً من استخدام الفوتونات. درس Seipal وزملاؤه السمية في المرحلة الثالثة من مرضى سرطان الرئة الذين تلقوا العلاج بالبروتون. وقارنوها بمجموعة تحكم تلقت تشعيعاً بالفوتون (3D-CRT أو IMRT). اتضح أنه بعد البروتونات، أصيب 2٪ فقط بالتهاب رئوي، و 5٪ أصيبوا بالتهاب المريء. للمقارنة: عند استخدام 3D-CRT، عانى 30٪ من المرضى من التهاب رئوي، و 18٪ من التهاب المريء. مؤشرات IMRT ليست أفضل: 9٪ من المرضى أصيبوا بالتهاب رئوي، و 44٪ أصيبوا بالتهاب المريء. هذا على الرغم من حقيقة أن جرعات الإشعاع عند تشعيعها بالفوتونات كانت أقل.

فوائد العلاج بالبروتون لسرطان الرئة

قارن تحليل حديث لقاعدة بيانات السرطان الوطنية الأمريكية نتائج العلاج لمرضى سرطان الرئة من المرحلة 1 إلى 4 الذين تلقوا العلاج الإشعاعي بحزمة الفوتون والبروتون. تم استخدام العلاج بالفوتون بشكل متكرر: تم تشعيع 243822 مريضاً بسرطان الرئة باستخدام هذه التقنية. تم علاج ما مجموعه 348 مريضا بالعلاج بالبروتون. كما اتضح أنه، أدى استخدام البروتونات إلى زيادة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى. حيث كانت 16٪ للفوتونات و 22٪ للبروتونات. كان الفارق ملحوظًا بشكل خاص في المراحل المتقدمة من سرطان الرئة: الثانية والثالثة.

وللتلخيص، هناك ميزتان رئيسيتان للبروتونات على الفوتونات:

• معدلات نجاة أفضل للمرضى، واحتمال أكبر للشفاء من السرطان بسبب إمكانية زيادة جرعة الإشعاع.
• سمية أقل للعلاج، لأنه حتى لو أجرى الأطباء العلاج الإشعاعي بالبروتون باستخدام جرعات أعلى من الإشعاع، فإن تواتر المضاعفات لا يزال أقل عدة مرات، وأحياناً بعشرات المرات مقارنة بالعلاج بالفوتون.

حتى الأورام الكبيرة يمكن تشعيعها بأمان بالبروتونات. إنها مناسبة بشكل أفضل للأورام المتوضعة مركزياً، حيث يلزم جرعات أعلى من الإشعاع لقمعها بنجاح. البروتونات أقل تشعيعاً للقلب وحمة الرئة السليمة والحبل الشوكي والمريء. لا يؤدي هذا النوع من العلاج الإشعاعي إلى زيادة متوسط العمر المتوقع للمريض فحسب، بل يؤدي أيضاً إلى تحسين جودته. إنه مناسب بشكل أفضل للجمع بين العلاج الكيميائي وخيارات العلاج الدوائي الأخرى، نظراً لسميته الأقل.

يمكنك الخضوع للعلاج بالبروتون لسرطان الرئة في أحد المستشفيات الأوروبية. تستخدم مراكز العلاج بالبروتون الحديثة تقنية المسح الضوئي النشط بحزم الإشعاع الجديدة (active pencil beam scanning technology). يتمتع المتخصصون الأجانب بخبرة واسعة وناجحة في علاج سرطان الرئة باستخدام البروتونات في أي مرحلة من مراحل المرض.

العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

للخضوع للعلاج بالبروتون لسرطان الرئة في إحدى المستشفيات الأوروبية، يرجى استخدام خدمات شركة Booking Health. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون علاج سرطان الرئة في مستشفى أوروبي أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.

يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم استشارة حول العلاج في أوروبا. ستهتم Booking Health بتنظيم رحلتك. سوف نقدم لك الفوائد والمميزات التالية:

• سنختار مستشفى للعلاج في أوروبا، يتخصص أطباؤه في العلاج بالبروتون لسرطان الرئة.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء برنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع القضايا التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق ، وخدمات الترجمة، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد العلاج في أوروبا.
• سننظم فحوصات تشخيصية إضافية وعلاجاً في مستشفى أوروبي، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك في البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب بعد العلاج في أوروبا.

سوف تتلقى العلاج من أفضل الأطباء في العالم. سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج والعناية بجميع القضايا التنظيمية، وسيكون عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد