التقليح الاصطناعي (IVF) في ألمانيا
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لح ساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم أمراض النساء والغدد الصماء لدى الأطفال و النساء طب التناسلي
يقدم قسم أمراض النساء والغدد الصماء لدى الأطفال و النساء ، طب التناسلي مجموعة كاملة من الأساليب الحديثة لعلاج الاضطرابات الهرمونية لدى النساء والفتيات ، بالإضافة إلى علاج العقم. يعد القسم واحدًا من القلائل في ألمانيا المتخصص في جميع أنواع التلقيح الاصطناعي. يتم إيلاء اهتمام كبير لعلاج بطانة الرحم ، والذي غالبا ما يؤدي إلى العقم ، ورم عضلي الورم. كما تشتمل مهام اختصاصي القسم على إجراءات التنظير الداخلي التي تهدف إلى علاج العقم. تم تطوير مفهوم العلاج لكل مريض على حدة ، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات السريرية المحددة.
قسم الطب التناسلي
يقدم قسم الطب التناسلي مجموعة كاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية الحديثة في هذا المجال وهو أحد أكبر المرافق الطبية من هذا النوع في أوروبا. تشمل الأنشطة الرئيسية للقسم علاج العقم، والإجهاض باستخدام الإخصاب في المختبر، وحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولي (داخل البويضة)، ونقل الكيسة الأريمية، واستخدام الأساليب المناعية. يتخصص الأطباء العاملون في المنشأة الطبية أيضاً في علاج الاختلالات الهرمونية، بما في ذلك اضطرابات الدورة الشهرية ومتلازمة تكيس المبايض، والتي غالباً ما تتداخل مع الحمل. يُستكمل العرض العلاجي بوسائل الحفاظ على الخصوبة، مثل تجميد البويضات والحيوانات المنوية. يتوفر لدى أطباء القسم جميع الخيارات التشخيصية اللازمة للكشف عن سبب العقم، وهو الشرط الرئيسي للعلاج الفعال. يتمتع الفريق الطبي بالقسم بخبرة إكلينيكية واسعة، وبالتالي يتعامل المتخصصون بنجاح مع أكثر الحالات السريرية تعقيداً، مما يمنح الأشخاص الفرصة ليصبحوا آباء.
قسم طب الإنجاب وطب الذكورة
يُقدم قسم طب الإنجاب وطب الذكورة نطاق كامل من الخدمات الطبية في مجالات اختصاصه على أعلى مستوى من الطب الجامعي. يُقدم القسم رعاية طبية مؤهلة للمرضى الذين يعانون من العقم، وضعف تخليق الهرمونات الجنسية، والاضطرابات الجنسية، بما في ذلك ضعف الانتصاب. الخدمة الفريدة التي يقدمها القسم هي حفظ البويضات والحيوانات المنوية بالتبريد للتخطيط للحمل المتأخر، على سبيل المثال، بعد مرض الأورام. ينصب التركيز الرئيسي لأطباء القسم على علاج العقم باستخدام التقنيات المساعدة على الإنجاب الحديثة، وأشهرها التلقيح داخل الرحم، والإخصاب في المختبر، وحقن الحيوانات المنوية داخل البويضة. صحة المرضى في أيدٍ أمينة لفريق طبي على درجة عالية من المهنية والاحترافية، يتكون من أطباء أمراض النساء، وأطباء الغدد الصماء، وأطباء أمراض الذكورة ذوي الخبرة، وخبراء في طب الإنجاب. يتم تقديم معظم الخدمات التشخيصية والعلاجية في القسم في العيادات الخارجية outpatient دون الحاجة إلى دخول المستشفى بشكل إلزامي. المرفق الطبي عضو في الجمعية الألمانية لطب الإنجاب (DGRM) والجمعية الألمانية لطب الذكورة (DGA)، لذلك يتم اتباع معايير الرعاية الطبية التي تحددها هذه الجمعيات بشكل صارم هنا.
قسم أمراض الذكورة السريرية والجراحية
يقدم قسم أمراض الذكورة السريرية والجراحية مجموعة كاملة من التشخيص والعلاج من أمراض واضطرابات الذكورة المختلفة لدى الرجال من جميع الفئات العمرية. يتخصص القسم في تشخيص وعلاج العقم عند الرجال ، وتأخر النمو الجنسي ، ومشاكل الشيخوخة لدى الرجال ، وضعف التخليق وعمل التستوستيرون ، ضعف الانتصاب ، إلخ. بالتعاون مع قسم أمراض النساء ، يتم إجراء علاج ناجح للأزواج الذين يعانون من مشاكل في الحمل.
قسم أمراض الغدد الصماء النسائية والطب التناسلي
يقدم قسم أمراض الغدد الصماء النسائية والطب التناسلي مجموعة كاملة من خدمات التشخيص والعلاج في مجالات التخصص. بالإضافة إلى جميع الطرق القياسية لعلاج العقم ، يتم استخدام طرق تشخيص وعلاج إضافية هنا ، على سبيل المثال ، خزعة البويضة القطبية (في إطار تشخيصات ما قبل الزرع للأمراض الوراثية) ، الفقس الإضافي ، استخدام إيونات الكالسيوم لتنشيط البويضة ، الحقن داخل الحويصلات من الحيوانات المنوية طبيعية الشكل (IMSI) ، إلخ.هذا القسم هو أحد المراكز الرائدة في الطب التناسلي في ألمانيا.
قسم أمراض النساء وطب الثدي والتوليد والطب التناسلي للبالغين والأطفال
يقدم قسم أمراض النساء، وطب الثدي، والتوليد، والطب التناسلي للبالغين والأطفال مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات على أعلى مستوى من الطب الحديث. تشمل الأنشطة السريرية الرئيسية للقسم علاج سرطانات الجهاز التناسلي للأنثى وسرطان الثدي، والانتباذ البطاني الرحمي، والأورام الليفية الرحمية، وتدلي أعضاء الحوض، وسلس البول. يستقبل القسم الفتيات والشابات اللاتي يعانين من مشاكل أمراض النساء، بما في ذلك تأخر البلوغ، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وعدوى الأعضاء التناسلية المتكررة. يتمتع أطباء القسم بكفاءة خاصة في تصحيح التشوهات الخلقية في تطور الجهاز التناسلي الأنثوي. يوفر فريق أطباء التوليد في المنشأة الطبية إدارة الحمل، والولادة، ورعاية ما بعد الولادة للأم والطفل. يقدم القسم أيضاً خيارات حديثة لعلاج العقم عند النساء. مع 94 سريراً، وغرف عمليات عالية التقنية، وغرف علاج، وغرف ولادة حديثة، وعيادات خارجية متخصصة، يتمتع القسم بمكانة واحدة من أكبر المنشآت الطبية وأكثرها كفاءة من هذا النوع في ألمانيا.
قسم أمراض الغدد الصماء الطب التناسلي عند الأطفال والبالغين
يقدم قسم أمراض الغدد الصماء ، الطب التناسلي عند الأطفال والبالغين مجموعة كاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية في هذه المناطق. يتم علاج جميع المرضى الذين يعانون من أمراض النساء الهرمونية في القسم. مجال الأولوية الأخرى هو الطب التناسلي مع أساليب مختلفة من الإخصاب في المختبر (التلقيح الاصطناعي). يتم النظر في كل حالة سريرية بشكل فردي ، وبعد ذلك يتم تطوير نظام العلاج الأكثر فعالية. يتم تقديم الرعاية الطبية بشكل أساسي على أساس العيادات الخارجية.
قسم طب الإنجاب
يقدم قسم طب الإنجاب مجموعة كاملة من الخدمات الطبية عالية الجودة في مجال اختصاصه. يقوم أخصائيو القسم بإجراء علاج فعال للغاية للعقم باستخدام أحدث التطورات في الطب. يعمل في القسم فريق متعدد التخصصات من الأطباء ذوي الخبرة، والذي يتألف من أخصائيي الإنجاب، وأخصائيي الغدد الصماء، وأطباء أمراض النساء، وأخصائيي طب الذكورة، وخبراء علم الوراثة وعلم الأحياء، وأخصائيي التغذية وأخصائيي علم النفس. يتمتع القسم بأكثر من 30 عاماً من الخبرة السريرية، مما يمكن الفريق الطبي بالقسم من علاج العقم حتى في الحالات التي تعتبر ميؤوساً منها في العديد من المراكز الطبية حول العالم. يمتلك القسم معرفة خاصة حصرياً في مجال الإخصاب في المختبر (IVF) وحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI). يولي الأطباء اهتماماً خاصاً للجانب النفسي، حيث غالباً ما يتسبب العقم في اكتئاب المرأة واللامبالاة. في هذا الصدد، يمكن في القسم الحصول على مساعدة مختصة من أخصائيي علم النفس. بالإضافة إلى ذلك، فإن أطباء القسم مستعدون دائماً للتواصل الشخصي مع المرضى، مما يؤثر بشكل إيجابي على نتائج العلاج. الغرض الرئيسي من عمل الأطباء في المؤسسة الطبية هو تمكين المرأة من تحقيق الحمل والشعور بفرحة الأمومة.
قسم الطب التناسلي والغدد الصماء عند النساء للأطفال و البالغين
يقدم قسم الطب التناسلي والغدد الصماء عند النساء للأطفال و البالغين مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات ، ويتخصص في علاج الاضطرابات الهرمونية النسائية عند البالغين والأطفال ، فضلاً عن علاج العقم. لتحديد أسباب العقم ، يخضع كلا الشريكين لتشخيص شامل ، وبعد ذلك يتم اختيار طريقة العلاج المثلى. وتشمل الخيارات العلاجية العلاج المحافظ وأساليب العلاج الغازية ، مثل التخصيب في المختبر (IVF) وحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ICSI.
يتم تشخيص إصابة المرأة بالعقم إذا لم يحدث الحمل خلال عام واحد من الجماع المستمر مع غياب معدات الحماية. يعتبر تشخيص وعلاج العقم عند النساء عملية معقدة وطويلة. ومع ذلك، يسمح النهج الكفء بحل مشكلة العقم بنجاح لمعظم المتزوجين وبأن يصبحوا آباء.
يعتبر التلقيح الاصطناعي (IVF) أحد أكثر علاجات العقم فعالية. يمكن إجراء العملية في مستشفيات رائدة في ألمانيا بأسعار معقولة.
تتمتع ألمانيا بمستوى عالٍ من التطور، لا سيما في مجال طب الإنجاب والتلقيح الاصطناعي (IVF). يأتي الأشخاص من مختلف البلدان إلى ألمانيا لتلقي العلاج، حيث يثقون بالمتخصصين الألمان.
تحتل المستشفيات الألمانية المرتبة الأولى في العالم من حيث جودة الخدمات ومعدات المراكز الطبية وفعالية التلقيح الاصطناعي (IVF). إن عدد عمليات الـ IVF التي يتم إجراؤها في ألمانيا والتي انتهت بنجاح (بتحقيق الحمل) يفوق بشكل كبير المتوسط الأوروبي بنسبة 30-50٪. علاوة على ذلك، فإن تكلفة علاج الـ IVF في ألمانيا ليست أعلى بكثير مما هي عليه في البلدان الأخرى التي تقدم هذه الخدمة.
يُفحص كلا الشريكين قبل التلقيح الاصطناعي (IVF)، ويتم تحديد درجة الخصوبة للمرأة. يستخدم المتخصصون الألمان معدات عالية التقنية وأحدث طرق الفحص قبل التلقيح الاصطناعي (IVF). يتيح ذلك التشخيص السريع والدقيق للأسباب التي تمنع حدوث الحمل، بما في ذلك تحديد نوع العقم عند المرأة.
يتم في ألمانيا تحقيق أعلى نتائج التلقيح الاصطناعي (IVF)، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الكفاءة المهنية والخبرة التي يتمتع بها الأطباء الألمان، فضلاً عن النهج الفردي المتخذ في علاج العقم.
أسباب العقم عند النساء
يتم تحديد نظام العلاج والحاجة إلى التلقيح الاصطناعي (IVF) اعتماداً على سبب العقم.
تشمل العوامل المسببة للعقم ما يلي:
- ارتفاع تركيز البرولاكتين في الدم
- أورام الغدة النخامية
- تشوهات الأعضاء التناسلية الخلقية أو المكتسبة
- انسداد قناة فالوب (الثنائي)
- فرط نمو بطانة الرحم خارج تجويف الرحم (الانتباذ البطاني الرحمي)
- الاضطرابات الهرمونية
- التصاقات في الحوض الصغير (الحقيقي)
- سل الأعضاء التناسلية الأنثوية
- الاختبار بعد الجماع السلبي
- أمراض المناعة الذاتية
المؤشرات والموانع للـ IVF
التلقيح الاصطناعي (IVF) فعال في جميع أشكال عدم القدرة على الحمل، سواء عند النساء أو الرجال. إجراء الـ IVF آمن تماماً، علاوة على ذلك، لا يتطلب دخول المرأة إلى المستشفى. ينصح المتخصصون الألمان بإجراء الـ IVF كواحدة من أكثر طرق علاج العقم فعالية، والذي لا يمكن علاجه بطرق أخرى.
إن احتمالية تحقيق الحمل بعد التلقيح الاصطناعي (IVF) في ألمانيا أعلى بعدة مرات مقارنة بأنظمة العلاج القياسية.
لا يجرى الـ IVF في حالة وجود الأمراض التالية:
- الأمراض المزمنة الخطيرة للأعضاء الداخلية، والتي تعقد مسار الحمل والولادة، وتشكل في نفس الوقت تهديداً لصحة الأم والطفل في المستقبل
- الأورام
- تغييرات تشريحية لا رجعة فيها في الأعضاء التناسلية.
- أورام المبيض (الحميدة والخبيثة)
- الاضطرابات النفسية
خطوات الإجراء في ألمانيا
التلقيح الاصطناعي (IVF) هو إجراء مساعد يستخدم بغض النظر عن نوع العقم. تتضمن تقنية الـ IVF دمج البويضة والسائل المنوي في أنبوب اختبار. بعد الإخصاب، يتم نقل الجنين وتربيته في حاضنة حيث ينمو.
يجرى التلقيح الاصطناعي (IVF) في العيادة الخارجية، ولا تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى، ويمكنها الاستمتاع بالراحة قبل أن يتم نقل الجنين إلى تجويف الرحم. تشمل مراحل الـ IVF: الحصول على البويضة والحيوانات المنوية، والإخصاب in vitro (في أنبوب الاختبار)، وتربية الأجنة ونقلها إلى تجويف الرحم.
العلاج الهرموني مطلوب للحصول على بويضات عالية الجودة وقابلة للحياة من أجل الـ IVF. يتم في ألمانيا اختيار "بروتوكول" العلاج بالهرمونات (نوع الدواء، جرعته، طريقة الإعطاء، مدة العلاج) بشكل فردي. يتم اختيار مخطط بروتوكول الـ IVF في ألمانيا مع مراعاة عمر المرأة وسبب العقم ومستوى الخصوبة وخصائص الجسم ونتائج الفحص.
قبل التلقيح الاصطناعي (IVF)، يوصف لتحفيز فرط الإباضة العلاج بالهرمونات (الحقن أو تناول الدواء عن طريق الفم): FSH(الهرمون المنبه للجريب)، LH )الهرمون الملوتن)، hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية) بالاشتراك مع الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). تتراوح مدة العلاج بالهرمونات خلال الـ IVF من أسبوع إلى 20 يوماً.
نضج البويضات وسحبها
تتم مراقبة نضج البويضات في الـ IVF من خلال نمو جريبات المبيض باستخدام الموجات فوق الصوتية. مع العلاج الهرموني، تنضج عدة بويضات في دورة إباضة واحدة (في العادة، تنضج بويضة واحدة لدى المرأة في دورة واحدة)، مما يزيد بشكل كبير من فرص نجاح التلقيح الاصطناعي (IVF).
بعد وصول البويضة إلى حجم معين (حتى 18-20 مم)، يقوم المتخصصون في ألمانيا باستخراجها. ينفذ الإجراء عن طريق البزل تحت سيطرة الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يتم في ألمانيا، أثناء التلقيح الاصطناعي (IVF)، عزل البويضة عن السائل الجريبي تحت المجهر، حيث يتم فحص جودة المادة. بعد ذلك، توضع الخلية البيضية (البويضة) في وسط الزراعة، حيث تبقى حتى تتحد مع الحيوانات المنوية.
طرق جمع الحيوانات المنوية
يُجمع السائل المنوي للتلقيح الاصطناعي (IVF) بعدة طرق، بما في ذلك الطريقة الطبيعية والجراحية. إذا تعذر الحصول على السائل المنوي عن طريق القذف من أجل الـ IVF، تجرى خزعة من الخصية.
يؤخذ السائل المنوي في يوم بزل البويضة من جريبات المرأة. إذا لم يكن من الممكن الحصول على السائل المنوي من الرجل في يوم جمع البويضات، يتم إجراء جمع أولي للحيوانات المنوية في مستشفيات ألمانيا. يُحفظ السائل المنوي عن طريق التجميد. قبل نقل الحيوانات المنوية إلى البويضة، تنظف ويحدد الأفضل بينها (يتم اختيار الخلايا العالية الجودة للتلقيح الاصطناعي (IVF).
إذا كان لا يمكن استخدام الحيوانات المنوية للزوج في التلقيح الاصطناعي (IVF)، فيمكن استخدام الحيوانات المنوية من المتبرع.
إخصاب in vitro وزراعة الجنين
يجرى التلقيح الاصطناعي (IVF) في أنبوب اختبار في مختبر خاص. يتم الإخصاب in vitro (في أنبوب اختبار) أو عن طريق حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري ICSI).
تتمثل تقنية ICSI خلال الـ IVF في إدخال الحيوان المنوي في سيتوبلازم البويضة (البويضة) يدوياً من قبل أخصائي علم الأجنة. تستخدم لإجراء IVF باستخدام طريقة ICSI أحدث أدوات الجراحة المجهرية. تستخدم ICSI في كثير من الأحيان عندما تكون جودة السائل المنوي منخفضة، ويزيد الإجراء من فرص الإخصاب بعدة مرات. بسبب صعوبة الإجراء، يرتفع سعر تقنية التلقيح الاصطناعي (IVF).
يوضع الجنين في ألمانيا في حاضنات خاصة مع ثاني أكسيد الكربون (СО2)، حيث يتم الحفاظ على الظروف اللازمة لتطويره.
نقل الأجنة إلى تجويف الرحم
بعد 5 أيام، يُنقل الجنين في تجويف الرحم. هذا الإجراء غير مؤلم تماماً ولا يتطلب استخدام المسكنات.
معالجات إضافية
في عدد من الحالات، يستخدم في المراكز الطبية في ألمانيا حفظ الأجنة بالتجميد من أجل إجراء التلقيح الاصطناعي (IVF). جوهر هذه التقنية هو تجميد الأجنة القابلة للحياة التي يمكن زراعتها في الرحم لاحقاً.
تجرى أيضاً قبل نقل الجنين إلى تجويف الرحم التشخيصات الجينية بهدف تحديد التشوهات الوراثية. يمكن بمساعدة التشخيص الجيني في ألمانيا أثناء الـ IVF تحديد جنس الجنين قبل الزراعة.
فرص المرأة في تحقيق الحمل
التلقيح الاصطناعي (IVF) هو الإجراء الوحيد الذي يوفر نتائج إيجابية عالية في علاج العقم.
يلعب اختيار بروتوكول الـ IVF الصحيح أهمية كبيرة في نجاح التلقيح الاصطناعي (IVF). تؤثر العوامل التالية على نجاح إجراء الـ IVF:
- خصوبة المرأة. يمكن أن تكون الخصوبة عند المرأة مرتفعة أو طبيعية أو منخفضة. يتم تحديد درجة خصوبة المرأة من خلال قدرتها على تحقيق الحمل وحفظه والإنجاب. في حالة غياب أحد هذه العوامل، ستكون الخصوبة منخفضة، وتقل فرص الإخصاب باستخدام الـ IVF.
- عمر المرأة. تقل فرص نجاح الـ IVF بعد سن الـ 36 عاماً.
- مستويات الهرمونات.
- وجود أمراض مزمنة لدى الزوجين.
لذلك، يصل احتمال الحمل بعد إجراء التلقيح الاصطناعي (IVF) إلى 70٪ في النساء دون سن الـ 30. وبعد سن الـ 40، تقل احتمالية نجاح الإخصاب باستخدام الـ IVF ولا تزيد عن 20-30٪.
لماذا يختار الناس العلاج في ألمانيا؟
يتمتع اختصاصيو طب الإنجاب في ألمانيا بخبرة كبيرة في إجراء عمليات التلقيح الاصطناعي (IVF). تشكلت الثقة في الطب الألماني بفضل الكفاءة المهنية العالية للأطباء، واستخدام بروتوكولات الـ IVF الحديثة، والتقنيات المبتكرة، والمعدات العالية الجودة (أجهزة الموجات فوق الصوتية من الدرحة الأولى، وحاضنات ثاني أكسيد الكربون للتلقيح الاصطناعي (IVF)، والقسطرة فائقة الرفع لنقل الأجنة إلى الرحم).
تشير التقييمات العديدة لمرضى مستشفيات طب الإنجاب في ألمانيا إلى أعلى مستوى من الخدمة والنسبة العالية من الإخصاب الناجح في أنبوب الاختبار.
يعتمد نجاح التلقيح الاصطناعي (IVF) بشكل كبير على خصوبة المرأة ونوعية السائل المنوي للرجل. ولكن الأمر الهام أيضاً هو أنه تستخدم في ألمانيا التقنيات الحديثة وبروتوكولات التلقيح الاصطناعي (IVF) العالية الفعالية فقط، والتي تم اختبارها عدة مرات وتسمح سنوياً لعدد كبير من الأزواج الذين يأتون إلى ألمانيا للعلاج بأن يصبحوا آباءً سعداء.
تكلفة الـ IVF في ألمانيا
يعد تحديد التكلفة الدقيقة لإجراء التلقيح الاصطناعي (IVF) أمراً صعباً للغاية، نظراً لأن العديد من العوامل تؤثر على تكوين السعر. كقاعدة عامة، تعتمد تكلفة الـ IVF في ألمانيا على عدة عوامل، منها:
- الفحص (التحاليل المخبرية، التشخيص بالأجهزة)
- سعر وجرعة الأدوية المستخدمة "لتحفيز التبويض"
- مستوى المستشفى وخبرة اختصاصي الإنجاب
- خدمات إضافية (ICSI، حفظ الأجنة بالتبريد)
تكلفة علاج الـ IVF في ألمانيا أعلى قليلاً مقارنة بإجراء التلقيح الاصطناعي (IVF) في تركيا أو إسرائيل أو كوريا. ومع ذلك، يتم حساب تكلفة إجراء الـ IVF على أساس فردي وتتراوح في كثير من الأحيان من 2000 إلى 5000-6000 يورو.
سيساعدك مستشاري Booking Health في اختيار أفضل مستشفى للتلقيح الاصطناعي (IVF) بتكلفة معقولة.
عند اختيار المركز الطبي وأخصائي الـ IVF، يجب الانتباه إلى تقنيات وطرق علاج العقم المستخدمة، وعدد إجراءات الـ IVF التي تم إجراؤها في المستشفى.
يوصي مديرو Booking Health بالانتباه إلى معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي (IVF) في المستشفى لفئتك العمرية. من الأفضل تكليف متخصصي Booking Health باختيار أخصائي الإنجاب والمستشفى الرائد في ألمانيا. سوف نقدم معلومات كاملة حول أفضل المراكز في ألمانيا، وسوف نحسب تكلفة إجراء الـ IVF لك شخصياً.
Booking Health هي البوابة الرائدة للحجز المباشر للعلاج في أفضل المستشفيات في العالم. سوف نساعدك على اختيار الخيار الأفضل للعلاج في الخارج مع التوازن الممتاز بين السعر وجودة الخدمات الطبية، وسنقدم الدعم طوال فترة إقامتك في ألمانيا.
