إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات من داخل الأوعية الدموية لقصور الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات هو مرض قلبي شائع لدى المرضى الأكبر سناً. عادةً ما يكون ثانوياً بسبب تضخم الحلقة الليفية. تتطور هذه الحالة بسبب العيوب التاجية، ومرض القلب التاجي، وفشل القلب. المشكلة التي تضعف ديناميكا الدم هي زيادة قطر ومنطقة الصمام ثلاثي الشرفات. يمكن تصغير منطقة صمام القلب بمساعدة الجراحة. إذا اخترت الخضوع للعلاج في ألمانيا، هناك خيار آخر لحل المشكلة: إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه من داخل الأوعية الدموية. هذا الإجراء غير صادم ولا يتطلب أي إعادة تأهيل طويلة الأمد. يمكنك استخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في مستشفيات مختلفة، واختيار برنامج العلاج الأفضل لك.

المحتوى: 

1. من قد يكون مرشحاً للعلاج من داخل الأوعية الدموية لقصور الصمام ثلاثي الشرفات؟
2. كيف يتم إجراء إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات؟
3. نتائج العلاج لقصور الصمام ثلاثي الشرفات
4. لماذا تخضع لعلاج قصور الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا؟

من قد يكون مرشحاً للعلاج من داخل الأوعية الدموية لقصور الصمام ثلاثي الشرفات؟

الإصلاح من داخل الأوعية الدموية Endovascular لقصور الصمام ثلاثي الشرفات لا يُعتبر الخيار الأول. يتم استخدامه فقط في حالة وجود موانع للإصلاح الجراحي المفتوح أو استبدال صمام القلب.

العمليات على الصمام ثلاثي الشرفات معقدة، وغير آمنة، ولها معدل وفيات مرتفع يصل إلى 30٪ في البلدان ذات المستوى المنخفض من الطب وحوالي 10٪ في ألمانيا. في الوقت نفسه، تصل مخاطر حدوث مضاعفات إلى 40٪ حتى في البلدان المتقدمة.

تُعد التدخلات الجراحية على الصمام ثلاثي الشرفات أكثر خطورة بالنسبة للمريض ولها نتائج أسوأ مقارنة بالعمليات التي يتم إجراؤها على الصمام التاجي أو الصمام الأبهري. لذلك يتجنب الأطباء التدخلات الجراحية المفتوحة كلما أمكن ذلك، وخاصةً في المرضى المسنين والضعفاء الذين يعانون في كثير من الأحيان من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.

بالنسبة للعديد من المرضى، التدخل من داخل الأوعية الدموية endovascular يعتبر بديل جيد للجراحة المفتوحة الرضحية. يسمح الإجراء للأطباء بتحقيق نتائج جيدة وطويلة المدى مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية وبدون الحاجة إلى فترة تعافي طويلة بعد الجراحة.

ما يصل إلى 90٪ من حالات ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات هي شكل ثانوي من مرض القلب. هذا يعني أن صمام القلب نفسه غير تالف، ولكن الفتحة التي يغلقها تتضخم بسبب توسع البطين الأيمن والأذين. لذلك، فإن الهدف الرئيسي لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات من داخل الأوعية الدموية هو تقليل منطقته لتقليل شدة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات وتحسين وظيفة القلب.

كيف يتم إجراء إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات؟

يتم تنفيذ الإجراء بدون أي شقوق في الصدر. يقوم الأطباء بعمل شق في الفخذ لدخول الغرف اليمنى من القلب عبر الأوعية الدموية. تختلف أساليب وتقنيات تنفيذ الإجراء باختلاف أنواع الأجهزة. ومع ذلك، وعلى أي حال، فإن علاج مرض الصمام ثلاثي الشرفات يكون طفيف الصدمة بدون تخدير عام وبدون مخاطر كبيرة لحدوث مضاعفات نموذجية للجراحة المفتوحة. لا يحتاج المرضى إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد بعد التدخل.

أول إصلاح للصمام ثلاثي الشرفات باستخدام التقنية من داخل الأوعية الدموية endovascular تم إجراؤه في ألمانيا. استخدم الأطباء نظام Mitralign لتقليل حجم حلقة الصمام ثلاثي الشرفات. تم تنفيذ هذا الإجراء بنجاح في عام 2015. لم يتم استخدام النظام للغرض المقصود منه. كما يوحي اسمه، فقد تم تطويره في الأصل لإصلاح الصمام التاجي. يتم تنفيذ إجراء زرع نظام Mitralign من خلال شق في الفخذ. يتم زرع النظام من خلال الوريد الوداجي.

لاحقاً، بدأ الأطباء في إجراء إصلاحات الصمام باستخدام أنظمة أخرى. على سبيل المثال، نجح الأطباء في زرع نظام Cardioband الإسرائيلي الصنع. هذا هو شريط الداكرون، الذي يوضع على الحلقة الليفية للصمام ثلاثي الشرفات عن طريق الشد التدريجي لعناصر التثبيت. إذا لزم الأمر، يمكن إزالته من الحلقة الليفية لزرعه بشكل مختلف. يتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف تخطيط صدى القلب عبر المريء. المتخصصون في الرعاية الصحية في ألمانيا يستخدمون نسخة ثلاثية الأبعاد من الإجراء. يتم شد الشريط تحت توجيه تخطيط صدى القلب حتى يتم تحقيق القيم المستهدفة لمنطقة فتحة الصمام ثلاثي الشرفات.

تم استخدام نظام Cardioband في الآونة الأخيرة نسبياً. فقط في عام 2015 تم تقديم نتائج أول تجربة مُرتقبة لاستخدامه في مجموعة من المرضى المصابين بقصور الصمام التاجي. منذ عام 2021، كانت هناك منشورات تصف استخدام Cardioband لإصلاح القصور الثانوي في الصمام ثلاثي الشرفات.

نتائج العلاج لقصور الصمام ثلاثي الشرفات

في عام 2022، تم نشر نتائج فحص المرضى بعد عام من علاج قصور الصمام ثلاثي الشرفات الحاد باستخدام نظام Cardioband. شملت التجربة 37 مريضاً بمتوسط أعمار 78 عاماً. حوالي 97٪ منهم يعانون من الرجفان الأذيني.

بعد عام، عانى حوالي 73٪ من المرضى المعالجين من ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية أو أقل. استمر الانخفاض في حجم الحلقة الليفية. فقط 5٪ من الحالات تطلبت تدخل مراجعة. في 92.3٪ من المرضى، انخفضت الدرجة الوظيفية لفشل القلب إلى 1 أو 2. استنتج المؤلفون أن إصلاح الصمام عبر القسطرة يكون:

• آمن.
• يوفر نتائج جيدة تستمر لمدة عام بعد العلاج.
• يوفر معدل منخفض من تكرار دخول المستشفى.
• يحسن جودة الحياة.

يتم تحقيق نتائج جيدة أيضاً مع الأنظمة الأخرى. إنها تساعد في تقليل شدة مرض الصمام ثلاثي الشرفات في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير ممكنة بسبب موانع الاستعمال. يشعر المرضى بتحسن على الفور تقريباً بعد الإجراء. إنهم بحاجة أقل للعلاج الدوائي ويتحملون النشاط البدني بشكل أفضل.

فوائد إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات من داخل الأوعية الدموية endovascular تشمل ما يلي:

• الحد الأدنى من معدلات الصدمات.
• لا حاجة للتخدير العام.
• لا يتطلب فترة تعافي طويلة.
• إقامة قصيرة في المستشفى.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات في القلب، وانخفاض معدل الوفيات مقارنة بجراحة القلب المفتوح.

لماذا تخضع لعلاج قصور الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا؟

الأطباء في المستشفيات الألمانية يحققون نتائج ممتازة في علاج عيوب الصمام ثلاثي الشرفات وأمراض القلب الأخرى. هنا تم تنفيذ أول إجراء لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات من داخل الأوعية الدموية endovascular باستخدام نظام Mitralign. على الرغم من عدم توفر الإجراءات طفيفة التوغل للصمام ثلاثي الشرفات حتى الآن في العديد من البلدان، فقد تم إجراء العلاج من داخل الأوعية الدموية لارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات في ألمانيا لسنوات عديدة.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في ألمانيا. وهي كما يلي:

• تمتلك المستشفيات الألمانية أحدث الأجهزة والمعدات.
• الأطباء ذوو الخبرة الواسعة في العلاج طفيف التوغل لأمراض الصمام ثلاثي الشرفات يعملون في المرافق الطبية الألمانية.
• يستخدم الأطباء أحدث أنظمة رأب حلقة الصمام ثلاثي الشرفات عن طريق الجلد.
• يمكن إجراء العلاج طفيف التوغل للعديد من عيوب القلب في وقتٍ واحد، على سبيل المثال، التخلص إضافياً من ارتجاع الصمام التاجي.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات من الإجراءات من داخل الأوعية الدموية endovascular.
• رعاية عالية الجودة وظروف مريحة في المستشفيات الألمانية.
• تكلفة العلاج في ألمانيا منخفضة نسبياً مقارنة بالدول المتقدمة الأخرى.

نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات في مستشفى ألماني، ومعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا، واختيار برنامج رعاية طبية بأفضل سعر. حتى أمراض القلب الشديدة يتم علاجها هنا بنجاح. عند تحديد موعد في المستشفى من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل مما لو اتصلت بالمستشفى مباشرة. يتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود ضرائب إضافية على المرضى الأجانب.

سيقوم أخصائيو Booking Health بترتيب العلاج في ألمانيا. سنتصل بإدارة المستشفى، ونحجز لك أقرب فندق إلى المستشفى، ونشتري تذاكر الطيران، ونترجم مستنداتك الطبية إلى اللغة الألمانية. سيلتقي بك موظفو شركتنا أيضاً في المطار، ويأخذونك إلى المستشفى، ويقدمون خدمات الترجمة الفورية. بعد الانتهاء من علاج مرضك، سيتم نقلك مرة أخرى إلى المطار.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

European Society of Cardiology

American College of Cardiology

Medscape