استبدال مفصل الركبة في علاج التهاب مفصل الركبة في ألمانيا

يُعد التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة) ثاني أكثر أنواع هذا المرض شيوعاً بعد داء مفصل الورك (التهاب مفصل الورك). يبلغ خطر الإصابة بالمرض أثناء الحياة حوالي 20٪. النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفصل الركبة مرتين أكثر من الرجال. في الحالات الشديدة من المرض، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة استبدال الركبة بالكامل. للحصول على أفضل النتائج مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية، يمكنك الخضوع للعلاج في ألمانيا.

المحتوى: 

1. إرشادات لعلاج التهاب مفصل الركبة
2. جراحة التهاب مفصل الركبة
3. أنواع جراحة استبدال مفصل الركبة
   • استبدال الركبة الجزئي
   • استبدال الركبة الكُلي
4. الملاحة بمساعدة الكمبيوتر
5. التحضير لاستبدال الركبة
6. كيف يتم إجراء الجراحة؟
7. التعافي بعد الجراحة
8. لماذا يستحق الخضوع للجراحة في ألمانيا؟
9. العلاج في ألمانيا مع Booking Health

إرشادات لعلاج التهاب مفصل الركبة

جراحة التهاب المفصل ليست خياراً علاجياً من الدرجة الأولى. يخضع معظم الأشخاص لعلاجات تحفظية باستخدام الأدوية والإجراءات غير الدوائية. يتطور التهاب المفصل باستمرار، ولكن ببطء شديد. قد يستغرق الأمر سنوات أو حتى عقود من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى حتى يتم تدمير المفصل تماماً.

يمكن استخدام الطرق التالية لعلاج التهاب المفصل:

• المسكنات.
• أجهزة تقويم العظام.
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• الحقن داخل المفصل (هيالورونات، بلازما غنية بالصفائح الدموية، الخلايا الجذعية).

لإراحة الركبة، ينصح الأطباء بارتداء أحذية ذات نعل داخلي ممتص للصدمات، والاستناد على عصا، والجري والقفز ورفع الأثقال المحدود، ومن الضروري إنقاص الوزن لتقليل الحمل المحوري على الطرف.

تعتبر التمارين البدنية لعضلات الفخذ والساق هي طريقة العلاج الوحيدة التي لا توفر نتائج علاجية قصيرة المدى فحسب، بل توفر أيضاً نتائج علاجية طويلة المدى.

يشمل العلاج الدوائي استخدام العقاقير المضادة للالتهابات. أنها تخفف الألم، ولكن في 1٪ من المرضى، عند تناولها بانتظام، فإنها تسبب مضاعفات الجهاز الهضمي التي تتطلب دخول المستشفى. يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً.

طرق إضافية:

• حقن الهيالورونات داخل المفصل.
• مراهم التدفئة.
• المواد الأفيونية (فقط للألم الشديد، إذا كانت جراحة استبدال الركبة ممنوعة).

لم تعد البلدان المتقدمة تستخدم إجراءات حقن القشرانيات السكرية في الركبة. هذه الأدوية لها تأثير قصير المدى على التهاب المفاصل، لكنها تدمر الغضروف وتسرع من تطور المرض.

جراحة التهاب مفصل الركبة

معظم المرضى الذين يعانون من المراحل 1-2 من المرض يتلقون العلاج المحافظ فقط. ولكن مع تقدم التهاب المفصل إلى المرحلة 3، وكذلك في حالة عدم وجود تأثيرات من الأدوية والإجراءات غير الدوائية في المرحلة 2، فإن الجراحة مطلوبة.

الخيارات الجراحية:

• التدخلات بالمنظار لإعادة تسطيح الغضروف، وإزالة العظام والنمو الغضروفي.
• إنشاء كسور دقيقة لإطلاق الخلايا الجذعية في مفصل الركبة.
• قطع العظم التصحيحي من أجل التصحيح الميكانيكي الحيوي للطرف.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام عمليات مماثلة في البلدان المتقدمة بشكل أقل وأقل. هذا لأنها لا تبطئ من تطور التهاب المفصل. التأثير عرضي للغاية، ولكن بعد بضع سنوات، يحتاج معظم المرضى إلى جراحة استبدال المفصل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم هذه الإجراءات الجراحية غير فعالة في المرحلة الثالثة من المرض. في الوقت نفسه، في المراحل 1-2، لا يحتاج معظم المرضى إلى العلاج الجراحي على الإطلاق: يمكنهم فقط تلقي العلاج المحافظ.

جراحة استبدال المفصل هي الخيار العلاجي الأكثر فعالية. إنها تحل مشكلة العملية التنكسية في مفصل الركبة بشكل نهائي.

فيما يلي بعض التدخلات الجراحية الجذرية الأخرى لداء مفصل الركبة، والتي تؤدي في الواقع إلى إعاقة الشخص:

• إيثاق المفصل - إزالة المفصل ووصل العظام (بعد الجراحة) لا تنحني الساق.
• رأب المفصل الاستئصالي - إزالة الأنسجة المرضية مع الحفاظ على حركة المفصل، ولكن دون زرع مفصل اصطناعي. 

إيثاق المفصل يمكن أن يستعيد قدرة دعم الأطراف جزئياً، لكن الشخص يشعر بعدم الارتياح عند الجلوس بساق مستقيمة. بعد رأب المفصل الاستئصالي، يتم عكس الوضع: ضعف قدرة دعم الأطراف، لكن الشخص يشعر براحة أكبر عند الجلوس.

أنواع جراحة استبدال مفصل الركبة

يتكون مفصل الركبة من عظم الفخذ من جانب، وعلى الجانب الآخر من عظم الظنبوب، والتي تقع في أسفل الساق. وفقاً لذلك، تتكون الركبة الاصطناعية من مكونين: عظم الفخذ وعظم الظنبوب.

تُستخدم الأربطة الخاصة بالمريض كمثبت للمفصل كلما أمكن ذلك. حيث إنها توفر حماية أفضل للمفصل الاصطناعي: فهو يبلى بشكل أبطأ، مما يعني أنه من غير المرجح أن يحتاج إلى استبدال. لتخفيف الاحتكاك، يتم وضع بطانات بلاستيكية داخل الركبة. هي بمثابة الغضروف.

استبدال مفصل الركبة يمكن أن يكون إما كلياً أو جزئياً. يتضمن الاستبدال الكُلي للركبة إزالة واستبدال جميع مكونات الركبة: الفخذ والظنبوب. عند إجراء الاستبدال الجزئي للركبة، يتم استبدال مكون واحد فقط.

استبدال الركبة الجزئي

استبدال الركبة الجزئي يعتبر الخيار الأكثر تجنيباً. في بعض المرضى، تؤثر التغييرات على لقمة واحدة فقط في الركبة - إما داخلية أو خارجية. الأطراف الاصطناعية أحادية الجزيء تسمى أيضاً الأطراف شبه الاصطناعية، لأنها في الواقع تحل محل نصف الركبة فقط.

اعتماداً على الجزء الذي يتم استبداله من الركبة الاصطناعية الجزئية، يمكن أن يكون وسطي وجانبي وفخذي. تعتبر جراحة زرعها طفيفة الصدمة إلي الحد الأدني، بسبب:

• شق صغير.
• الحفاظ على معظم أنسجة المريض.
• الحفاظ على الأربطة.
• عدم وجود تلف في العضلات.

بعد الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة، يظل الحمل على العظم كما هو، مما يمنع ضموره. يتم الحفاظ على العلاقات الطبيعية للبنى التشريحية للطرف السفلي. يشعر المريض بجميع الحركات على أنها طبيعية. إعادة التأهيل بعد استبدال الركبة "الجزئي" أسرع بكثير من إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال الركبة الكُلي.

استبدال الركبة الكُلي

يتطلب الفصال العظمي الشديد إجراء جراحة لاستبدال مفصل الركبة بالكامل. المرضى الذين يعيشون حياة نشطة، ولديهم روابط سليمة ولا يعانون من هشاشة العظام، يختارون مفاصل اصطناعية ذات منصة متحركة. فهى جيدة لأنها لا تزعج الميكانيكا الحيوية للركبة.

يتم توفير كلاً من الحركات المنزلقة والدورانية بعد الاستبدال بسبب حركة البطانة. حيث تتولى وظيفة الغضروف المفصلي. توفر البطانة تآكلاً بطيئاً جداً للمفصل الاصطناعي.

مع التدمير الكامل للركبة، وتشوهها، وكذلك في جراحة استبدال الركبة المتكررة (جراحة المراجعة)، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية المفصلية. يستبدلون المفصل بالكامل (الاستبدال الكُلي).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تلف شديد في أنسجة العظام وفشل في الأربطة، يستخدم الأطباء أطراف اصطناعية مُقيدة. تحتوي على مثبتات ميكانيكية تقوم بوظيفة الجهاز الرباطي.

الملاحة بمساعدة الكمبيوتر

يجب أن يكون الاستبدال الكُلي للركبة دقيقاً تماماً حتى لا ينحرف المحور الميكانيكي الحيوي للطرف السفلي. فقط في هذه الحالة يمكن للمرء أن يتوقع أن يدوم الطرف الاصطناعي لفترة طويلة. كلما زاد الانحراف عن المحور الميكانيكي الحيوي، زاد خطر حدوث ارتخاء عقيم للمفصل الاصطناعي، والذي هو المؤشر الرئيسي لجراحة المراجعة.

الملاحة بمساعدة الكمبيوتر الحديثة لاستبدال الركبة الكُلي تساعد على وضع الركبة الاصطناعية بدقة شديدة عن طريق تعديل موقع مكونات الطرف الاصطناعي إلى عُشر ملليمتر، وعلاقتها بعُشر درجة. بمساعدتها، يمكن للطبيب أن:

• تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد استبدال الركبة الكُلي.
• زيادة العمر التشغيلي للطرف الاصطناعي.
• تحقيق التوازن المثالي للأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى، وبالتالي تحسين وظيفة الركبة.

عند إجراء الاستبدال الكامل بدون الملاحة بمساعدة الكمبيوتر، في 60٪ من الحالات، يكون انحراف محور الطرف السفلي 4 درجات أو أكثر. وهذا يعني أن 25٪ من هؤلاء المرضى سيخضعون لتفكك عقيم للطرف الاصطناعي في غضون 8 سنوات من الاشراف والمتابعة. ولكن مع استخدام الملاحة بمساعدة الكمبيوتر أثناء الاستبدال الكامل للركبة، في 100٪ من الحالات، لا يتجاوز انحراف المحور 3 درجات. وخطر ارتخاء الطرف الاصطناعي في غضون 8 سنوات بعد الاستبدال هو 3٪ فقط.

التحضير لاستبدال الركبة

يجب على المرء الاستعداد لجراحة استبدال الركبة الكُلي مسبقاً. قبل العلاج القادم ببضعة أشهر، يجب عليك:

• فقدان الوزن إذا كنت بديناً.
• الإقلاع عن التدخين، لأنه يضعف التئام الجروح ويزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية بسبب ضعف المناعة.
• إذا أمكن، قم بتمرين الذراع وعضلات البطن لتسهيل التعامل مع العكازات والمشايات وتسهيل فترة إعادة التأهيل الأولية.
• بتوجيه من أحد المتخصصين، اكتسب مهارات المشي مع الدعم، وصعود السلالم لأعلى ولأسفل، وما إلى ذلك.

قبل إجراء الجراحة مباشرة، ستحتاج إلى الخضوع لعدد من الاختبارات المعملية وإجراءات التشخيص اللازمة. في المساء الذي يسبق العملية، يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة الساعة 6 مساءً. قبل بضع ساعات من جراحة استبدال الركبة الكُلي، لا تشرب الماء.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

تعد جراحة استبدال الركبة من الناحية الفنية أكثر تعقيداً من جراحة استبدال الورك. الاستبدال الكُلي للركبة أطول، وخطر النتائج السلبية أعلى، والنتائج أكثر اعتماداً على معدات المستشفى وخبرة الأطباء ومهاراتهم. يستغرق التدخل الجراحي من ساعة ونصف إلى ساعتين.

يفتح الطبيب كبسولة المفصل ويكشف الأسطح المفصلية ويزيل العظم جزئياً. يقوم الجراح أيضاً بإزالة سطح الرضفة المواجه لمفصل الركبة من الداخل. يتم الحفاظ على أربطة الركبة قدر الإمكان. علاوة على ذلك، قد يقوم الطبيب بتقويتها لتوفير استقرار أفضل للمفصل بعد جراحة الاستبدال.

يتم وضع ضمادات صناعية على أسطح العظام المعالجة. هي نفس شكل الأسطح المفصلية للركبة. نتيجة لذلك، بعد العملية، يظل نطاق الحركة كما كان قبل تطور التهاب المفصل.

عند الانتهاء من التدخل الجراحي، يتم خياطة الجرح. يمكن للجراحين ترك أنابيب رفيعة بداخلها - تصريفات لتدفق السوائل. يتم إزالتها بعد يوم أو يومين.

التعافي بعد الجراحة

بعد استبدال الركبة بالكامل، يتناول المريض المضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات المعدية ومضادات التخثر لمنع تجلط الدم، وكذلك المسكنات. في اليوم الأول يمكن للمريض التحرك في السرير وممارسة التمارين البدنية. من اليوم الثاني يستطيع المريض الجلوس ومن اليوم الثالث يستطيع المشي.

بعد حوالي 10 أيام من استبدال الركبة الكُلي، تتم إزالة الغرز. خلال نفس الفترة يخرج المريض من المستشفى. ويمكنه العودة إلى المنزل أو إلى مركز إعادة التأهيل.

يعد التعافي في مركز إعادة التأهيل أكثر فاعلية، لأنه يضمن وظيفة أفضل للمفصل، ويسمح باستعادة عضلات الطرف بالكامل، وتحقيق التوازن المثالي، وتشكيل نمط المشي الصحيح.

في الوقت نفسه، تؤدي إعادة التأهيل عالية الجودة إلى زيادة التكلفة الإجمالية لعلاج التهاب مفصل الركبة، لذلك لا يمكن للجميع الخضوع لها. في سن الشيخوخة، عندما يعاني المريض من محدودية الحركة وتكون الرعاية الذاتية هي الهدف النهائي للعلاج، تتم إعادة التأهيل غالباً في المنزل. يزور الشخص الطبيب بشكل دوري فقط لتلقي تعليمات منه لمزيد من العلاج التأهيلي.

لماذا يستحق الخضوع للجراحة في ألمانيا؟

مستوى الطب في ألمانيا يعد من أكثر المستويات تقدماً في العالم. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل هذا البلد أحد أكثر وجهات السياحة العلاجية شيوعاً في أوروبا. تقدم الدولة نسبة جيدة من الجودة وتكلفة العلاج. يمكن إجراء جراحة التهاب مفصل الركبة بسعر أرخص مما هي عليه في البلدان المتقدمة الأخرى، ولكن مع نفس النتيجة.

الفوائد الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب مفصل الركبة الحاد في ألمانيا هي:

• نتائج جراحة موثوقة. خطر الحاجة إلى جراحة استبدال ثانية في المستقبل ضئيل للغاية.
• استخدام بدائل اصطناعية عالية الجودة. عندما يتم زرعها بدقة، يمكن أن تستمر لعقود.
• يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة الكُلي بتوجيه من الملاحة بمساعدة الكمبيوتر. إنه يسمح بتقليل انحراف المحور الميكانيكي الحيوي للطرف، مما يقلل من خطر التفكك العقيم للطرف الاصطناعي.
• استخدام بروتوكولات إعادة التأهيل السريعة من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يخرج المرضى من المستشفى بعد 4-7 أيام.
• رعاية عالية الجودة بعد العملية الجراحية وتسكين الآلام بشكل مناسب وعلاج الأعراض.

بعد استبدال الركبة الكامل، يمكن إعادة التأهيل في أحد مراكز إعادة التأهيل الألمانية. هذا البلد هو أحد رواد العالم في جودة إعادة تأهيل العظام. يستعيد معظم المرضى وظائف الأطراف بالكامل ويتخلصون بشكل دائم من الألم المزمن.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

للخضوع لجراحة استبدال الركبة، يرجى استخدام خدمات Booking Health. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في مختلف المستشفيات الألمانية، ومقارنة الأسعار، وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب.

يرجى الاتصال بأخصائيي Booking Health للخضوع للعلاج في ألمانيا. إليك ما سنفعله من أجلك:

• سنختار أفضل مستشفى لجراحة العظام والتي يتخصص أطباؤها في جراحة استبدال الركبة.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع المستشفى الألماني والطبيب المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء برنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. ستنخفض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع القضايا التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم الفوري، إلخ.
• سنقوم بوضع برنامج رعاية طبية وترجمة الوثائق الطبية إلى الألمانية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
• سننظم اختبارات تشخيصية إضافية أو علاج في ألمانيا أو إعادة تأهيل، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى بعد الانتهاء من علاجك في ألمانيا.

تجعل Booking Health العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد