تحتل جراحة استبدال مفصل الركبة الكُلي المرتبة الثانية بين جميع جراحات العظام التي يتم إجراؤها بشكل متكرر. فقط جراحة استبدال مفصل الورك يتم إجراؤها على نحو أكثر تكراراً، لكن تدخلات الركبة أكثر تعقيداً من الناحية الفنية. لتحقيق نتائج جيدة وتجنب المضاعفات، من المهم الخضوع لجراحة الاستبدال في مستشفى جيد. يمكنك السفر إلى ألمانيا لإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة وحجز برنامج رعاية طبية.
المحتوى:
- من الذي قد يحتاج إلى الاستبدال الكُلي للركبة؟
- موانع الجراحة
- ما الأطراف الاصطناعية التي يمكن استخدامها؟
- اختيار المفصل الاصطناعي
- كيف يتم إجراء الجراحة؟
- كيف تتم إعادة التأهيل؟
- لماذا يستحق إجراء جراحة الاستبدال الكُلي لمفصل الركبة في ألمانيا؟
- العلاج في ألمانيا مع Booking Health
من الذي قد يحتاج إلى الاستبدال الكُلي للركبة؟
يتم إجراء معظم جراحات استبدال مفصل الركبة لمرض التهاب مفصل الركبة. وهو مرض تنكسي "بلى وتمزق" في الغضاريف. تصبح رقيقة وتظهر عيوب ونمو زيادات غضروفية. يتبع ذلك ضمور عظمي تحت الغضروف وتشكيل خراجات.
يصيب داء مفصل الركبة 20٪ من سكان العالم. ومع زيادة متوسط العمر المتوقع للناس، يزداد انتشار المرض. يمكن أن تؤدي إصابات المفصل أو المجهود البدني الشديد إلى تسريع تطور المرض، وبالتالي يعاني الرياضيون غالباً من داء مفصل الركبة. يمكن أن يتطور مرضهم حتى سن 40 عاماً. كما أنه يتقدم بشكل أسرع ويتطلب في وقت مبكر استبدال مفصل الركبة.
في البلدان المتقدمة، 0.8٪ من الناس لديهم مفصل ركبة اصطناعي. يخضع بعض المرضى لعملية جراحية لزرع اثنين من الأطراف الاصطناعية في وقت واحد، حيث يمكن تدمير الركبتين من خلال العملية المرضية. على الرغم من أن معظم العمليات الجراحية يتم إجراؤها لمرض التهاب مفصل الركبة، إلا أن هناك أمراض أخرى يمكن أن تدمر الركبة. يمكن أن تكون الصدمات والأورام والتهاب المفاصل الروماتويدي أو النخر العقيم لعظام الأطراف السفلية مؤشرات لجراحة الاستبدال.
ليس كل المرضى الذين يعانون من داء مفصل الركبة يحتاجون إلى استبدال مفصل الركبة. يمكن علاج المراحل المبكرة من المرض بالطرق المحافظة. بالإضافة إلى ذلك، هناك إجراءات جراحية أخرى تسمح بالتأثير العرضي لعدة سنوات. يتم إجراء معظم التدخلات الخاصة بجراحة الاستبدال في المرحلة الثالثة من التهاب المفصل، عندما تتأثر وظيفة الأطراف. أقل شيوعاً، يتم إجراء استبدال الركبة في المرحلة الثانية من المرض، إذا كان لدى المريض متطلبات عالية لوظيفة الطرف السفلي، أو يريد أن يعيش حياة نشطة بدنياً أو يعاني من الألم ولا يتلقى تأثيراً كافياً من العلاج الدوائي .
ليس كل المرضى يحتاجون إلى استبدال مفصل الركبة الكُلي. يمكن أن يكون أيضاً استبدال جزئي (أحادي الجزء). في هذه الحالة، يستخدم الأطباء الأطراف شبه الاصطناعية التي تحل محل الجزء الأوسط أو الجانبي فقط من المفصل. جراحة زرعها أقل صدمة، ويتم إجراؤها من خلال شق صغير وتترك العضلات والأربطة سليمة، وإعادة التأهيل أسرع بكثير.
ولكن لإجراء جراحة الركبة هذه، يجب استيفاء عدد من الشروط. يجب أن يكون لدى المريض أربطة سليمة، وهلالة محفوظة، وسماكة كافية من غضروف زجاجي على الجانب الذي لن يتم استبداله بالطرف الاصطناعي.
عادةً ما يؤدي داء مفصل الركبة الشديد إلى تدمير المفصل بالكامل، لذلك يلجأ الأطباء إلى استبدال الركبة بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، هذه الجراحة هي الخيار الأول لالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والأورام في مفصل الركبة - لا يمكن إجراء استبدال الركبة الجزئي لهذه الأمراض.
يستغرق التعافي التام بضعة أشهر، لكنك ستتمكن من المشي في غضون أيام قليلة بعد الجراحة.
تبدأ تكلفة الاستبدال الكُلي للركبة في حالة التهاب مفاصل الركبة من 11721€. تكلفة استبدال الركبة الكُلي مع إعادة التأهيل تبدأ من 15983€. يمكنك العثور على أسعار أخرى على موقع Booking Health.
أفضل المستشفيات في ألمانيا لجراحات المفاصل وإعادة تأهيل الركبة هي: مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ مستشفى فيتوس للعظام كاسل مستشفى جامعة أولم مستشفى جامعة غوته فرانكفورت مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ
موانع الجراحة
موانع استبدال الركبة هي أمراض وحالات يمكن أن تكون فيها العملية خطيرة أو غير فعالة. تشمل موانع الاستعمال الرئيسية لجراحة الاستبدال ما يلي:
- العدوى الحادة.
- الالتهاب النشط من أي توطين.
- المعاناة من التهاب المفصل القيحي خلال الأشهر الستة الماضية.
- التهاب العظم والنقي الذي يشمل لقم عظم الفخذ أو الظنبوب (الهياكل العظمية التي تشكل مفصل الركبة).
- الأمراض التي تجعل من المستحيل تمديد الركبة: كسر الرضفة، تلف الأربطة، تمزق وتر العضلة رباعية الرؤوس.
- الندبات الخشنة العديدة في الركبة.
- تفاقم التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية.
- أي أمراض داخلية لا تعويضية.
ما الأطراف الاصطناعية التي يمكن استخدامها؟
يتكون مفصل الركبة الاصطناعي من ثلاثة مكونات. لذلك، يطلق على الأطراف الاصطناعية الكُلية ثلاثية القطب. وهم من ثلاثة أنواع:
- مُقيدة.
- غير مُقيدة.
- مُقيد جزئياً.
في الغالبية العظمى من الحالات، جراحة الاستبدال الكُلي الأولية يتم إجراؤها باستخدام أطراف اصطناعية غير مُقيدة أو مُقيدة جزئياً. تلك المُقيدة تتضمن الحفاظ على كلا الأربطة الصليبية. حيث يتطلب زرعها سلامة أربطة الركبة الجانبية.
الأطراف الاصطناعية المُقيدة جزئياً تُستخدم في حالة ضعف استقرار مفصل الركبة وانحراف المحور الميكانيكي الحيوي للطرف. يمكن استبدال الرباط الصليبي الخلفي أو الحفاظ عليه. اعتماداً على حالته، يمكن استخدام أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية المُقيدة جزئياً.
المفاصل الاصطناعية المُقيدة بالكامل يتم استخدامها بشكل أقل. هناك حاجة إليها في الحالات الشديدة. تقضي هذه البدلات الاصطناعية تماماً على اختطاف وتقريب مفصل الركبة. وهي متصلة بمفصلة أو حلقة أو آلية أخرى.
اختيار المفصل الاصطناعي
يشمل الاستبدال الكلي الأساسي للركبة استخدام بدائل اصطناعية ذات منصات حمل متحركة أو ثابتة.
في المرضى الصغار النشطين بدنياً، يتم دائماً إعطاء الأفضلية للمفاصل الاصطناعية ذات المنصة المتحركة. أنها توفر المزيد من الحركة الفسيولوجية من خلال مزيج من الدوران والانزلاق. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأنواع من الأطراف الاصطناعية تكون أكثر مقاومة للتآكل والتمزق تحت الحمل. وسوف تستمر لفترة أطول، لذلك هناك خطر أقل في أن تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية في المستقبل.
في الوقت نفسه، تتمتع الأطراف الاصطناعية ذات المنصة الثابتة بمزاياها. حيث تعوض بشكل أفضل عن الخلل في الرباط. غالبًا ما يتم زرع مثل هذه المفاصل الاصطناعية في المرضى المسنين الذين لديهم نشاط بدني ضئيل.
تستخدم المفاصل المفصلية الدوارة لفشل أربطة الركبة، والعيوب الواسعة في عظم الظنبوب عظم الفخذ، وكذلك في المرحلة المتقدمة من داء مفصل الركبة، عندما ينتج عن المرض خلل - عدم الحركة الكاملة للمفصل. غالباً ما يتم اللجوء إليها أثناء جراحة الاستبدال المتكررة، وكذلك في الحالات التي يصبح فيها السرطان مؤشراً لاستبدال الركبة. عند إجراء الجراحة لمرضى الأورام، يقوم الأطباء بإزالة جزء كبير من العظام. يستبدلون العيب بطعم ويزرعون بدلة اصطناعية طويلة الجذع. تتآكل المفاصل المفصلية الدوارة بشكل أسرع من المفاصل غير المقيدة والمقيدة جزئياً.
هناك نوع آخر من المفاصل الاصطناعية المقيدة تماماً والتي يمكن استخدامها عند التدمير الكامل للركبة، وتسمى المفاصل الاصطناعية المفصلية النقية. إنها أدنى من المفاصل المفصلية الدوارة من حيث الخصائص الوظيفية. إذا كانت المفاصل المفصلية الدوارة توفر دوراناً خارجياً وداخلياً للساق السفلية، فإن المفاصل الاصطناعية المفصلية النقية تسمح فقط بثني الركبة وبسطها.
كيف يتم إجراء الجراحة؟
يتم إجراء جراحة الاستبدال الكلي تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. يقوم الطبيب بعمل شق في الركبة. يقوم بإزالة مفصل المريض واستبداله بمكونات البدلة الاصطناعية.
في الحالات القياسية، تستغرق الجراحة 1.5-2 ساعة. ولكن هناك مواقف صعبة عندما تستغرق الجراحة وقتاً أطول. على سبيل المثال، إذا أصيب المريض بنقص كبير في العظام، يقوم الجراحون بالإضافة إلى ذلك بتطعيم العظام، مما يزيد من مدة التدخل الجراحي.
عند الانتهاء من الجراحة، يقوم الطبيب بخياطة الجرح. في فترة ما بعد الجراحة، يتلقى المريض المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات ومضادات التخثر للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري ومسكنات الألم.
يتم إجراء استبدال الركبة في ألمانيا باستخدام الملاحة بمساعدة الكمبيوتر. مما يسمح بوضع المفصل الاصطناعي بدقة تامة، مع وجود خطأ يصل إلى 0.1 مم و 0.1 درجة. يحقق الأطباء محور ميكانيكي حيوي مثالي للطرف السفلي، مما يزيد من عمر المفصل الاصطناعي. يتم تقليل خطر الإرخاء العقيم خلال 8 سنوات من 25٪ إلى 3٪. الإرخاء العقيم هو السبب الرئيسي لجراحة المراجعة، والتي هى أكثر تعقيداً وصدمة وأكثر تكلفة وتوفر نتائج وظيفية أقل جودة.
كيف تتم إعادة التأهيل؟
ألمانيا هي إحدى الدول الرائدة على مستوى العالم في جودة إعادة التأهيل. تكون استعادة وظائف الجهاز العضلي الهيكلي أسرع هنا، في حين أن النتائج الوظيفية طويلة المدى أفضل بكثير. أنها توفر مستوى أعلى من النشاط وتحسين نوعية حياة المريض.
تبدأ إجراءات إعادة التأهيل من الأيام الأولى بعد استبدال مفصل الركبة في نفس المستشفى حيث يخضع المريض للعملية الجراحية. لتقليل خطر حدوث مضاعفات، وتقليل التورم، وتحسين الدورة الدموية، وضمان التئام الجروح بشكل طبيعي، يتم إجراء التمارين البدنية أثناء الاستلقاء في السرير والوقوف بجانب السرير. يمكن للمريض الخروج من السرير والمشي بدعم في اليوم التالي. بعد يوم، يقوم المريض بمحاولات صعود الدرج. يتم تعليم المريض كيفية الجلوس، والنهوض، والمشي، وأداء الأنشطة اليومية الأساسية حتى يتمكن من الاعتناء بنفسه طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها.
تشمل خيارات إعادة التأهيل المبكرة الأخرى لاستبدال الركبة ما يلي:
- العلاج الطبيعي لتقليل الألم والتورم وتحسين الدورة الدموية الدقيقة.
- التدريبات السلبية للركبة (علاج CPM - الحركة السلبية المستمرة) تسمح باستعادة سريعة لنطاق حركة الركبة.
- الأشرطة اللاصقة العلاجية - ضمادة بشريط لاصق لدعم الركبة وتقليل التورم.
- التدليك.
- إعادة تشكيل المشية بمساعدة الروبوت - مهم بشكل خاص بعد استبدال كلا الركبتين في وقت واحد.
تستخدم بعض المستشفيات برامج إعادة التأهيل السريعة. يتم إجراء جراحة استبدال الركبة تحت التخدير النخاعي بدلاً من التخدير العام، مما يسمح بتنشيط المريض في وقت مبكر. يستيقظ ويمشي بعد ساعات قليلة من الجراحة. في المرة الأولى ينهض المريض من الفراش بمساعدة الطاقم الطبي. في المستقبل، يتعلم المشي بمفرده باستخدام العكازات.
في البداية، يمشي الشخص دون إجهاد على الطرف الذي أجريت عليه الجراحة، وبعد ذلك يمكن التحميل تدريجياً. وبعد فترة، يتم تغيير العكازات إلى عصا. عندما يُسمح بالحمل الكامل على الطرف، فهذا يعتمد على نوع المفصل الاصطناعى المستخدم وطريقة تثبيته.
في غضون أسبوعين بعد الجراحة، يمكن للمريض الخروج من المستشفى. يتم المزيد من التعافي في مركز إعادة التأهيل. يتدرب المريض في صالة الألعاب الرياضية والمسبح. يقوم بتمارين جسدية لتقوية عضلات الفخذ والساق والأرداف. يقوم المريض بتمديد العضلات النشط والسلبي، وتسهيل التحسس العصبي العضلي. تساعد تمارين الاستقرار والتحكم في استعادة استقرار الركبة بسرعة أكبر.
في مركز إعادة التأهيل، يقوم المرضى بتدريب مهارات المشي لديهم. يكتسبون الصور النمطية الصحيحة للحركة، والتي تتعطل على مدى فترة طويلة من المرض. بنهاية فترة إعادة التأهيل، لم يعد المريض بحاجة إلى رعاية شخص ما فحسب، بل يمكنه أيضاً العودة إلى نمط حياة نشط، وأداء أي عمل، بما في ذلك العمل البدني.
لماذا يستحق إجراء جراحة الاستبدال الكُلي لمفصل الركبة في ألمانيا؟
تتميز ألمانيا بالطب المتقدم والجودة العالية في إعادة تأهيل المرضى. الجراحة هنا أكثر أماناً وتعطي نتائج موثوقة على المدى الطويل. تضمن الجودة العالية للأطراف الاصطناعية المستخدمة تكراراً منخفضاً لجراحة المراجعة لاستبدال المفصل الاصطناعي.
فوائد الطب الألماني:
- تم تجهيز المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل بأحدث المعدات.
- يتم إجراء جراحة الاستبدال الكامل باستخدام الملاحة بمساعدة الكمبيوتر. يتم زرع الطرف الاصطناعي بدقة شديدة، لذلك سوف يستمر لسنوات عديدة.
- يتم استخدام أطراف اصطناعية عالية الجودة بمعدلات بقاء عالية لمدة 20 عاماً.
- تكلفة العلاج في المتناول: في ألمانيا أقل مما هي عليه في العديد من البلدان المتقدمة.
- تسمح برامج إعادة التأهيل السريعة بتقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتقليل مدة الإقامة في المستشفى.
نتيجة العلاج وإعادة التأهيل في ألمانيا، يمكن للمريض استعادة مستوى نشاطه البدني بشكل كامل والتخلص من الألم.
العلاج في ألمانيا مع Booking Health
يرجى استخدام خدمات Booking Health للخضوع لاستبدال مفصل الركبة في ألمانيا. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في مختلف المستشفيات الألمانية ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب.
يرجى الاتصال بأخصائيي Booking Health للسفر لتلقي العلاج في ألمانيا. فيما يلي الفوائد التي نقدمها لك:
- سنختار أفضل مستشفى لجراحة العظام يتخصص أطباؤه في جراحة استبدال الركبة.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع المستشفى الألماني والطبيب المعالج.
- سنقلل وقت الانتظار لبدء برنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
- سنخفض السعر. ستنخفض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
- سنهتم بجميع المسائل التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم، إلخ.
- سنقوم بوضع برنامج رعاية طبية وترجمة الوثائق الطبية إلى الألمانية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي سبق إجراؤها.
- سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
- سننظم فحوصات طبية إضافية أو علاجاً في ألمانيا أو إعادة تأهيل، إذا لزم الأمر.
- سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
- سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
تجعل Booking Health العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
الضمانات الخاصة بكم
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
