يعتبر كسر عنق الفخذ من أكثر الإصابات شيوعاً بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً. في 90٪ من الحالات، يحدث بسبب ضعف تمعدن العظام. العظام المكسورة لا تلتئم جيداً. بدون جراحة، تكون معظم هذه الكسور قاتلة في غضون بضعة أشهر. يعد استبدال مفصل الورك أحد أفضل خيارات العلاج لهذا المرض. يسمح للمرضى بإنقاذ الحياة واستعادة وظائف الأطراف. يمكن إجراء هذه العملية في ألمانيا. ستساعدك Booking Health على تنظيم رحلتك.
المحتوى:
- ما هو كسر عنق الفخذ؟
- ما مدى خطورة كسر عنق الفخذ؟
- لماذا يحدث كسر عنق الفخذ؟
- هل كسور عظم الفخذ شائعة؟
- كيف يتم علاج المرض؟
- أي من عمليات استبدال مفصل الورك أفضل: كلي أم جزئي؟
- ما هي طريقة التثبيت الأفضل: الأسمنت أم بدون الأسمنت؟
- مميزات إعادة التأهيل
- لماذا يستحق العلاج في ألمانيا؟
- أين تطلب المساعدة الطبية؟
ما هو كسر عنق الفخذ؟
يقع عنق الفخذ في الجزء القريب (الأقرب إلى الحوض) من عظم الفخذ. يعد كسر عنق الفخذ من أكثر الإصابات شيوعاً في هذه المنطقة.
في 90٪ من الحالات، ينكسر عظم الفخذ في المنطقة القريبة. هناك ثلاثة أنواع من الإصابات في هذه المجموعة:
- كسر عنق الفخذ - هو النوع الأكثر شيوعاً والذي يحدث في نصف المرضى الذين يعانون من كسور في عظم الفخذ القريب.
- كسر المدور الأكبر - كسر في الحديبة الواقعة بالقرب من رأس الفخذ (40٪ من الكسور).
- كسر رأس الفخذ - 10٪ من الحالات.
يمكن أن تكون كسور عنق الفخذ على النحو التالي:
- تحت الرأس - في منطقة انتقال عنق الفخذ إلى الرأس.
- متوسط - في وسط طول عنق الفخذ.
- القاعدية - عند قاعدة عنق الفخذ.
عادة ما يتم علاج كسر عنق الفخذ جراحياً، باستبدال مفصل الورك.
استبدال مفصل الورك هو استبدال مفصل الورك المصاب بطرف اصطناعي.
تكلفة استبدال مفصل الورك في حالة كسر عنق الفخذ تبدأ من 9521€. يمكنك العثور على أسعار العلاج الأخرى على موقع Booking Health.
أفضل المستشفيات في ألمانيا هي: مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ مستشفى جامعة أولم مستشفى جامعة غوته فرانكفورت مستشفى فيتوس للعظام كاسل
ما مدى خطورة كسر عنق الفخذ؟
هذه واحدة من أكثر الإصابات التي تهدد الحياة. في المسار الطبيعي يؤدي المرض حتماً إلى وفاة المريض. مع العلاج المحافظ، تصل نسبة الوفيات إلى 80٪ في غضون 6 أشهر من بدء الحالة.
في 4 من أصل 5 حالات، تحدث الكسور بسبب هشاشة العظام. هذا هو نقص التمعدن في أنسجة العظام، والذي يحدث بسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر. تصنف منظمة الصحة العالمية هشاشة العظام على أنها رابع أهم مشكلة في العالم، بعد السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. إنه يؤدي إلى العديد من الكسور، والأضرار التي تلحق بعنق الفخذ ليست أكثرها شيوعاً. يعاني الكثير من المصابين بهشاشة العظام من كسور في العمود الفقري، والساعد، وعظم العضد.
ينصح باستخدام العلاج المحافظ فقط في حالات الكسور عالية الطاقة. أي في الحالات التي ينكسر فيها العظم ليس بسبب نقص تمعدنه، ولكن بسبب تأثير قوة كبيرة جداً. يحدث عند الشباب، عادة نتيجة لإصابة الحوادث في الطرق أو السقوط من ارتفاع كبير. لكن كسور الورك هذه تمثل 10٪ فقط من الحالات. في 90٪ من الحالات، يتم كسر العظام عند كبار السن الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء المصاحبة.
في كبار السن، العلاج المحافظ غير مقبول، لأنه في معظم الحالات يؤدي إلى الوفاة. يمكن فقط استخدام التدخلات الجراحية للعلاج. على الرغم من ذلك، لا يزال معدل الوفيات مرتفعاً. وفقاً لمنظمة الصحة العالمية، في غضون 6 أشهر من المراقبة، يموت ما يصل إلى 15٪ من الناس. حتى في البلدان المتقدمة ذات المستوى العالي من الأدوية، تصل معدلات الوفيات في الأشهر الستة الأولى بعد كسر الورك إلى 10٪. لوحظ الحد الأقصى للوفيات بين المرضى الذين يعانون من كسور خارج المفصل في عظم الفخذ القريب - يصل عدد الوفيات في غضون 12 شهراً إلى 28٪.
ترتبط النتائج المميتة بالجمود لفترات طويلة وتفاقم أمراض الأعضاء الداخلية. غالباً ما يكون السبب المباشر للوفاة هو احتشاء عضلة القلب، والانسداد الرئوي، وقصور القلب اللا تعويضي، والفشل الكبدي أو الكلوي.
من بين أولئك الذين يتعافون، لا يستطيع الجميع تحمل تكاليف إعادة التأهيل عالية الجودة. لذلك فإن نتيجة المرض هي الإعاقة في حوالي ربع الحالات. يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة. في 50٪ من المرضى، تتم استعادة الحركة، ولكن ليس بالكامل. فقط في 25٪ من الحالات يمكن العودة إلى المستوى السابق من النشاط البدني. لوحظت نتائج وظيفية أفضل بكثير بين أولئك الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك تليها إعادة تأهيل العظام.
لماذا يحدث كسر عنق الفخذ؟
هناك ثلاثة أسباب رئيسية للمرض:
- العمر (90٪ من الضحايا تزيد أعمارهم عن 70 عاماً).
- هشاشة العظام (تم الكشف عنها في 80٪ ممن يعانون من كسور في الوركين).
- الإصابات.
تحدث الكسور عالية الطاقة في 10٪ من الحالات. هذا نتيجة لإصابة خطيرة. عادة ما يتم الكشف عن الأضرار التي لحقت بالعظام الأخرى في نفس الوقت.
تحدث كسور عنق الفخذ منخفضة الطاقة أو الجهد في 90٪ من الحالات. السبب عادة ما يكون السقوط. في الوقت نفسه، تكون قوة التأثير ضئيلة - يمكن لعظم الفخذ السليم أن يتحمل بسهولة مثل هذه الضربة، لكن عنق الفخذ القابل للكسر والذي أضعفته هشاشة العظام ينكسر بسهولة. في حالة الإصابة بهشاشة العظام الشديدة، يمكن أن يحدث الكسر حتى بدون السقوط - حيث لا يستطيع العظم ببساطة تحمل وزن جسم الشخص.
هل كسور عظم الفخذ شائعة؟
هذه الكسور شائعة جداً لدى كبار السن. كل عام يتم تشخيص المزيد والمزيد من الحالات في العالم، وهو ما يرتبط بزيادة متوسط العمر المتوقع للأشخاص.
السبب الرئيسي للمرض هو هشاشة العظام. خطر الإصابة بهذا المرض أعلى عند النساء. بعد سن 60 عاماً، يتطور المرض في كل ثالث حالة، وبعد 70 عاماً - في كل شخص ثانٍ. في الرجال، يحدث المرض في المتوسط بعدها بـ 20 عاماً.
وفقاً للمعلومات الأمريكية، في 14٪ من الحالات، يكون سبب وفاة المريض بهشاشة العظام هو كسر في الورك. خطر هذه الإصابة خلال الحياة هو:
- ٪15 للنساء فوق سن الخمسين.
- ٪5 للرجال فوق سن الخمسين.
- ٪30 لمن تصل أعمارهم إلى 90 سنة.
وفقاً لمعلومات المملكة المتحدة، من عام 2010 إلى عام 2020، زاد عدد مرضى هشاشة العظام في البلاد بمقدار 300 ألف شخص. يتم تشخيص كسر عظم الفخذ القريب في 100.000 مريض كل عام. يشغلون 20٪ من جميع الأسرة في مستشفيات العظام.
كيف يتم علاج المرض؟
للعلاج، يتم استخدام جراحات الحفاظ على الأعضاء وجراحات استبدال مفصل الورك.
يتم إجراء التدخلات الجراحية في أقرب وقت ممكن. في كثير من الأحيان، يتم إجراء الجراحة للمرضى في اليوم الأول. بالنسبة للكسور الشديدة مع الإزاحة، يجب إجراء العملية في موعد لا يتجاوز يومين. خلاف ذلك، يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. عند إجراء العملية، يقوم الطبيب بإعادة توضيع وتثبيت شظايا العظام. إذا أمكن، يجب تنشيط المريض في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة.
يمكن استخدام استبدال مفصل الورك في حالة العلاج غير الناجح للحفاظ على الأعضاء، وكطريقة الاختيار الأول. في كثير من مرضى هشاشة العظام، لا تلتئم الكسور لأشهر، وتتشكل مفاصل كاذبة، ويحدث ألم مزمن. في مثل هذه الحالات، يتم ازالة مفصل المريض نفسه ووضع طرف اصطناعي في مكانه.
أي من عمليات استبدال مفصل الورك أفضل: كلي أم جزئي؟
بالنسبة لمعظم الحالات، يقوم الأطباء باستبدال مفصل الورك الكلي. ولكن في حالة حدوث كسر في عظم الفخذ، يمكن أن تكون عملية استبدال مفصل الورك إما كاملة أو جزئية. الخيار الثاني يعني أنه يتم الحفاظ على حق الفخذ للمريض، ويقوم الأطباء بتثبيت الجزء الفخذي فقط من البدلة الاصطناعية.
حجج الاستبدال الجزئي لمفصل الورك هي كالتالي:
- العمر فوق 70.
- قلة النشاط البدني.
فوائد الاستبدال الجزئي لمفصل الورك:
- جراحة أقصر وأقل صدمة.
- فقدان دم أقل.
- يعتبر خلع المفصل الاصطناعي أقل شيوعاً
- انخفاض تكلفة العلاج.
من ناحية أخرى، عند استخدام بدائل اصطناعية عالية الجودة، بعد استبدال مفصل الورك بالكامل، يكون خطر خلع المفصل الاصطناعي أيضاً ضئيلاً. يتم حسابه أعشار نسبة مئوية.
حجج الاستبدال الكلي لمفصل الورك هي كالتالي:
- العمر حتى 60 سنة.
- نشاط بدني مرتفع.
- متطلبات عالية للنتائج الوظيفية.
- داء التهاب المفصل المصاحب.
على الرغم من أن جراحة استبدال مفصل الورك الكلي تستغرق وقتاً أطول وتكلفة العلاج أعلى، إلا أن النتائج الوظيفية أفضل بشكل عام. بالنسبة لأولئك الذين يخططون لقيادة نمط حياة نشط بعد الجراحة، هذا هو الخيار المفضل.
ما هي طريقة التثبيت الأفضل: الأسمنت أم بدون الأسمنت؟
في معظم الأمراض، يتم استخدام طريقة التثبيت بدون أسمنت لاستبدال مفصل الورك. يتم ضغط مكونات الطرف الاصطناعي في العظم ويتم تثبيتها بمسامير. تنمو تدريجياً في نسيج عظمي وتندمج معها بشكل موثوق.
ومع ذلك، غالباً ما يتم استخدام طريقة التثبيت الأسمنتية في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام وكسر عنق الفخذ والمرضى المسنين والضعفاء. يتم "لصق" مكونات الطرف الاصطناعي بمحلول خاص. الأسباب الرئيسية لهذا الاختيار هي كما يلي:
- مع هشاشة العظام، لا تنمو أنسجة العظام معاً بشكل جيد.
- التنشيط المبكر للمريض ضروري.
- يمكن أن يؤدي استخدام الأسمنت إلى تسريع إعادة التأهيل.
وفقا لمعلومات البحث، لا يوجد فرق كبير في النتائج الوظيفية طويلة الأجل بين هذين النوعين من التثبيت. ومع ذلك، فإن استخدام الأسمنت له بعض المزايا:
- يعاني المريض من آلام أقل، ليس فقط في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، ولكن أيضاً بعد 6 و 12 شهراً من استبدال مفصل الورك.
- من الممكن تحميل الساق المصابة في وقت مبكر. مباشرة بعد الجراحة، يتم نقل جزء من وزن الجسم إليها. يسمح بالتحميل الأقصى بعد شهر واحد، بينما يسمح بعد التثبيت بدون اسمنت بعد شهرين.
- يقلل من مخاطر كسور العظام بالقرب من الطرف الاصطناعي.
- تتم استعادة قدرة دعم الأطراف بشكل أسرع.
على المدى الطويل، ستكون وظيفة الطرف مع أنواع مختلفة من التثبيت هي نفسها. ولكن في أول 6-12 أسبوعاً، يكون الأمر أفضل بعد التثبيت بالأسمنت.
مميزات إعادة التأهيل
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من كسر عنق الفخذ، من المهم جداً البدء في إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن. من الضروري منع المضاعفات الشديدة، بما في ذلك التي قد تكون قاتلة.
بعد العملية، يجب أن ينهض الشخص أولاً من السرير في موعد لا يتجاوز 12 ساعة. إذا تم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير النخاعي، فيمكن التنشيط بعد 2-4 ساعات.
إعادة التأهيل المبكر أكثر كثافة، وبشكل عام يكون أكثر أهمية لهذه الفئة من المرضى من بعد استبدال مفصل الورك لأمراض أخرى. تتمثل مهمة إجراءات إعادة التأهيل المبكر في منع ظهور تقرحات الضغط والاحتقان والوذمة وضعف الدورة الدموية. التنشيط المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي.
تتم إعادة التأهيل المبكر في نفس المستشفى حيث تم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك. يقوم المرضى بأداء التمارين أثناء الاستلقاء على السرير والوقوف بالقرب من السرير. للتدريب، يتم استخدام كتل العلاج الميكانيكي بجانب السرير والإطارات والأساور. تشمل طرق إعادة التأهيل المبكر الأخرى ما يلي:
- العلاج الطبيعي - يتم إجراؤه غالباً بأجهزة محمولة بجانب سرير المريض.
- العلاج الحركي.
- التدليك.
- تمارين التنفس.
يتعلم المريض الاستلقاء والمشي والجلوس والنهوض بشكل صحيح. في وقت لاحق يتم تعليمه صعود السلالم ونزولها لتلبية الاحتياجات المنزلية والصحية دون مساعدة شخص آخر.
في الأسبوعين الأولين، تعتبر الوقاية الدوائية من المضاعفات مهمة أيضاً. يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية لتجنب العدوى. تساعد مضادات التخثر والجوارب الضاغطة (الضمادات المرنة للأطراف السفلية) على تقليل مخاطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي.
نظراً لأن غالبية المرضى الذين يعانون من كسر في الورك هم من كبار السن، فإن العديد منهم يعانون من أمراض مصاحبة في الأعضاء الداخلية. يتم ضمان تعاون وثيق متعدد التخصصات في المستشفيات الألمانية. لتجنب تفاقم وتعويض الأمراض المزمنة، يشارك المعالجون وأطباء القلب وأخصائيي الغدد الصماء والأطباء الآخرون في عملية العلاج.
لماذا يستحق العلاج في ألمانيا؟
المستشفيات الألمانية لديها أفضل الأطباء وأحدث المعدات تحت تصرفهم. يتم هنا إجراء حتى جراحات استبدال مفصل الورك الأكثر تعقيداً. يتمكن معظم المرضى من تحقيق نتائج وظيفية جيدة. تساعد العملية في تجنب الإعاقة والتعافي التام من إصابة خطيرة قد تكون قاتلة في غضون 3-4 أشهر.
عدة أسباب تستحق العلاج في أحد المستشفيات في ألمانيا:
- تدخلات جراحية طفيفة التوغل من خلال شقوق صغيرة، مع الحد الأدنى من فقدان الدم، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- إعادة التأهيل المبكر الفعال.
- استخدام أحدث الأطراف الاصطناعية والتي ستستمر لعقود.
- نتائج موثوقة: لن يحتاج معظم المرضى إلى جراحة مراجعة في المستقبل.
- العلاج المصاحب لهشاشة العظام لتقليل مخاطر تكرار كسور العظام (ليس فقط الورك، ولكن أيضاً العمود الفقري وعظام الأطراف العلوية).
في فترة ما بعد الجراحة، يتلقى المرضى رعاية عالية الجودة وعلاج داعم وعلاج الأعراض والعلاجات المسكنة.
أين تطلب المساعدة الطبية؟
للخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك في واحدة من أفضل المستشفيات في ألمانيا، يرجى استخدام خدمات Booking Health. على موقعنا، يمكنك الحصول على معلومات حول تكلفة العلاج في مختلف المستشفيات الألمانية، ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب.
يرجى الاتصال بأخصائيي Booking Health للسفر إلى ألمانيا لتلقي العلاج. إليك ما سنفعله من أجلك:
- سنختار أفضل مستشفى يتخصص أطباؤه في العلاج الجراحي لكسر عنق الفخذ.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع المستشفى الألماني وطبيبك المعالج.
- سنقلل وقت الانتظار لبدء البرنامج الطبي ونحجز لك في موعد مناسب.
- سنقوم بتخفيض الأسعار. ستنخفض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
- سنحل جميع المشكلات التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم، وما إلى ذلك.
- سنقوم بإعداد برنامج طبي وترجمة المستندات الطبية إلى الألمانية. لا يتعين عليك إعادة إجراءات التشخيص التي مررت بها بالفعل.
- سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
- إذا لزم الأمر، ننظم فحصاً طبياً إضافياً أو علاجاً في ألمانيا أو إعادة تأهيل.
- سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك.
- سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى بعد العلاج في ألمانيا.
تجعل Booking Health العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد