العلاج الإشعاعي لعلاج الورم الوبائي في الخارج

الورم البطاني العصبي هو ورم ينشأ من الخلايا البطانية العصبية التي تبطن بطيني الدماغ والقناة المركزية للحبل الشوكي. العلاج الإشعاعي هو ثاني أهم طريقة لعلاج الورم البطاني العصبي بعد الجراحة. يتم إجراؤه عادةً بعد جراحة إزالة الورم وهو أقل شيوعاً كطريقة قائمة بذاتها للتحكم الموضعي. يستخدم الأطباء في الخارج طُرقاً متقدمة للعلاج الإشعاعي، بما في ذلك العلاج بالبروتون، والذي يعتبر أفضل طريقة لتدمير أورام الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال.

المحتوى: 

1. متى يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للأورام البطانية العصبية؟
2. طرق العلاج الإشعاعي في علاج الورم البطاني العصبي في الخارج
3. العلاج بالبروتون للأورام البطانية العصبية
4. أين تخضع لعلاج الورم البطاني العصبي؟

متى يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للأورام البطانية العصبية؟

العلاج الإشعاعي غير مطلوب لجميع المرضى الذين يعانون من الأورام البطانية العصبية، حيث يتم عادةً استئصال الورم جراحياً. لن يحتاج الكثير من الناس إلى أي علاج آخر بعد الجراحة.

فيما يلي بعض المؤشرات للعلاج الإشعاعي في المستشفيات بالخارج:

• الإزالة غير الكاملة للأورام البطانية العصبية من الدرجة الأولى.
• بعد الجراحة للأورام البطانية العصبية من الدرجة الثالثة.
• في حالة الإزالة الكاملة للأورام البطانية العصبية من الدرجة الثانية، يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الإشعاعي بعد الجراحة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر الإضافية للتكرار (العمر، والنوع النسيجي، وموقع الورم، وما إلى ذلك).
• تكرار الورم البطاني العصبي بعد إزالته.

لا يُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً كعلاج أولي للأورام البطانية العصبية. الاستثناء هو عندما يكون العلاج الجراحي غير ممكن بسبب موانع طبية. قد يوفر العلاج الإشعاعي سيطرة طويلة الأمد على المرض وقد يشفي من الورم البطاني العصبي تماماً، ولكن هذا أقل احتمالاً من الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج الإشعاعي يقلل من حجم الورم ليس على الفور ولكن تدريجياً، وهو أمر غير مؤات للمرضى الذين يعانون من أعراض سريرية شديدة.

طرق العلاج الإشعاعي في علاج الورم البطاني العصبي في الخارج

وفقاً لحجم الأنسجة المُشععة، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي للأورام البطانية العصبية أحد الأمور التالية:

• الإشعاع الكلي للقحف النخاعي (للجهاز العصبي المركزي بأكمله).
• التشعيع البؤري هو عندما يتم توصيل الإشعاع إلى الورم فقط.

في الماضي، تم استخدام التشعيع القحفي النخاعي الكلي لعلاج الورم البطاني العصبي على نحو أكثر تواتراً مما هو عليه اليوم. هذه الطريقة ليست آمنة، والفوائد بالنسبة لمعظم المرضى مشكوك فيها. معظم الأورام البطانية العصبية لا تنتشر داخل الجهاز العصبي المركزي، ويبلغ خطر انتشارها حوالي 15٪. ومع ذلك، إذا كان الورم خبيثاً وانتشر في جميع أنحاء الجهاز العصبي، فيمكن للأطباء إجراء تشعيع كُلي للجمجمة والحبل الشوكي.

يستخدم الأطباء في الخارج خيارات تشعيع حديثة وعالية الدقة، بما في ذلك:

• العلاج الإشعاعي ذو الشدة المُعدلة IMRT، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة الإشعاع على الأنسجة، والتي من المهم تجنب تلفها.
• العلاج الاشعاعي بالقوس الحجمي المُعدل VMAT هو نسخة محسنة من IMRT يسمح للأطباء بإجراء جلسة تشعيع أسرع بعدة مرات.
• العلاج الإشعاعي المُوجه بالصور IGRT هو تحكم تصوري باستخدام التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل كل جلسة تشعيع.
• العلاج الإشعاعي التجسيمي SBRT يساعد على تشعيع الورم بشكل أكثر دقة وتدمير الورم في 1-5 جلسات بدلاً من 30-33 جلسة.

العلاج بالبروتون للأورام البطانية العصبية

تستخدم بعض المستشفيات الكبيرة في الخارج العلاج بالبروتون. هذه هي الطريقة الأكثر أماناً لتشعيع الجهاز العصبي المركزي. إنه مُفضل للأطفال، لأنه يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات نمو الدماغ ويقلل أيضاً من خطر تطور أورام ثانوية بسبب تأثير الإشعاع.

العلاج بالبروتون يستخدم البروتونات بدلاً من الفوتونات للتشعيع. تطلق البروتونات معظم طاقتها داخل الهدف فقط (الورم). ومع ذلك، في الطريق إلى هناك، لا يتم إطلاق أي طاقة تقريباً، ونتيجة لذلك تقوم البروتونات بتشعيع الأنسجة التي تمر من خلالها إلى أدنى حد.

هذه الطريقة في علاج الأورام البطانية العصبية ليست أكثر أماناً فحسب، بل ربما تكون أكثر فعالية. تُظهر الدراسات المنشورة أنه بعد الجراحة والعلاج بالبروتون، يكون خطر التكرار منخفضاً جداً، حتى في المرضى الذين يعانون من أورام بطانية عصبية خبيثة. لا يتجاوز 8-10٪ خلال خمسة سنوات. يتعافى معظم المرضى تماماً من السرطان، كما أن خطر الإصابة بآثار جانبية شديدة من هذا التشعيع منخفض جداً.

أين تخضع لعلاج الورم البطاني العصبي؟

يمكنك اختيار الخضوع للعلاج في الخارج من أجل:

• الاستفادة من الأنواع الحديثة للعلاج الإشعاعي باستخدام أحدث المعدات.
• الخضوع للعلاج الإشعاعي بشكل أسرع، أي في 1-5 جلسات بدلاً من 30-33 جلسة (فقط إذا كان لدى المريض ورم حميد صغير مع حدود واضحة).
• استخدام العلاج بالبروتون، على سبيل المثال، في علاج الأطفال.
• تقليل خطر تكرار الورم.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد العلاج الإشعاعي.

على موقع Booking Health يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات بالخارج واختيار برنامج رعاية طبية بأفضل سعر. سيقوم المتخصصون من شركة Booking Health باختيار مستشفى لك وترتيب رحلتك العلاجية. عند تحديد موعدك من خلال Booking Health ستكون تكلفة العلاج أقل مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة، بسبب عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Library of Medicine

Google Scholar