خزعة الدماغ هي إجراء يتم تنفيذه كجزء من تشخيص أورام الدماغ. في السابق، كان يتم إجراؤه بطريقة مفتوحة، لكن الأطباء في البلدان المتقدمة اليوم يستخدمون إجراءً طفيف التوغل باستخدام أنظمة التوضيع التجسيمي. يتم أخذ عينة الورم من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة. تسمح التشخيصات عالية الجودة قبل الجراحة وبعدها بتجنب المضاعفات والصدمات في المناطق المهمة وظيفياً في الدماغ.
من يحتاج إلى خزعة التوضيع التجسيمي؟
عادة لا يتم تشخيص ورم الخلايا النجمية بواسطة الخزعة التجسيمية. هذه الطريقة غازية وفي بعض الحالات تسبب مضاعفات. في الوقت نفسه، يمكن تحديد النوع النسيجي للورم بدرجة عالية من الموثوقية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين، والذي لا يتطلب إتلاف الأنسجة.
أثناء الفحص الأولي للمريض، لا يستطيع الطبيب التأكد من أن الورم الذي ينمو في الدماغ هو ورم نجمي وليس أي ورم دماغي آخر. لكن قبل العملية لا يحتاج جراح الأعصاب إلى تشخيص دقيق. يتم علاج جميع الأورام الأولية للجهاز العصبي المركزي تقريباً بنفس الطريقة: يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم. يتم استئصال السرطان قدر الإمكان دون الإضرار ببنى الدماغ المهمة وظيفياً. بعد العملية، يتم إرسال العينات للفحص النسيجي.
وبالتالي، ليس من المنطقي أن يخضع المريض العادي المصاب بالورم النجمي إلى تدخلين جراحيين بدلاً من تدخل واحد: أولاً، إجراء خزعة بالتوضيع التجسيمي، ثم إزالة الورم. يكفي أن نقتصر فقط على عملية علاجية واحدة لمعرفة النوع النسيجي للورم، ودرجة خبث الورم، لتحديد وجود أو عدم وجود طفرات.
لكن في بعض الحالات، تكون الخزعة ضرورية للمرض الدماغي ذو الأصل الورمي. مطلوبة إذا:
1. لسبب ما، لا يُخطط المريض للخضوع لعملية جراحية. وفقاً لذلك، بدون خزعة التوضيع التجسيمي، لا يمكن الحصول على عينات الأنسجة المطلوبة للفحص النسيجي. أسباب عدم قيام الأطباء بإجراء العملية لمريض مصاب بالورم النجمي:
- مرحلة متقدمة من السرطان؛
- موقع الورم في مكان غير مناسب للإزالة الجراحية؛
- وجود موانع للجراحة؛
- رفض العلاج الجراحي؛
2. من المستحيل تحديد ما إذا كانت الآفة التي تم اكتشافها في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب هي ورم، أو إذا كان أصلها غير ورمي بشكل مؤكد. قد يكون من الصعب التمييز بين الورم النجمي والتهاب الدماغ في الصور. بالإضافة إلى ذلك، بعد العلاج الجراحي للورم النجمي، يمكن للندبة محاكاة الورم الدماغي المتكرر، أو لمنطقة النخر الإشعاعي بعد التشعيع. ولكن في معظم الحالات، يسمح التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، اللذان يستخدمان في المستشفيات الألمانية، بالتشخيص التفريقي دون إجراء جراحي.
3. يشتبه الأطباء في أن التكوين الموجود في الدماغ قد يكون سرطان الغدد الليمفاوية. خصوصية هذا الورم أنه لا يحتاج إلى علاج جراحي (على عكس الأنواع الأخرى من سرطان الدماغ). إذا كشفت الخزعة التجسيمية أن الورم بالفعل سرطان الغدد الليمفاوية، فلن يخضع المريض لعملية جراحية، لأن العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي لهذا المرض.
كيف يتم إجراء خزعة التوضيع التجسيمي؟
الغرض من الإجراء هو الحصول على عدة عينات من أنسجة الورم. هذا يتطلب توفر النظام التجسيمي. يستخدم نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد، ويختار بشكل فردي مسار حركة الإبرة مع الحد الأدنى من خطر إصابة المناطق المهمة من الدماغ والأوعية الكبيرة. تتوافق أنظمة التوضيع التجسيمي مع جميع طرق التصوير العصبي الحديثة، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.
يتم تنفيذ الإجراء على 5 مراحل:
1. يتم تثبيت إطار التوضيع التجسيمي على رأس المريض. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.
2. إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن التباين في الوريد. يتم إجراء PET وفقاً للمؤشرات.
3. تخطيط الإجراء. يتم تحديد نقطة في الفضاء ثلاثي الأبعاد حيث ستدخل الإبرة. يتم تحديد المسار الأمثل للحركة.
4. تحديد الإحداثيات. يتم تجميع نظام التجسيمي وفقها، ويتم إرفاق قوس بالإطار.
5. خزعة الدماغ نفسها. يقوم الطبيب بعمل ثقب في الجلد، ويفرض إجراء ثقب تفريزي بقطر حوالي 4 مم، ويشرح الأم الجافية ويخثر الأوعية. يقوم بإدخال إبرة ثقب، ويأخذ 2-3 عينات من نسيج الورم النجمي، ثم يزيل الإبرة ويخيط الجرح.
ما هي القرارات التي يتم اتخاذها بناءً على نتائج الخزعة؟
بعد الخزعة، يمكن تحديد الورم النجمي التجسيمي حسب النوع النسيجي، ودرجة الورم الخبيث، ويتم تحديد وجود الطفرات التي تؤثر على نظام التشخيص والعلاج في خلاياها.
تؤثر نتائج الدراسة على الأساليب العلاجية. تساعد خزعة الدماغ الطبيب في تحديد:
- ما إذا كان المريض بحاجة لعملية جراحية (لا يتم إجراؤها للورم الليمفاوي)
- هل من الممكن استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي؛
- ما هو نظام العلاج من تعاطي المخدرات الذي من الأفضل اختياره؛
- ما هو نظام العلاج الإشعاعي الأنسب لهذا المريض.
كيف يتم علاج ورم الخلايا النجمية في الدماغ؟
الطريقتان الأكثر شيوعاً لعلاج الورم النجمي هما الجراحة والعلاج الإشعاعي، اللذان يمكن دمجهما مع العلاج الكيميائي.
تظل الجراحة هي الطريقة الأساسية لعلاج كل من الأورام النجمية الحميدة والخبيثة. يتم استئصال الورم بأقصى حد. كلما كان ذلك ممكناً، يحاول الأطباء إزالته تماماً. تستخدم في المستشفيات الحديثة التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء العملية والملاحة الأيضية - تلطيخ الورم بأصباغ الفلورسنت. إنها تسمح إزالة سرطان الدماغ تماماً، مما يحسن بشكل كبير من نتائج المرض.
بعد إزالة الورم النجمي الحميد، لا يلزم عادةً علاج إضافي. تتم مراقبة المريض. يتم العلاج فقط في حالة عودة الورم.
يوصف العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إذا:
- تم إزالة ورم نجمي خبيث (ورم نجمي كشمي أو ورم أرومي دبقي)؛
- بقيت بعد إزالة الورم النجمي الحميد مناطق من أنسجة الورم.
أحياناً يصبح العلاج الإشعاعي أول علاج للورم النجمي. يتم إجراء عمليات الجراحة الإشعاعية في المستشفيات الحديثة. إنها تعطي نتائج مماثلة للجراحة، لكنها لا تتطلب شقوقاً وتعافياً طويل الأمد للمريض. مثل هذا العلاج ممكن فقط بحجم صغير من الأورام - يصل قطرها إلى 3 سم.
الجراحة الإشعاعية هي عملية إشعاع الورم النجمي بجرعة كبيرة من الإشعاع مرة واحدة وهي دقيقة للغاية. بعد هذا الإجراء، تموت أنسجة الورم في غضون بضعة أشهر. العلاج جيد التحمل من قبل المرضى. كما هو الحال مع خزعة التوضيع التجسيمي، فإنها تتطلب إطاراً للتوضيع التجسيمي ليتم تثبيته على الرأس. تستخدم بعض المستشفيات السايبر نايف، والتي يمكنها تشعيع الورم باستخدام التجسيمي بدون إطار.
منذ عام 2018، تستخدم مراكز جراحة الأعصاب في أوروبا طريقة الاستئصال بالليزر للورم النجمي تحت إشراف التصوير بالرنين المغناطيسي. يحل هذا الإجراء محل الجراحة، ولكنه طفيف التوغل. من خلال ثقب في الجمجمة بقطر 3.2 مم، يقوم الطبيب بإدخال ألياف رفيعة بالليزر. يتم توصيلها إلى الورم. ثم يتم تسخين أنسجة الورم وتدميرها. في هذه الحالة، لا تعاني أنسجة الدماغ المجاورة من تأثيرات حرارية.
الطريقة ألطف من الجراحة. تسمح بالعلاج دون بقاء طويل في المستشفى، مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات. لا يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد. في اليوم التالي بعد استئصال الورم بالليزر، يمكن أن يخرج من المستشفى. عند استخدام هذا العلاج، لا يتعين على الشخص حلق شعره، ولا توجد ندوب كبيرة على الرأس.
تكلفة العلاج والتشخيص في ألمانيا
تكلفة العلاج في المستشفيات الألمانية أعلى من في البلدان المتطورة. ولكن هنا يمكنك الاعتماد على خدمات طبية ذات جودة أفضل. تعتبر الخزعة التجسيمية للورم النجمي في ألمانيا دقيقة تماماً، بأقل تدخل جراحي، مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
عدة عيادات حيث يمكنك إجراء العملية:
مستشفى جامعة بيرغمانشيل (بوخوم). يستخدم قسم جراحة المخ والأعصاب في هذا المستشفى أحدث المعدات: أنظمة الملاحة العصبية الحديثة، وأحدث جيل من المجاهر الفلورية، وأنظمة التنظير العصبي. سعر خزعة الورم النجمي التجسيمي 15 ألف يورو.
مستشفى جامعة شاريتيه (برلين). المؤسسة الطبية لها أسعار مرتفعة للعلاج، لأنها من أفضل المستشفيات في العالم. يجري الأطباء في قسم جراحة المخ والأعصاب أكثر من 5 آلاف عملية سنوياً. يوجد تحت تصرف المتخصصين أحدث أنظمة التصوير أثناء العملية (تصوير الأوعية، CT، التصوير بالرنين المغناطيسي). سعر خزعة الورم النجمي التجسيمي 22 ألف يورو.
مستشفى جامعة فرايبورغ. في قسم جراحة الأعصاب في هذه المستشفى، تتوفر أحدث إنجازات الطب العالمي، بالإضافة إلى تطوير طرق التشخيص والعلاج الخاصة بهم. تكلفة خزعة المخ هنا 17 ألف يورو.
الفحص الطبي في ألمانيا مع Booking Health
للتشخيص في ألمانيا بسعر مناسب، يمكنك استخدام خدمات Booking Health. على بوابتنا يمكنك التعرف على المستشفيات والبرامج الطبية الرئيسية. سينظم متخصصو Booking Health رحلة إلى ألمانيا للفحص والعلاج. خدماتنا ومزايانا:
- اختيار مستشفى يقوم أطباؤها بإجراء خزعة التوضيع التجسيمي باستخدام أحدث المعدات، مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات؛
- التواصل المباشر مع الطبيب؛
- تقليل وقت انتظار الخزعة بالتوضيع التجسيمي والتسجيل في موعد مناسب لك؛
- تخفيض تكلفة العلاج والتشخيص - يتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
- إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار إجراءات التشخيص السابقة؛
- التواصل مع مستشفى جراحة الأعصاب بعد الانتهاء من العلاج؛
- شراء وتسليم المنتجات الطبية؛
- إمكانية التشخيص أو العلاج الإضافي في ألمانيا.
يقدم متخصصو Booking Health خدمة عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر طيران، وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعودة.
الضمانات الخاصة بكم
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
