عقم الذكور: التشخيص في أفضل مستشفيات العالم بأسعار مقبولة

يواجه حوالي 15٪ من المتزوجين مشكلة العقم. يشير هذا المصطلح إلى عدم وجود حمل عفوي خلال 12 شهراً من الجماع المنتظم دون استخدام موانع الحمل. ما يقرب من 40٪ من حالات العقم بسبب عامل ذكوري، وفي 10٪ أخرى من الحالات، يعاني كلا الزوجين من ضعف في الخصوبة. وبالتالي، إذا كانت هناك مشاكل في الحمل، فإن احتمالية العقم عند الذكور تبلغ حوالي 50٪. معظم الحالات قابلة للعلاج. تشخيص العقم عند الذكور يلعب دوراً رئيسياً في مكافحة هذه المشكلة لأنه من الضروري معرفة سبب الخلل التناسلي من أجل علاج ناجح. إذا واجهت صعوبات أثناء محاولتك الإنجاب، فيمكنك الخضوع للتشخيص في الخارج في أحد أفضل المستشفيات في العالم. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج واختيار برنامج رعاية طبية في مستشفى متخصص.

المحتوى: 

1. أهداف تشخيص العقم عند الذكور
2. أنواع العقم عند الذكور
3. تحليل السائل المنوي لعقم الذكور
4. طرق التشخيص الأخرى للمرضى المصابين بالعقم
5. تشخيص العقم المرتبط بالغدد الصماء عند الذكور
6. التشخيص الجيني
7. أين تخضع لتشخيص العقم عند الذكور؟

أهداف تشخيص العقم عند الذكور

تشمل المهام الرئيسية للفحص التشخيصي للرجال المصابين بالعقم ما يلي:

• تأكيد حقيقة وجود العقم.
• تحديد سبب العقم.
• تقييم امكانية العلاج.
• تحديد المؤشرات لخيارات العلاج المختلفة أو التغلب على العقم.

في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن للرجل التخلص من مشاكل جهازه التناسلي بعد دورة العلاج المحافظ، في أحيان أقل بعد الجراحة أو من خلال استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب. نادراً جداً، بسبب مشاكل وراثية بشكل رئيسي، يضطر الزوجان إلى اللجوء إلى الإخصاب في المختبر IVF (التلقيح الاصطناعي) باستخدام حيوانات منوية من متبرع.

أنواع العقم عند الذكور

تشخيص العقم فقط يقول بأن الحمل مستحيل في الوقت الحالي. ومع ذلك، فإن المصطلح لا يوفر أي معلومات حول أسباب وآليات اضطرابات الخصوبة. مطلوب على الأقل التشخيص المختبري لتوضيح هذه المعلومات، وغالباً ما تكون التشخيصات الآلية مطلوبة أيضاً.

هناك المئات من الأمراض والحالات التي يمكن أن تتعارض مع الخصوبة. خلل وظائف الخصية الأساسي (فشل الخصية) يُعد السبب الأكثر شيوعاً لسوء الصحة الإنجابية. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة عدد كبير من العوامل، بما في ذلك:

• العيوب الخلقية في نمو الخصيتين.
• الخصية المعلقة (الخصية غير النازلة).
• دوالي الخصية (الأوردة المتوسعة).
• جراحة سابقة.
• عواقب التهاب الخصيتين.
• التواء الخصية والموت الجزئي للأنسجة بسبب ضعف إمدادات الدم.
• أورام الخصية.
• إصابات الخصية.
• المتلازمات الجينية.
• تأثير العقاقير والسموم.
• أمراض شديدة في الأعضاء الداخلية.

في حالة عدم كفاية وظيفة الخصية، يضعف إنتاج هرمون التستوستيرون، ونضج الحيوانات المنوية يزداد سوءاً.

هناك أيضاً خلل وظائف الخصية الثانوي. يتم تنظيم إنتاج التستوستيرون أيضاً بواسطة هرمونات أخرى. لذلك، فإن العديد من أمراض الغدد الصماء تقلل من الخصوبة، على سبيل المثال، زيادة إنتاج البرولاكتين، أو نقص هرمون موجهة الغدد التناسلية النخامية، أو خلل وظيفة الغدة الدرقية.

قد يكون العقم انسدادي. في هذه الحالة، تنضج الحيوانات المنوية ولكنها لا تستطيع دخول الإحليل والأعضاء التناسلية الأنثوية بسبب وجود عوائق ميكانيكية. يتم اكتشافها على مستوى الخصية، أو البربخ، أو الأسهر، أو القنوات القاذفة. في بعض الحالات، يكون الانسداد قابلاً للعلاج الجراحي، وفي حالات أخرى، فقط يساعد التلقيح الاصطناعي IVF.

تحليل السائل المنوي لعقم الذكور

فحص الحيوانات المنوية هو أول اختبار يقوم به الرجال لتقييم وظيفتهم الإنجابية. ويتضح من نتائجه هل يوجد عقم أم لا. إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعياً، يمكن للأطباء التركيز على فحص المرأة. في حالة اكتشاف أي انحرافات، يتم إجراء تشخيص متعمق للعقم عند الذكور لتحديد الأسباب.

المؤشرات الرئيسية لفحص الحيوانات المنوية هي كما يلي:

• حجم قذف المني.
• إجمالي عدد الحيوانات المنوية.
• تركيز الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي.
• حركة الحيوانات المنوية.
• هيكل الحيوانات المنوية.
• وقت تسييل السائل المنوي.
• مستويات pH.
• عدد الكريات البيض.

عادة ما يتم إجراء اختبار MAR جنباً إلى جنب مع فحص الحيوانات المنوية. يهدف إلى اكتشاف أو استبعاد العقم المناعي. بمساعدة هذه الدراسة الاستكشافية، يمكن للأطباء تقييم عدد خلايا الحيوانات المنوية المغلفة بالأجسام المضادة. إذا كانت أقل من النصف، فإن الحمل ممكن. إذا كانت أكثر من نصف الحيوانات المنوية مغلفة بالأجسام المضادة، فهذا يشير إلى كسر حاجز الدم في الخصية. تخترق العوامل المناعية من الدورة الدموية الجهازية إلى الخصيتين، مما يؤدي إلى تلفها وشل حركة الحيوانات المنوية. من غير المحتمل أنه سيكون من الممكن تقليل عدد الأجسام المضادة، وبالتالي، في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الإخصاب الاصطناعي للبويضة باستخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب.

طرق التشخيص الأخرى للمرضى المصابين بالعقم

بناءً على نتائج فحص الحيوانات المنوية، يمكن للأطباء الحكم على وجود العقم وحتى الشك في ما يتعلق به، مما يعطي الطبيب توجيهات واعدة لمزيد من التشخيص. إذا كان الرجل يعاني من ضعف الخصوبة، يمكن إجراء اختبارات أخرى لتحديد سبب الاضطرابات:

• تعداد الدم الكامل لتحديد الهرمون الجنسي ومستويات الهرمونات الأخرى.
• مسحات العدوى واختبارات الدم.
• تقييم سائل البروستاتا وفحص البروستاتا بالموجات فوق الصوتية.
• تحليل متعمق للسائل المنوي قد يتضمن تحليل كيميائي حيوي، وتقييم أكثر دقة للمورفولوجيا، واختبار تجزئة الحمض النووي، واختبارات أخرى.
• خزعة من الخصية.
• الاختبارات الجينية.
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي.
• فحوصات الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدة الكظرية.
• التصوير الطبي لأعضاء أخرى باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

لن يحتاج كل رجل إلى كل هذه الفحوصات، حيث أن بعضها يتم إجراؤه فقط إذا تم تحديده سريرياً.

تشخيص العقم المرتبط بالغدد الصماء عند الذكور

غالباً ما يرتبط العقم عند الذكور بضعف إفراز الهرمونات أو زيادة إفرازها. لتشخيص عامل عقم الغدد الصماء عند الرجال، يكتشف الأطباء مستويات الهرمونات في الدم مثل هرمون التستوستيرون، والإستراديول، البرولاكتين، و FSH، و LH، و TSH، الكورتيزول، والغلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية.

السبب الأكثر شيوعاً للعقم هو قصور الغدد التناسلية، وهي حالة تتميز بانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون. غالباً ما يكون سبب انخفاض مستويات هرمون الذكورة الرئيسي هو خلل وظائف الخصية الأساسي. في أحيان أقل، يمكن أن يحدث بسبب ضعف في تكوين الهرمونات في منطقة تحت المهاد، والتي ينبغي أن تحفز إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين. هذه هي موجهات الغدد التناسلية، وهي FSH و LH. عندما تكون ناقصة، يكون قصور الغدد التناسلية (نقص هرمون التستوستيرون) ثانوياً ويتم علاج الحالة بشكل مختلف.

الأسباب الشائعة الأخرى لعقم الغدد الصماء هي فرط برولاكتين الدم (زيادة إنتاج البرولاكتين) وقصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية). هذه الحالات مترابطة. يسبب قصور الغدة الدرقية فرط برولاكتين الدم في 40٪ من الحالات.

من خلال مستويات هرمون FSH، يمكن للأطباء أيضاً التمييز بين العقم الانسدادي والإفرازي. إذا كانت مستويات هرمون FSH طبيعية، ومستويات هرمون التستوستيرون ليست منخفضة، فإن الخصيتين تؤديان وظيفتها بشكل طبيعي. من المحتمل أن المحتوى المنخفض للحيوانات المنوية في القذف أو غيابها مرتبط بالعقم الانسدادي. إذا كانت مستويات هرمون FSH مرتفعة، فهذه علامة على خلل وظائف الخصية.

التشخيص الجيني

في نسبة صغيرة من الحالات، يحدث العقم عند الرجال بسبب أسباب وراثية. ومع ذلك، فإن هذه الحالات هي أكثر الحالات غير المواتية ولا يمكن تصحيحها دائماً، حتى بمساعدة تقنيات المساعدة على الإنجاب. من المعروف أن أكثر من 3000 جين يؤثر على الخصوبة. الاضطرابات الأكثر شيوعاً هي إعادة ترتيب الكروموسومات، وحذف جزء AZF من كروموسوم Y، والطفرات في جين CFTR.

يستخدم الأطباء في الخارج الطرق التالية لتشخيص العقم الوراثي:

• التنميط النووي.
• التحليل الخلوي الوراثي الجزيئي للحيوانات المنوية بطريقة FISH.
• اختبار مستهدف للجينات المرتبطة بأشكال متلازمية من فقد النطاف.
• تسلسل exome/genome
• تحليل المصفوفة الدقيقة للكروموسومات يمكن استخدامه في التشخيص بعد الولادة والتشخيص قبل الولادة لأمراض الكروموسومات، بما في ذلك متلازمات الحذف الدقيق والتضاعف الدقيق.

أين تخضع لتشخيص العقم عند الذكور؟

التشخيص الدقيق للعقم لا يقل أهمية عن العلاج. إذا تعذر تحديد سبب مشاكل الخصوبة عند الذكور، فإن فرص حل ناجح للمشكلة تكون منخفضة. يمكن أن تؤدي الأخطاء التي حدثت أثناء التشخيص إلى علاج غير صحيح أو علاج مفرط. لذلك من الأفضل أن يتم فحصك في مراكز متخصصة ذات خبرة واسعة. سيكون الخيار الأمثل هو السفر إلى الخارج. التشخيص الدقيق والعلاج عالي الجودة في الخارج سيساعدك على استعادة وظيفتك الإنجابية أو الحمل بمساعدة تقنيات المساعدة على الإنجاب.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للتشخيص في الخارج:

• يمكن تحديد سبب العقم في أكثر من 70٪ من الحالات.
• يستخدم الأطباء أحدث أنواع الاختبارات، وهي أكثر دقة من تلك التي عفا عليها الزمن.
• يمكن تشخيص وعلاج العقم الوراثي بنجاح في كثير من الحالات.
• تستخدم المستشفيات في الخارج أحدث المعدات لتصوير أعضاء الغدد الصماء والجهاز التناسلي.
• يمكنك الخضوع لعلاج العقم الذي تزيد فعاليته عن 90٪ فور تشخيصك بالخارج.

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج. على موقعنا، يمكنك اختيار برنامج رعاية طبية وتحديد موعد العلاج بأفضل سعر. يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health للحصول على استشارة. سيساعدك المتخصصون لدينا في اختيار أفضل مستشفى لتشخيص وعلاج العقم عند الذكور. عند تحديد موعد العلاج من خلال خدمة Booking Health، ستكون تكلفة العلاج أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Center for Biotechnology

Healthline

Verywell Health