يتطور فرط نشاط جارات الدرقية بسبب ارتفاع مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية في الدم. تفرز الغدد جارات الدرقية هرمونات جار درقية وتنظم استقلاب الكالسيوم. عادة ما يؤدي تضخم إحدى هذه الغدد إلى فرط إنتاج الهرمونات الجار درقية. في ألمانيا، يمكن علاج فرط نشاط جارات الدرقية بجراحة غير صادمة. يتخلص المرضى من المرض بشكل نهائي. تعيد العملية كثافة المعادن في العظام وتوقف تكون حصوات الكلى.
المحتوى:
- لماذا يعتبر فرط نشاط جارات الدرقية خطيراً؟
- العلاج المحافظ
- العلاج الجراحي
لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة ورم غدي دريقي. في أحيان أقل يلجأ المتخصصون في الرعاية الصحية إلى العلاج المحافظ: فهو أقل فعالية ويسمح للمتخصصين بالتحكم فقط في أخف أشكال المرض.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، أو مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن، أو مستشفى نيوبيرلاخ ميونخ.
يرجى استخدام خدمات شركة Booking Health وسننظم رحلتك بالكامل. سوف نوصي بمستشفى وطبيب، ونخبرك عن طرق العلاج الحديثة، ونحدد موعداً في التاريخ المفضل، ونساعدك في التقدم للحصول على تأشيرة وإعداد السجلات الطبية، ومراقبة أسعار الخدمات الطبية المقدمة، والاهتمام برحلات الطيران والانتقالات الخاصة بك. سوف نقدم أيضاً خدمات الترجمة الفورية.
لماذا يعتبر فرط نشاط جارات الدرقية خطيراً؟
يمكن أن يحدث فرط نشاط جارات الدرقية بأحد ثلاثة أشكال:
- يتميز فرط نشاط جارات الدرقية بالأعراض والمضاعفات.
- لا يسبب فرط نشاط جارات الدرقية الخفيف أي أعراض.
- فرط نشاط جارات الدرقية السوي كالسيوم الدم هو حالة ذات مستويات طبيعية من الكالسيوم في الدم.
في المقابل، يمكن أن يكون الشكل الظاهر للمرض هو الشكل العظمي (آفات العظام)، والحشوي (آفات الأعضاء، وخاصة الكلى)، والمختلط.
مع المسار الطويل، يتسبب الشكل العظمي لفرط نشاط جارات الدرقية في إزالة التمعدن من أنسجة العظام، وهشاشة العظام، والكسور منخفضة الطاقة. أكثر الكسور شيوعاً هي كسور الفقرات وعنق الفخذ.
يؤدي إفراز الكالسيوم المستمر في البول إلى إتلاف الكلى وتكون الحصوات.
غالباً ما يسبب فرط نشاط جارات الدرقية مظاهر في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي: ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، قرحة المعدة والاثني عشر، أو التهاب البنكرياس.
أخطر المضاعفات الحادة هي أزمة فرط كالسيوم الدم. يحدث هذا عندما تتجاوز مستويات الكالسيوم في الدم 3.5 mmol/L. يمكن أن تحدث الأزمة بسبب كسور العظام، والجمود لفترات طويلة، والحمل، والعدوى. تتطلب هذه الحالة جراحة طارئة لإزالة ورم غدي دريقي. يتجاوز معدل الوفيات في مرضى أزمة فرط كالسيوم الدم 50٪. لذلك، لتجنب هذه المضاعفات، يجب علاج فرط نشاط جارات الدرقية في الوقت المناسب.
العلاج المحافظ
يمكن استخدام العلاج المحافظ عندما يكون لدى المريض مستويات طبيعية من الكالسيوم في الدم ولا يعاني من أي مضاعفات. ومع ذلك، يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف طبي، حيث يمكن أن يتطور المرض بجانب تطور المؤشرات للجراحة.
خيارات العلاج هي كما يلي:
- الحمية الغذائية مع الحد من تناول الكالسيوم إلى 1 mg في اليوم، وزيادة تناول السوائل إلى 2 لتر في اليوم.
- العلاج المضاد للامتصاص ومحاكيات الكالسيوم.
لا يمكن مقارنة أي من طرق العلاج المحافظ بالتدخل الجراحي في كفاءته. يعتبر العلاج الدوائي لفرط نشاط جارات الدرقية العظمي مقبولاً إذا انخفضت مستويات الكالسيوم عن 2.8 mmol/L، واستقرت كثافة المعادن في العظام، ولم تحدث كسور جديدة.
العلاج الجراحي
يمكن للجراحة أن تعالج فرط نشاط جارات الدرقية بشكل نهائي. يقوم الأطباء بإزالة الغدة التي تفرز هرمونات جار درقية زائدة. فيما يلي بعض مؤشرات العلاج الجراحي:
- فرط كالسيوم الدم المستمر مع تركيز الكالسيوم في الدم 0.25 mmol/L أعلى من المعدل المحدد في المختبر.
- كسور العظام.
- هشاشة العظام (T-score -2.5 SD أو أقل).
- حصوات الكلى.
- فشل كلوي.
- فرط كالسيوم البول (إفراز الكالسيوم في البول) وعوامل الخطر الأخرى لتشكيل الحصوات.
- أي مظاهر لفرط نشاط جارات الدرقية في الأعضاء الداخلية.
- العمر أقل من 50 سنة.
في السابق، كان علاج فرط نشاط جارات الدرقية ينطوي على جراحة مراجعة العنق، أحادية أو ثنائية الجانب. هذه عملية مؤلمة مع مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. ومع ذلك، لا يزال هذا التدخل الجراحي مستخدماً في البلدان ذات الطب ضعيف التطور.
في ألمانيا، العلاج الرئيسي هو استئصال الدريقات طفيف التوغل (الانتقائي). هذا تدخل غير مؤلم مع فترة إعادة تأهيل قصيرة. يقوم الأطباء بعمل شقوق جلدية صغيرة فقط في تلك الأماكن التي يوجد فيها ورم غدي دريقي. يتم الكشف عنه بواسطة طرق التصوير وإزالته. لا يتم تصور باقي الغدد باستخدام طرق التصوير ولا تتضرر.
تتطلب هذه العملية استيفاء شرطين:
- تصوير طبي عالي الجودة للعثور على الورم الغدي.
- إمكانية تحديد مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية في الدم مباشرة أثناء العملية لفهم ما إذا كان فرط نشاط جارات الدرقية قد تم علاجه بعد إزالة الغدة المتضخمة.
يستخدم الأطباء طرقاً مختلفة لتصور أعضاء الرقبة: الموجات فوق الصوتية، ومسح النويدات المشعة التكنيشيوم 99، والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة، والتصوير المقطعي المحوسب رباعي الأبعاد. تستخدم المراكز الطبية المختلفة طرقاً مختلفة للتشخيص، اعتماداً على تفضيلات الأطباء والقدرات الفنية للمستشفى.
كفاءة العملية 95٪ وفي أفضل المستشفيات في ألمانيا تصل إلى 98٪. يتم تأكيد نجاح العملية بعد 15 دقيقة من استئصال الورم: هذه هي المدة التي تستغرقها مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية لتقل مرتين أو أكثر.
نرحب بك لتحديد موعدك في المستشفى من خلال خدمة Booking Health للخضوع لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية في ألمانيا. يقدم موقعنا الإلكتروني أفضل المستشفيات الألمانية. يمكنك مقارنة تكلفة الخدمات الطبية واختيار الخيار المناسب من حيث السعر. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار مستشفى في ألمانيا وتنظيم رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور فاديم جيلوك و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
MedicineNet
NHS
UpToDate
