الثقبة البيضوية المفتوحة (PFO) هي خلل بنيوي في اللقلب لا يعتبر عيباً. لكن في بعض الأحيان يؤدي هذا الخلل إلى مضاعفات، مثل السكتة الدماغية والانسداد الوعائي الجهازي وقصور القلب. تستخدم لعلاج الثقبة البيضوية المفتوحة إجراءات طفيفة التوغل، حيث يتم توصيل المطبق عبر الأوعية الدموية إلى القلب ليغلق الخلل. من النادر جداً اللجوء إلى الجراحة الرأبية.
تعريف الثقبة البيضوية المفتوحة
الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب هي الفتحة الواقعة بين الأذينين الأيمن والأيسر، والتي تقع في الحفرة البيضوية للحاجز بين الأذينين.
تكون هذه الثقبة ضرورية في فترة ما قبل الولادة، لأن الدورة الدموية الصغرى (التي تمر عبر الرئتين) تكون لا تعمل بعد. يمر الدم من خلال الثقبة من النصف الأيمن من القلب إلى اليسار.
عندما يولد الطفل، تبدأ الدورة الدموية الصغرى بالعمل على الفور. بعد التنفس الأول، يصبح الضغط في الأذين الأيسر أكبر منه في الأذين الأيمن، مما يؤدي إلى إغلاق الحاجز وإغلاق الثقبة. يبقى التجويف لبعض الوقت، ولكنه يغلق تدريجياً.
يعتبر وجود ثقب بيضاوي واضح في الأطفال في العامين الأولين من عمرهم شيئاً طبيعياً. تنغلق الثقبة في نصف الأطفال في السنة الأولى من العمر. في ربع الحالات، تظل الثقبة البيضوية واضحة حتى في مرحلة البلوغ.
يمكنك تقدير احتمالية إنغلاق الثقبة لدى الطفل من خلال حجمها. تنغلق الثقوب التي لا تزيد عن 4 مم دائماً تقريباً في غضون عامين. من المرجح أن تظل الثقوب الكبيرة مفتوحة ولها تأثير أقوى على ديناميكا الدم.
يمكن أن تسبب الثقبة البيضوية المفتوحة الصداع النصفي والسكتات الدماغية مجهولة السبب. يمكن إغلاق الثقبة في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين وفي المرضى البالغين بإجراء طفيف التوغل لتقليل خطر حدوث المضاعفات.
ما هو خطر الثقبة البيضوية المفتوحة؟
لا تسبب الثقبة البيضوية المفتوحة في اضطراب ديناميكا الدم. لا يعاني المرضى عادة من أعراض المرض.
لكن يظل إغلاقها ضرورياً في بعض الأحيان. يمكن أن يقلل ذلك من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تُغلق الثقبة البيضوية المفتوحة عادة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً وتزيد عن 65 عاماً، وذلك في حالة وجود أعراض وضغط زائد على القلب الأيمن وتطور قصور القلب. يجرى التدخل بين سن الـ 18 و 65 في حالات أقل، عادةً بعد حصول السكتة الدماغية أو نوبة نقص التروية العابرة أو الانسداد الوعائي.
يحتوي الجانب الأيمن من القلب على دم وريدي. قد تظهر فيه جلطات دموية. في معظم الناس، لا يمكنها اختراق النصف الأيسر من القلب بأي شكل من الأشكال، حيث لا توجد أي صلة بين النصف الأيمن والأيسر. ولكن عند وجود الثقبة البيضوية المفتوحة تدخل الجلطات الدموية الأذين الأيسر من الأذين الأيمن، ومن هناك إلى الدورة الدموية الجهازية. إذا وصلت جلطة دموية إلى الأوعية الدموية في الدماغ فتتطور السكتة الدماغية، حيث يموت جزء من الدماغ بسبب نقص إمدادات الدم.
إغلاق الثقبة البيضوية بطريقة طفيفة التوغل
يستخدم مطبق خاص (occluder) لإغلاق الثقبة البيضوية. يركب في القلب من خلال الأوعية الدموية. المطبق هو عبارة عن قرص مزدوج مع برزخ. يدخل مطويّاً من خلال قسطرة ويوصّل إلى القلب. يثبت المطبق على الحاجز، مما يؤدي إلى إغلاق الفتحة بين الأذينين.
هذا الإجراء طفيف التوغل. للوصول إلى الأوعية، يقوم الطبيب بعمل شق صغير فقط في الساق. لا يتوجب على المريض الخضوع لإعادة التأهيل بعد الإجراء. خطر حدوث المضاعفات المبكرة بعد الجراحة أقل من 1٪.
تختفي أعراض المرض فور إجراء العملية، إن كان يعاني منها مسبقاً، كما تختفي نوبات الصداع النصفي أو تقل. كما ينخفض بعد العلاج خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وقصور القلب.
استعن بخدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج الثقبة البيضوية المفتوحة في الخارج. سنجد لك المستشفى المناسب لجراحة القلب، والذي يعمل أفضل الأطباء المتخصصين في علاج عيوب وتشوهات القلب الهيكلية. سيتم تخفيض تكلفة العملية بالنسبة لك، حيث سيتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب. سترتب شركة Booking Health رحلتك وتوفر مترجماً وتنظم النقل من المطار إلى المستشفى.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
