الوذمة اللمفية هي تورم لمفاوي يؤدي إلى زيادة بطيئة ولكن ثابتة في حجم الأنسجة مع ضعف الدورة الليمفاوية. مع تقدم طويل للمرض، يمكن أن يصل الجزء المتغير من الجسم إلى أبعاد هائلة. يمكن أن تحدث الوذمة اللمفية بسبب الإصابات السابقة، والجراحة، والعلاج الإشعاعي، والتهاب الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية. يمكن للأطباء استخدام الأساليب المحافظة للحد من تطور المرض في المراحل المبكرة، ولكن لتحقيق نتيجة مستدامة، يحتاج المرضى المصابون بالركود اللمفي إلى علاج جراحي.
المحتوى:
- العلاج المحافظ
- التدخلات الجراحية
يفضل جراحو الأوعية الدموية عمليات التصريف كلما أمكن ذلك: فهم يبتكرون طرقاً جديدة لتدفق اللمف من العقد اللمفاوية أو الأوعية اللمفاوية، عادةً إلى أوردة المريض. عمليات الاستئصال يتم إجراؤها بشكل أقل شيوعاً.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى الدكتور برينر في بون، أو مستشفى كابيو آم بارك لعلم الأوردة المبتكر في هيلدن، أو مستشفى سانت إليزابيث في جرفنبرويش.
ستهتم شركة Booking Health بجميع ترتيبات السفر الخاصة بك. سنساعدك في اختيار جراح أوعية دموية ومستشفى، ونخبرك بالعلاجات الممكنة، ونرتب موعداً عاجلاً مع الطبيب، ونساعدك في الحصول على تأشيرة، والعناية بتذاكر الطيران والانتقالات، ومراقبة تكلفة الخدمات الطبية. سيرافقك مترجم فوري في المستشفى، وسيتواصل معك منسق طبي شخصي لأية أسئلة قد تطرأ.
العلاج المحافظ
في المرضى الذين يعانون من وذمة لمفية خفيفة، في معظم الحالات، تساعد طرق العلاج المحافظ على حل المشكلة أو على الأقل منع تطور المرض. يتم توفيرها باستمرار، وهي مطلوبة أيضاً للمرضى الذين تمت معالجتهم بمساعدة العمليات الجراحية.
يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:
- مدرات البول لتقليل تورم الأنسجة.
- العوامل الوريدية.
- الإنزيمات.
- أدوية لتحسين الدورة الدموية الدقيقة.
معظم الأدوية ليست فعالة للغاية. تخفف الأعراض، لكنها لا تبطئ تطور الوذمة اللمفية. التدابير غير الدوائية أكثر فعالية. ينصح المرضى بتعديل نمط حياتهم: لا ينبغي للمرء أن يقف أو يجلس لفترة طويلة، وإذا أمكن، فإن الأمر يستحق إبقاء الأطراف في البرودة، ويجب أن تكون الأطراف المصابة بالوذمة فوق مستوى الجسم قدر الإمكان.
العلاج غير الدوائي يشمل:
- الجوارب الضاغطة أو الضمادات المرنة.
- التمارين العلاجية.
- التطبيقات الباردة على الأجزاء المتوذمة من الجسم.
- إجراءات التصريف اللمفاوي.
- التدريب البدني لتقوية عضلات الساقين.
التدخلات الجراحية
تم تطوير العديد من الخيارات الجراحية للوذمة اللمفية. وهي مقسمة إلى التصريف (توفير التدفق اللمفاوي) والاستئصال (ينطوي على إزالة الأنسجة). يمكن أن تهدف التدخلات الجراحية إلى:
- التصريف اللمفاوي إلى المناطق غير المصابة.
- الإخلاء اللمفاوي من المسارات اللمفاوية فوق اللفافة إلى المسارات تحت اللفافة.
- إنشاء مفاغرة جديدة بين الأوعية اللمفاوية والأوردة.
- توفير تدفق اللمف إلى الفضاء خلف الصفاق.
- شفط الدهون (إزالة الدهون تحت الجلد) لتطبيع محيط الأطراف (يتطلب استخدام الانضغاط لاحقاً لمنع تضخم الأطراف المتكرر).
غالباً ما يلجأ الأطباء إلى تكوين مفاغرة اصطناعية لعلاج الوذمة اللمفية في ألمانيا. يمكن توصيل الأوعية اللمفاوية بوريد طبيعي (جراحة المجازة اللمفاوية الوريدية). في المستقبل، سيتم تفريغ السائل من خلال الوريد، لذلك لا يتراكم في الأنسجة الرخوة. هذه عملية جراحية مجهرية، يتعين على الأطباء خلالها خياطة الأوعية الدموية معاً. عادةً ما تكون المفاغرة من طرف إلى طرف end-to-end، ولكن إذا كان الوريد رفيعاً (أقل من 0.5 سم)، فقد تكون هناك حاجة إلى مفاغرة من طرف إلى جانب end-to-side. خلال عملية واحدة، يمكن للطبيب إجراء العديد من هذه المفاغرة.
يمكن أيضاً تشكيل مسارات تدفق لمفاوي من العقد اللمفاوية. في هذه الحالة، تكفي مفاغرة واحدة. يختار الأطباء العقدة الأقوى مع الحد الأدنى من التغييرات الندبية. إذا لم يكن هناك أي شيء في منطقة حوض العقد اللمفاوية التي خضعت للجراحة، يقوم الأطباء بإجراء جراحة تحويل العقدة اللمفاوية الوعائية.
عمليات الاستئصال تعتبر أكثر إيلاماً، وبالتالي يتم استخدامها بشكل أقل. يمكن إجراء مثل هذه التدخلات للوذمة اللمفية الشديدة. يقوم الأطباء بإزالة الأنسجة المتضخمة. يمكن أن تكمل هذه العملية تدخلات التصريف. تعتبر عمليات الاستئصال فعالة بشكل خاص في حالة الركود اللمفي في الذراع، على سبيل المثال، بعد الجراحة لإزالة الغدة الثديية مع العقد اللمفاوية بسبب السرطان. ومع ذلك، فإن نتائج آفات الأطراف السفلية تكون أسوأ. لا يعني التدخل الجراحي حل مشكلة الركود اللمفي نهائياً. في المستقبل، قد يحتاج المريض إلى استخدام العلاج بالانضغاط مدى الحياة.
يمكنك الخضوع لتشخيص، وعلاج، وإعادة تأهيل الوذمة اللمفية في ألمانيا. يحل الأطباء هذه المشكلة باستخدام طريقة طفيفة الصدمة كلما أمكن ذلك، مما يحقق نتائج وظيفية وجمالية جيدة. يقدم موقع Booking Health الأسعار في مختلف المستشفيات الألمانية. يمكنك مقارنتها في المراكز الطبية المختلفة لتحديد موعد علاجك بأفضل سعر. ستكون نفقاتك أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. لن تزيد التكلفة الأولية حتى وإن كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية لأنه عند تحديد موعد علاجك في المستشفى من خلال خدمتنا، ستتلقى تأمين طبي: سيغطي جميع النفقات الطبية غير المتوقعة. سيساعدك أخصائيو Booking Health في العثور على أنسب المستشفيات في ألمانيا وتنظيم رحلتك العلاجية بالكامل.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور فاديم جيلوك و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
Johns Hopkins Medicine
Medscape
The Lancet
