علاج الدراق العقيدي بالخارج

حول المرض

الدراق العقيدي ينتمي إلى مجموعة أمراض الغدد الصماء، حيث تتضخم الغدة الدرقية  بسبب العقيدات التي تنمو عليها. ويوجد نوعان من الدراق العقيدي: السام والغير سام. يحث الدراق العقيدي السام الغدة الدرقية على إنتاج كمية مفرطة من الهرمونات. ونتيجة لذلك، قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي. الدراق العقيدي الغير سام لا يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن، ومع ذلك، يؤثر على عملها.

لا يسبب الدراق العقيدي الغير سام أي أعراض كبيرة. في معظم الأحيان، يشعر المرضى بالضغط في الرقبة. إذا تم تشكل العديد من العقيدات على الغدة الدرقية فقد يعاني المريض من صعوبات في التنفس أو تورم الرقبة.

لا يزال السبب الدقيق للدراق العقيدي مجهولاً. نقص اليود المزمن، والذي تسببه عادات الأكل، يمكن أيضا أن يسبب في ظهور الدراق العقيدي. ويعتبر الاستعداد الوراثي إحدى العوامل الرئيسية في تطور هذا المرض. في بعض الحالات، يمكن للاضطرابات الهرمونية و فرط الدرقية الأولي أن تؤثر على ظهور العقيدات على هذه الغدة.

الأعراض

• انتفاخ الرقبة
• توسع الأوردة
• بحة في الصوت
• الشعور بوجود نمو في الرقبة
• احساس بالألم في منطقة الغدة الدرقية
• ألم عند البلع
• تغيرات في الوزن

التشخيص

• التصوير بالموجات فوق الصوتية عادة ما يكون كافياً لتشخيص الدراق العقيدي. هذه الطريقة من التصوير يمكن أن تظهر عدد العقيدات وحجمها وموقعها. كما تساعد الموجات فوق الصوتية بمعرفة ما إذا كان هناك سائل في العقيدات أم أنها تشبه الكيسات.
• تستخدم الخزعة المشفوطة بالإبرة لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية. يحلل الطبيب عينات العقيدات لمعرفة ما إذا كانت حميدة أم لا.
• فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، و يستخدم لتقدير كمية هرمون الـTSH الذي تنتجه الغدة الدرقية. يساعد الفحص على تحديد المستويات الغير طبيعية لهذا الهرمون. كما يسمح التحليل أيضاً بمعرفة ما إذا كان  الدراق العقيدي ساماً أو غير سام لدى المريض.

العلاج

• استئصال الغدة الدرقية هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة الغدة الدرقية بشكل جزئي أو كامل. كما تتم إزالة جميع العقيدات الموجودة. قد تكون العملية ضرورية في حال بدأت العقيدات بإعاقة عملية التنفس وتناول الطعام. في حال فرط نشاط الغدة الدرقية، توصف حاصرات بيتا للسيطرة على مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الجسم. إن كان نقص اليود قد تسبب في تطور الدراق العقيدي، يصف الأطباء أيضاً اليود المشع، والذي يجب أن يؤخذ عن طريق الفم. عند إجراء الاستئصال الكامل للغدة الدرقية، تساعد الأدوية اليومية على تعويض وظيفة الغدة الدرقية. ولكن نادراً ما تتطلب الجراحة إذا كان الدراق العقيدي غير سام.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد