علاج التهاب مفصل الركبة بالخارج

الفصال العظمي في مفصل الركبة - هو تدمير تدريجي له، لا يرتبط بالتهاب. قد تستغرق العملية التنكسية سنوات وعقوداً، لكنها تتقدم باستمرار. نتيجة لذلك، قد تظهر في المرحلة الأخيرة من المرض الحاجة إلى استبدال مفصل الركبة.

المحتوى: 

1. العلاج المحافظ
2. العلاج بالمنظار
3. استبدال مفصل الركبة
4. أنواع الأطراف الصناعية الكلية

العلاج المحافظ

كلما كان ذلك ممكناً، يحاول الأطباء السيطرة على المرض بالطرق المحافظة لأطول فترة ممكنة.

يحتاج المريض إلى تعديل نمط حياته. يُنصح بالحد من إجهاد المفصل الكبير وتطبيع وزن الجسم واستخدام أجهزة تقويم العظام. يساعد العلاج الطبيعي والشرائط اللاصقة الطبية والعلاج بالانعكاس على تقليل الألم.

المشاكل الرئيسية التي تظهر عند مرضى الفصال العظمي هي : خلل في الطرف والألم. في المراحل المبكرة، تكون المشكلة الرئيسية هي الألم. يكون خفيفاً في البداية، ويحدث فقط أثناء إجهاد المفصل أو في نهاية اليوم. مع الوقت، يشتد الألم ويصبح مستمراً. الطريقة الرئيسية للسيطرة عليها هي تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

كثيراً ما يستخدم الحقن داخل المفصل كجزء من العلاج المحافظ:

• حمض الهيالورونيك؛
• البلازما الغنية بالصفائح الدموية؛
• الخلايا الجذعية الوسيطة من الأنسجة الدهنية.

يعتبر حمض الهيالورونيك سائلاً زليلياً اصطناعياً. يعمل "كمادة تشحيم" للمفصل، ويخفف من احتكاك أسطح المفصل ويخفف الألم لفترة طويلة. يستمر التأثير بعد الحقن لعدة أشهر. ثم يمكن إعادة الحقن مرة أخرى.

تعمل الخلايا الجذعية والبلازما الغنية بالصفائح الدموية على تسريع عمليات التجديد. إنها لا تعمل بسرعة حمض الهيالورونيك، لكن تأثيرها أطول. يوجد احتمال أن العلاج التجديدي لا يحسن نوعية الحياة فحسب، بل ويبطئ أيضاً من تطور التهاب المفاصل.

العلاج بالمنظار

تستخدم في المرحلة الثانية من المرض عمليات تنظير المفصل. يمكن للطبيب:

• شطف التجويف المفصلي؛
• إزالة التكلسات الموجودة على الغضروف؛
• إجراء إعادة تسطيح الغضروف؛
• إزالة الأجسام الغضروفية - شظايا النسيج الغضروفي التي تطفو بحرية في السائل المفصلي.

في بعض الأحيان، يتم استخدام أساليب إجراء الأنفاق أو الكسور الدقيقة. يُلحق الطبيب ضرراً في منطقة الغضروف الزجاجي التالف. نتيجة لذلك، تبدأ عمليات التجديد. يتشكل في هذه المنطقة الغضروف الليفي. ليس له نفس خصائص الغضروف الزجاجي، لكنه يقلل أعراض الفصال العظمي لعدة سنوات.

بالنسبة لعيوب الغضروف الموضعية، والتي قد تكون ناتجة عن إصابات، يتم إجراء زرع الغضروف الجراحي. تستخدم في الخارج أحدث التقنيات: يقوم الأطباء بزراعة غضروف المريض في المختبر، وتشكيل طعم بالشكل المطلوب منه وزرعه في الركبة باستخدام طريقة التنظير المفصلي.

استبدال مفصل الركبة

يتم علاج الفصال العظمي لمفصل الركبة في الخارج بشكل رئيسي بمساعدة استبدال المفصل. هذه التقنية هي الأكثر فعالية. على عكس العمليات الجراحية بالمنظار والجراحة التصحيحية، فإنه يعيد وظيفة الطرف تماماً ويزيل الألم ويضمن نتائج طويلة المدى. يمكن أن تدوم الأطراف الاصطناعية الحديثة لعقود.

يمكن أن يكون استبدال المفصل أحادي الجانب أو كلياً. استبدال المفصل أحادي الجانب هو عبارة عن استبدال نصف الركبة فقط. هذه العمليات ممكنة فقط إذا تطور الفصال العظمي من جانب واحد. يحدث ذلك عادة إذا كانت العملية التنكسية مرتبطة بإصابة ما أو بالقدم الأروح أو القدم الأفحج (عندما تنحرف الركبة إلى الداخل أو الخارج).

عملية استبدال المفصل أحادية الجانب هي عملية أكثر لطفاً. يتعافى المرضى بعدها في غضون أسابيع قليلة. لكن القليل فقط من المرضى مرشحون لهذه العملية. يجرى في أغلب الأحيان استبدال المفصل الكلي. إنها العملية الرئيسية لمرض الفصال العظمي الأولي للركبة (مجهول السبب).

أنواع الأطراف الصناعية الكلية

يُنصح بإجراء العملية في الوقت المناسب، دون انتظار التدمير الكامل للمفصل. يتم تحقيق أفضل النتائج في المرحلة الثالثة من الفصال العظمي. في هذه الحالة، يستخدم الأطباء أطرافاً اصطناعية غير مربوطة. إنها تسمح بالحفاظ على الأربطة الخاصة بك. مزايا هذا النهج:

• الحفاظ على الحركات الفسيولوجية في الركبة؛
• غياب أي إزعاج وقيود؛
• تآكل بطيء للغاية للطرف الاصطناعي حتى في حالة النشاط البدني العالي للمريض؛
• الحد الأدنى خطر لزوم إعادة استبدال المفصل في المستقبل.

يتوفر نوعين من الأطراف الاصطناعية: على منصة متحركة أو ثابتة. كل خيار له مزاياه وعيوبه. لكن الأطراف الاصطناعية ذو منصة متحركة لها مزايا أكثر، لذلك يتم استخدامها في كثير من الأحيان. هذه المفاصل الاصطناعية أكثر مرونة. تبلى ببطء أكثر في المرضى الذين يمارسون النشاط البدني بكثافة. تركب هذه الأطراف الاصطناعية في الشباب فقط. تُستخدم المفاصل الاصطناعية ذو المنصة الثابتة عند كبار السن الذين لا يقودون حياة نشطة بدنياً. هذه الأطراف الاصطناعية غير مناسبة للمجهودات البدنية، وأقل قدرة على الحركة، ولكنها توفر مؤشرات أفضل لاستقرار الركبة.

الأطراف الاصطناعية المربوطة جزئياً هي أيضاً وظيفية ومتينة للغاية. يوجد نوعان رئيسيان: مع الحفاظ على الرباط الصليبي الخلفي أو مع استبداله. تظهر الأبحاث أن الأطراف الاصطناعية التي تحتفظ على الرباط تدوم لفترة أطول. يتم تثبيتها كلما أمكن ذلك.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد