التهاب الحويضة والكلية هو التهاب قيحي في نظام الحويضة والكلية في الكلى وحِمتها. السبب هو عدوى بكتيرية تمتد عادة إلى أعلى من المثانة. يُعَالج التهاب الحويضة والكلية غير المصحوب بمضاعفات بنجاح بالمضادات الحيوية. في حالة التهاب الحويضة والكلية المعقد، غالباً ما تكون مساعدة الجراحين مطلوبة. حتى في الشكل المعقد من المرض، فإن علاج التهاب الحويضة والكلية في ألمانيا طفيف الصدمات، وآمن، ويسمح للمريض بإنقاذ الكلى، وتجنب الإنتان البولي.
المحتوى:
- العلاج المحافظ
- الجراحة
عادة ما يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بالمضادات الحيوية. يتم إجراء العمليات فقط في حالة حدوث مضاعفات. في بعض الأحيان، يمكن تنفيذ إجراء طفيف التوغل عن طريق الجلد باستخدام إبرة بدلاً من الجراحة. إذا كان العلاج الجراحي مطلوباً، يقوم الأطباء الألمان بإجراء عملية تنظيرية خلف الصفاق لفتح البؤر القيحية، وإزالة الأنسجة الميتة، ووضع أنابيب تصريف.
يمكنك الاتصال بالمستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، مستشفى جامعة شاريتيه برلين، مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ.
ستقوم Booking Health بترتيب رحلتك إلى ألمانيا. سنساعدك في اختيار مستشفى وطبيب، وتحديد موعد في أقرب وقت ممكن (دون أن تكون في قائمة انتظار طويلة)، والتقدم للحصول على تأشيرة، والوصول إلى المستشفى. سيهتم مديرو الشركة بتذاكر الطيران، والإقامة، والانتقالات؛ سنقوم بترجمة تقاريرك الطبية إلى الألمانية حتى لا تضطر إلى الخضوع للفحوصات التي تم إجراؤها سابقاً. وأثناء العلاج، يمكنك الاتصال بمنسقك الطبي الشخصي لأي سؤال.
العلاج المحافظ
المرضى الصغار المصابين بالتهاب الحويضة والكلية غير المصحوب بمضاعفات يمكن علاجهم في العيادات الخارجية. يشار إلى دخول المستشفى لـ:
- كبار السن.
- الأطفال.
- النساء الحوامل.
- المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد.
- المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
- المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة، على سبيل المثال، داء السكري.
- المرضى الذين يعانون من تشوهات هيكلية في الكلى.
كخيار الخط الأول، يتلقى المرضى العلاج الدوائي. تُستخدم الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتقليل الألم والالتهاب. انها تخفض درجة حرارة الجسم.
تستخدم المضادات الحيوية لقمع العدوى في الكلى. في البداية، يتم وصفها تجريبياً: أي وفقاً للنظام القياسي، لتدمير البكتيريا الأكثر شيوعاً التي تسبب التهاب الحويضة والكلية.
حتى قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية، يتم أخذ عينات البول للمزرعة البكتريولوجية. في غضون أيام قليلة، تنمو المزرعة البكتيرية على وسط المغذيات. نتيجة لذلك، من الممكن تحديد ليس فقط نوع العامل الممرض، ولكن أيضاً حساسيته للمضادات الحيوية المختلفة. ووفقاً لحساسيتة، يمكن تعديل العلاج، إذا لم يكن فعالاً بدرجة كافية.
تحدث معظم حالات التهاب الحويضة والكلية بسبب بكتيريا الإشريكية القولونية. يتم تدميرها بواسطة السيفالوسبورين أو الفلوروكينولون. دورة العلاج 14 يوماً. تؤخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم - في شكل حبوب أو كبسولات.
في الحالات المعقدة من التهاب الحويضة والكلية، يبدأ العلاج بالإعطاء الوريدي للعوامل المضادة للبكتيريا. تضمن طريقة إدارة الدواء هذه ديناميكيات دوائية أكثر قابلية للتنبؤ: لا يعتمد امتصاص الأدوية على حالة الجهاز الهضمي. بعد تحسُن الحالة، يعالج المريض بالمضادات الحيوية عن طريق الفم.
الجراحة
يتم إجراء عمليات التهاب الحويضة والكلية في حالة الأشكال المدمرة. والتي تتميز بالتهاب قيحي شديد مع تدمير أنسجة الكلى. بدون علاج، يمكن أن تمتد العدوى إلى أعضاء أخرى وتسبب الإنتان البولي.
جوهر العلاج هو إزالة التركيز القيحي وضمان تدفق السائل الالتهابي. يضطر الأطباء أحياناً إلى إزالة الكلية بالكامل، لكن الأطباء الألمان يتجنبون مثل هذه العمليات. يتم إجراؤها فقط في الحالات الشديدة، عندما يكون من المستحيل إنقاذ حياة المريض بطريقة أخرى.
يقوم الجراحون الألمان عادة بإجراء التدخلات المحافظة على الأعضاء. أثناء العملية، يتم إجراء مراجعة للحيز خلف الصفاق والكلية، يتم تحريرها من الكبسولة، وتشريح البؤر القيحية، وفتح الخراجات، وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة، وفغر الكلية.
بدلاً من العمليات الجراحية، يتم استخدام الإجراءات طفيفة التوغل بشكل متزايد في المستشفيات الألمانية، لأنها أكثر أماناً. العلاج عن طريق الجلد طفيف الصدمة هو أفضل تحملاً ويقلل من إعادة التأهيل. تتم إزالة البؤرة القيحية بإبرة. لتصريف البول، يتم إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد. مثل هذه الإجراءات ممكنة في التهاب البؤر القيحي بحجم يصل إلى 3 سم.
إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية، يتم إجراؤها في ألمانيا بمساعدة تقنية التنظير خلف الصفاق. يُدخل الأطباء أدوات رفيعة طويلة في الحيز خلف الصفاق من خلال شقوق قصيرة. في هذه الحالة تكون يد الجراح خارج الجرح. تتم جميع عمليات المعالجة بتوجيه من كاميرا فيديو صغيرة. تسمح الجراحة بالمنظار خلف الصفاق بمراجعة الحيز خلف الصفاق والأنسجة المحيطة بالكلية، وفتح الخراجات، وإزالة الأنسجة الميتة. في المرحلة الأخيرة من العملية، يضع الأطباء أنابيب تصريف ذات حجم مناسب لتصريف القيح وغسل الجرح بالمطهرات.
يمكنك الذهاب إلى ألمانيا لتشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية. في معظم الحالات، يتمكن الأطباء من التعامل مع هذا المرض بالطرق المحافظة. في الأشكال المدمرة، يتم استخدام إجراءات طفيفة التوغل. إذا كانت الجراحة مطلوبة، فعادةً ما تكون محافظة على الأعضاء. تقوم المراكز المتخصصة بإجراء تدخلات تنظيرية خلف الصفاق طفيفة التوغل بدلاً من التدخلات المفتوحة.
يمكنك استخدام خدمة Booking Health للتحقق من الأسعار وحجز العلاج بتكلفة مناسبة. سيساعدك المتخصصون في شركتنا في اختيار المستشفيات في ألمانيا وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
Centers for Disease Control and Prevention
The Lancet
Google Scholar
