علاج ورم المنصف الخبيث بالخارج

حول المرض

ورم المنصف - هو نمو الأنسجة غير الطبيعي الذي يحدث في المنصف، وهو التجويف الذي يقع في منتصف الصدر. ويشمل هيكلها أجهزة مثل القص والقلب والقصبة الهوائية. يمكن أن ينشأ الورم المنصفي سواء في الجزء الخلفي أو في الجزء الأمامي من المنصف. اعتماداً على موقع الورم، يمكن أن يكون خبيثاً أو حميداً. وعادة ما ينشأ  ورم المنصف الحميد لدى الأطفال ويتشكل في الجزء الخلفي من المنصف. الأورام التي تؤثر على الجزء الأمامي من المنصف هي في معظم الحالات خبيثة وتحدث لدى الناس فوق سن ال30. ومع ذلك فإن 70٪ من جميع حالات الأورام المنصفية هي حميدة ومع تقدم المرض لا تتطور إلى أورام خبيثة. في حالات نادرة، ورم المنصف يمكن أن ينشأ بسبب انبثاث  سرطان الأعضاء الأخرى. الناس الذين يعانون من سرطان الرئة والمريء هم الأكثر عرضة لخطر تطور ورم المنصف خلال المراحل المتقدمة من النوع الأساسي من السرطان. في معظم الحالات، تكون الأورام اللمفاوية الحميدة سبباً في تشكل ورم المنصف الحميد، والخراجات، و أورام الغدة الدرقية التي يمكن أن تتطور إلى أورام خبيثة إذا لم يتم الكشف عنها في الوقت المناسب.

الأعراض

• السعال المزمن
• التنفس بثقل
• ألم في الصدر
• التعب المرضي
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• تغير الصوت
• فقدان الوزن
• تضخم العقد الليمفاوية في المنصف
• اضطرابات في التنفس

التشخيص

• الأشعة السينية للصدر، و هي الطريقة الأكثر شيوعاً لتشخيص ورم المنصف، كما أنها تكشف عن موقعه وحجمه ودرجة تقدمه.
• يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للحصول على صورة أكثر دقة للصدر، في حال ما إذا كانت الأشعة السينية لا توفر معلومات كافية عن الورم.
• يتم أخذ خزعة من المنصف إذا كان هناك شك أن الورم خبيث. في هذه الحالة يأخذ الطبيب أنسجة من الورم ويدرسها تحت المجهر.

العلاج

• يستند العلاج الكيميائي على استخدام الأدوية السامة للخلايا التي تقلل وتفرق الخلايا التي تشكل الورم. و تطبق هذه الطريقة قبل أو بعد العملية، وفي بعض الحالات هو النوع الوحيد من العلاج  في حال إذا كان حجم الورم صغيراً، لذا فمن الضروري استخدامه.
• ويهدف العلاج الإشعاعي أيضا إلى تقليل حجم الورم بمساعدة أشعة ذات طاقة عالية.
• استئصال الورم هو إجراء جراحي، يزيل الجراح خلاله الورم من خلال شق في التجويف الصدري. وبالإضافة إلى ذلك، قد يلجأ الجراح إلى استئصال أقل اجتياحي، والذي يتم تنفيذه بمساعدة الفيديو (جراحة على الصدر). يتم تنفيذه بنفس مبدأ الجراحة بالمنظار.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد