علاج ورم الخصية الخبيث للأطفال في ألمانيا

سرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بين الرجال دون سن 35 عاماً.الورم المسخي هو عبارة نوع نسيجي نادر مقاوم للعلاج الكيميائي. عادة ما يتطلب علاجه إزالة الخصية والغدد الليمفاوية خلف الصفاق. في أقسام المسالك البولية في المستشفيات الألمانية، يتم إجراء العمليات بالمنظار والجراحة بمساعدة الروبوت، وهي أكثر أماناً وأقل ضرراً. تعتبر ألمانيا خياراً جيداً إذا كنت ترغب في علاج سرطان الخصية في إحدى الدول التي تتمتع بمستوى طبي عالٍ.

المحتوى: 

1. ما هو الورم المسخي
2. الأعراض السريرية
3. التشخيص
4. مبادئ العلاج
5. متى يتم استخدام المراقبة النشطة
6. العلاج الجراحي للورم المسخي
7. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
8. لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا
9. العلاج في ألمانيا مع Booking Health بسعر مناسب

ما هو الورم المسخي

سرطان الخلايا الجرثومية في الخصيتين (الأورام المشتقة من الخلايا الجرثومية) هو الورم الأكثر شيوعاً لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 35 عاماً. هذه الأورام من نوعين: الورم المنوي وغير المنوي. في المقابل، يمكن تمثيل سرطان الخلايا الجرثومية غير المنوية بواحد من أربعة متغيرات: سرطان المشيمة، وسرطان الخصية الجنيني، وورم كيس المحي، والورم المسخي.

المرضى الذين يعانون من ورم مسخي نقي نادرون في الممارسة السريرية. في الأساس، تعد خلايا الورم المسخي جزءاً من سرطان الخصية المختلط.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من الورم المسخي وفقاً لبروتوكولات الورم غير المنوي. ولكن عند اختيار خطة علاجية، يتم أخذ بعض سمات الورم المسخي في الاعتبار: نادراً ما ينتقل إلى الأعضاء البعيدة، وغالباً ما يخترق الغدد الليمفاوية خلف الصفاق، ولديه حساسية منخفضة للعلاج الكيميائي. لذلك، في علاج المرضى الذين يعانون من ورم مسخي، يتم إعطاء الأفضلية للطرق الجراحية. يعتمد احتمال علاج سرطان الخصية على جودة العملية التي يتم إجراؤها وعلى اكتمال إزالة الورم وجميع النقائل.

عادة ما يكون علاج السرطان في ألمانيا ناجحاً. يمكن للمرضى الذين يعانون من الورم المسخي التخلص من هذا المرض حتى في المرحلة الأخيرة. تستخدم الدولة تقنيات متقدمة، لذا أصبحت التدخلات الجراحية ليست أكثر فاعلية فحسب، بل أصبحت أقل صدمة أيضاً. بالنسبة للعلاج الجراحي للسرطان في ألمانيا، لا يقتصر العلاج الجراحي للسرطان في ألمانيا على استخدام العمليات المفتوحة التقليدية فحسب، بل يشمل أيضاً التدخلات بالمنظار والتدخلات بمساعدة الروبوت.

الأعراض السريرية

العلامات السريرية للورم المسخي غير محددة. هي نفسها مثل أية ورم خصوي آخر. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما يصعب تمييز أورام الخصية عن أمراض كيس الصفن الأخرى من خلال أعراضها السريرية.

عادةً ما تكون العلامة السريرية الأولى هي زيادة حجم الخصية بأكملها أو ظهور كتلة عليها. متلازمة الألم ليست واحدة من المظاهر السريرية المتكررة للمرض. يشير وجود ألم شديد إلى التهاب البربخ أو الخصية.

تظهر علامات سريرية أخرى مرتبطة بانتشار السرطان:

• آلام الظهر - في حالة وجود نقائل خبيثة في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.
• آلام في البطن - مع نقائل خبيثة في الغدد الليمفاوية والكبد.
• الصداع والأعراض العصبية - في حالة وجود نقائل خبيثة في الدماغ.
• ضيق في التنفس وألم في الصدر والسعال هي علامات سريرية لنقائل الرئة.

التشخيص

يقوم قسم المسالك البولية بتوضيح شكاوى المريض وإجراء الفحص السريري. عند ملامسة الأنسجة، يتم تحديد كتلة في الخصية، وعادة ما تكون غير مؤلمة.

بغض النظر عن الأعراض السريرية التي يعاني منها المريض عند زيارة الطبيب، فإن الطريقة الأولى للتشخيص الفعال في جراحة المسالك البولية في وجود شكاوى من كيس الصفن هي الموجات فوق الصوتية. في معظم الحالات، تكون هذه الطريقة وحدها كافية لتأكيد التشخيص.

إذا وجد الأطباء صعوبة في تمييز الورم عن الأمراض الأخرى (على سبيل المثال، خراج الخصية)، يتم استخدام اختبارات تشخيصية أخرى. و منها التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أساسي، حيث أن التصوير المقطعي يعطي تعرضاً للإشعاع للأعضاء التناسلية، وله تأثير سلبي على الوظيفة الإنجابية.

لا تستخدم الخزعة للتأكيد المرضي للتشخيص. عادة، يقوم الطبيب بإزالة الورم بطريقة جراحية، وبعد ذلك فقط يمكن تحديد نوعه النسيجي.

لتحديد المرحلة السريرية للمرض، يتم استخدام الدراسات الآلية:

• الأشعة السينية الصدر.
• التصوير المقطعي للفضاء خلف الصفاق والكبد والرئتين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

لتقييم حالة المريض الصحية قبل الجراحة والعلاج الكيميائي، يتم تقييم حالته السريرية. يخضع المرضى لفحص تعداد الدم الكامل، وتحليل البول السريري، وفحص الدم البيوكيميائي، ومخطط التخثر، واختبارات العدوى المنقولة بالدم.

مبادئ العلاج

يتلقى المرضى المصابون بالورم المسخي خيارات علاج مختلفة، اعتماداً على المرحلة السريرية للمرض ومجموعة المخاطر للتكرار والتقدم. يمكن أن تكون المخاطر عالية أو متوسطة أو منخفضة. يتم تصنيفها حسب مقياس IGCCCG (المجموعة التعاونية الدولية لسرطان الخلايا الجرثومية). يتم تقييم المخاطر من خلال الخصائص السريرية والبيولوجية للورم ومستويات دلالة الورم.

بدون استثناء، يخضع جميع مرضى الورم المسخي، بغض النظر عن مرحلة سرطان الخصية، لعملية جراحية لإزالة الورم الأولي. يتضمن استئصال الخصية الجذري (استئصال الخصية) استئصال الخصية والبربخ والحبل المنوي.

في المستقبل، يتم استخدام أساليب علاجية مختلفة في المرضى الذين يعانون من سرطان الخصية في مراحله المبكرة:

• مراقبة دقيقة.
• تشريح الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.
• العلاج الكيميائي.

إذا كان الورم كبيراً، وكان الأطباء قد حددوا بالفعل في مرحلة التدريج السريري غزو الأوعية الدموية أو نقائل خبيثة في العقد الليمفاوية، فيمكن إجراء تشريح العقد الليمفاوية خلف الصفاق على الفور. غالباً ما يتم إجراؤه خلال نفس الجراحة مثل استئصال الخصية. قد يكون العلاج الكيميائي مطلوباً أيضاً بعد الجراحة. إنه ضروري مع زيادة مستويات علامات الورم أو إذا كشف الفحص المرضي عن نقائل العقد الليمفاوية البعيدة.

في المرحلة 2B، قد يبدأ الأطباء العلاج بالعلاج الكيميائي متبوعاً بإزالة الغدد الليمفاوية. في معظم حالات سرطان الخصية، يؤدي العلاج الكيميائي إلى تدمير نقائل العقد الليمفاوية خلف الصفاق تماماً في نصف المرضى، ولكن في حالة الورم المسخي، فإن خيار العلاج هذا يعطي نفس النتيجة فقط في 15٪ من المرضى. 85٪ المتبقية لديهم بؤر سرطانية في العقد الليمفاوية تم اكتشافها أثناء الفحص المرضي للمادة التي تمت إزالتها. ومع ذلك، من خلال التدخل الجراحي الجيد الأداء، لا يزال من الممكن علاج المرض، حيث تتم إزالة جميع بؤر الورم، وتكون النقائل البعيدة نادرة بالنسبة للورم المسخي.

ومع ذلك، هناك مثل هذه الحالات. عندما تنتشر النقائل البعيدة، يقوم الأطباء بتشخيص المرحلة الثالثة، وهي المرحلة الأخيرة من سرطان الخصية. من الصعب علاج هذه الحالة المرضية. ليس كل المرضى يستجيبون للعلاج الكيميائي، لذلك من الضروري في بعض الأحيان اللجوء إلى جراحة إزالة النقائل وتشعيع البؤر النقيلية.

نظراً لأن غالبية مرضى الورم المسخي هم من الشباب (متوسط ​​العمر عند التشخيص هو 27 عاماً)، فيمكن علاجهم بجرعات عالية من العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية اللاحقة. هذا علاج معقد ومكلف وغير آمن. لكن في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج المرحلة الأخيرة من السرطان: الجرعات العالية من العلاج الكيميائي يمكن أن تتغلب على مقاومة الورم للأدوية، ولكنها تدمر نخاع العظام. لاستعادة وظيفة تكوين الدم، يخضع المريض لحقن الخلايا الجذعية المانحة في الوريد.

متى يتم استخدام المراقبة النشطة

إذا كان الورم المسخي صغيراً ولم ينتشر إلى الأوعية الدموية، فإن المراقبة النشطة تصبح خياراً مفضلاً. في ظل هذه الظروف، يكون خطر انتشار نقائل خبيثة من سرطان الخصية إلى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق منخفضاً. يمكن للعديد من المرضى تجنب الجراحة الرضحية لإزالتها أو العلاج الكيميائي الذي له العديد من الآثار الجانبية. ومع ذلك، فإن المراقبة النشطة مطلوبة للكشف عن تكرار الإصابة بسرطان الخصية من الغدد الليمفاوية في الوقت المناسب، إن وجدت.

تحدث معظم الانتكاسات في أول عامين بعد الجراحة. لذلك، خلال هذه الفترة يتم إجراء الفحص بأقصى تواتر. في السنة الأولى يحضر المريض لطبيب قسم المسالك البولية للفحص السريري مرة كل شهرين ويخضع لاختبارات لعلامات الورم، ويخضع مرة كل 4 أشهر للتصوير المقطعي لتقييم حجم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق. في السنة الثانية تكرر زيارات الطبيب والفحوصات المخبرية مرة كل 3 أشهر، ويكفي الفحص بالأشعة المقطعية مرة كل 6 أشهر. ويكفي من السنة الثالثة فصاعداً زيارة قسم المسالك البولية لغرض الفحص السريري والفحوصات المخبرية مرة كل ستة أشهر، ويتم إجراء الأشعة المقطعية مرة واحدة في السنة.

سوف ينتكس بعض مرضى سرطان الخصية في نهاية المطاف. لكن هذا لن يؤثر على فرص علاج المرض. إنه يحتاج فقط إلى علاج إضافي. في سرطان الخصية، يمكن أن يكون مختلفاً: العلاج الكيميائي والجراحة والإشعاع. في المرضى الذين يعانون من الورم المسخي، يفضل الأطباء الجراحة لأن الورم لديه حساسية منخفضة للعلاج الكيميائي والإشعاعي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من سرطان الخصية، يتم اختيار العلاج الكيميائي بشكل أكثر شيوعاً.

العلاج الجراحي للورم المسخي

يشمل العلاج الجراحي لسرطان الخصية:

• جراحة لإزالة الخصية المصابة بالورم - يتم إجراؤها لجميع مرضى الورم المسخي، بغض النظر عن المرحلة السريرية التي يتم فيها التشخيص.
• استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق - يتم إجراؤه عادةً عندما يتم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق بالطرق السريرية، وكذلك إذا كان هناك خطر كبير من انتشار النقائل.
• عملية جراحية لإزالة النقائل في الرئتين والكبد والدماغ والأعضاء الأخرى - نادراً ما تستخدم، نظراً لأن الورم المسخي لا ينتقل عادةً إلى الأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية.

المرحلة الأكثر صعوبة في العلاج الجراحي هي استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق. هذه العملية صعبة من الناحية الفنية على الطبيب وصدمة للمريض. في الإصدار القياسي، يتم إجراء ذلك من خلال شق كبير في الجلد.

لكن ألمانيا والدول الأخرى ذات الطب المتقدم تستخدم تقنيات طفيفة التوغل. عند إجرائها في مراكز طبية متخصصة ذات خبرة واسعة، فإن التدخلات التنظيرية توفر نفس نتائج علاج الأورام. يتم إجراء هذه العمليات من خلال شقوق قصيرة بأدوات رفيعة وطويلة. لمراقبة تنفيذ الإجراء، يستخدم الأطباء كاميرا فيديو صغيرة يتم إدخالها من خلال أحد المنافذ.

تقوم أفضل مستشفيات المسالك البولية في ألمانيا بإجراء جراحة السرطان باستخدام نظام آلي. يقوم الطبيب بالتحكم فيه عن بعد باستخدام جهاز التحكم عن بعد. يوفر النظام الآلي تصوراً مثالياً لمجال الجراحة، وحرية أكبر في الحركة، وتخثراً فورياً للأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يقل احتمال معاناة المرضى من المضاعفات، وفقدان كمية أقل من الدم، وتقليل الحاجة إلى تخفيف الآلام بعد الجراحة، والتعافي بشكل أسرع، وقضاء وقت أقل في المستشفى.

تعتمد احتمالية علاج سرطان الخصية على ما إذا كان الطبيب يزيل العقد الليمفاوية تماماً. مع التدخل الجراحي الجيد الأداء، يزداد معدل بقاء المرضى على قيد الحياة، ويكون خطر إجراء عملية ثانية لتكرار الورم في المستقبل منخفضاً. لذلك، من الأفضل الخضوع لعلاج الورم المسخي في البلدان ذات الطب المتقدم. وبالتالي، يمكنك تجنب المخاطر الصحية غير الضرورية وعلاج السرطان بأكثر الطرق أماناً وأقلها صدمة.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

يتضمن علاج الورم المسخي استخدام العلاج الكيميائي، لكنه يلعب دوراً أقل من أي سرطان آخر في الخصية. يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي في المراحل المتقدمة. يمكن استخدامها قبل الجراحة وبعدها.

ومع ذلك، إذا كان لطبيب المسالك البولية خياراً: علاج الورم المسخي بالجراحة أو العلاج الكيميائي (في المراحل المبكرة من المرض)، فمن الأفضل إجراء الجراحة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها توفر معدلات بقاء أفضل للمرضى حيث أنه ليس جميع المرضى المصابين بالورم المسخي يستجيبون للعلاج الكيميائي.

غالباً ما يستخدم التشعيع فقط للورم المنوي. هذه الأورام حساسة جداً للإشعاع. ولكن في حالة الورم المسخي، نادراً ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي، وعادةً يستخدم في المرحلة الأخيرة فقط. يساعد الإشعاع في التحكم في النقائل البعيدة. في أغلب الأحيان، يتم تعريض البؤر النقيلية في الدماغ للإشعاع. يتم استخدام هذه التقنية إذا لم ينجح العلاج الكيميائي أو إذا كان الورم بحاجة إلى أن يتم تقليله بسرعة بسبب خطر حدوث مضاعفات.

يستخدم علاج السرطان في ألمانيا طرقًا متقدمة للعلاج الإشعاعي. إنها تسمح بإشعاع الأورام بشكل أسرع (في جلسات أقل) وأكثر أماناً. تُستخدم أجهزة جاما نايف و سايبر نايف التجسيمية لقمع النقائل في الدماغ. يمكنهم تدمير البؤر النقيلية الصغيرة حتى خلال إجراء تشعيع واحد.

لماذا يستحق الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا

من الأفضل علاج سرطان الخصية في ألمانيا. يستخدم هذا البلد طرق تشخيص وعلاج متقدمة. عدة أسباب تدفعك للذهاب إلى ألمانيا:

• التشخيص الدقيق: تحديد نوع الورم، واكتشاف النقائل، وتحديد مجموعة المخاطر للاختيار الأمثل لأساليب العلاج.
• يتم إجراء استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق بطريقة التنظير البطني.
• تقوم أقسام المسالك البولية المتقدمة بإجراء الجراحة بمساعدة الروبوت.
• يتم استخدام تقنية جراحية محافظة على الأعصاب لمساعدة المريض على تجنب مشاكل القذف.
• كفاءة عالية للجراحة: يقوم الأطباء ذوي الخبرة الواسعة بإزالة جميع العقد الليمفاوية التي قد تكون هناك نقائل، لذلك لا يتكرر الورم المسخي حتى بعد سنوات عديدة من العلاج.
• للحد من مخاطر الانتكاس في المراحل اللاحقة، يتم استخدام أنظمة العلاج الكيميائي الحديثة وفقاً للبروتوكولات الدولية.
• العلاج المصاحب عالي الجودة يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
• علاج ناجح للسرطان حتى في المرحلة الأخيرة، بعد انتشار النقائل البعيدة.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health بسعر مناسب

للخضوع لعلاج سرطان الخصية في إحدى المستشفيات الألمانية، يرجى استخدام خدمات Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة من أجل حجز برنامج طبي بسعر مناسب. سيكون العلاج في مستشفى ألماني أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.

نرحب بك لترك طلبك على موقع Booking Health. سيتصل بك متخصصنا وسيقدم لك استشارة حول العلاج في ألمانيا. ستقوم Booking Health بتنظيم رحلتك بشكل كامل إلى هذا البلد. سوف نقدم لك الفوائد التالية:

• سنختار أفضل مستشفى ألماني متخصص في علاج سرطان الخصية.
• سنحل مشكلة حاجز اللغة، وسنقوم بالتواصل مع طبيب قسم المسالك البولية في المستشفى الألماني.
• سنقلل من وقت انتظار البرنامج الطبي. ستخضع للعلاج في قسم المسالك البولية في موعد مناسب لك.
• سنخفض السعر. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود أسعار باهظة ومعاملات إضافية للسياح الطبيين.
• سنحل أي مشكلات تنظيمية: سنقوم بإعداد المستندات، ومقابلتك في ألمانيا، واصطحابك إلى المستشفى، وحجز فندق، وتوفير مترجم فوري.
• سنقوم بإعداد برنامج طبي وترجمة المستندات الطبية. ليس عليك القيام بإجراءات التشخيص التي مررت بها بالفعل مرة أخرى.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع الأطباء بعد العلاج في ألمانيا.
• سننظم فحصاً وعلاجاً إضافياً في مستشفى ألماني إذا كنت لا تزال بحاجة إلى خدمات طبية.
• سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك.

صحتك ستكون في أيد أمينة من كبار الأطباء في العالم. سيساعد أخصائيو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج، وتنظيم رحلتك إلى المستشفى الألماني، ويمكنك التركيز بشكل كامل على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد