علاج الفصال العظمي في الورك للأطفال في ألمانيا

العلاج المحافظ

يمكن أن يكون العلاج المحافظ دوائياً وغير دوائياً. والغرض منه هو إبطاء تطور التهاب مفصل الورك، وتقليل الألم والأعراض الأخرى، وتحسين وظائف الأطراف. ولكن حتى الآن، لا توجد طرق علاجية تسمح لك باستعادة مفصل الورك المدمر.

العلاج غير الدوائي

العلاج غير الدوائي أكثر فعالية. على عكس الأدوية، فإنه يسمح لك بإبطاء تطور المرض وتأخير الحاجة إلى جراحة الاستبدال. يهدف العلاج غير الدوائي إلى التخلص من الحمل الزائد على الورك وتقوية قدرة الجسم على تحمل هذا العبء.

العلاج له الأغراض التالية:

تخفيف العبء على الطرف. يمكن للمريض استخدام العصا والعكازات وتقويم العظام. في كثير من الأحيان، يتم اختيار أحذية تقويم العظام الخاصة لتعويض الاختلاف في طول أطراف المريض.

تقوية العضلات. يتم استخدام تدريب خاص، بالإضافة إلى شد الكفة لأسفل الساق. الإجراء فعال فقط في المراحل المبكرة. يستخدم الأطباء الأوزان التي يتم زيادتها تدريجياً لبناء العضلات. لا يزيد المتخصصون الوزن فحسب، بل يزيدون أيضاً مدة استخدامه - حتى عدة ساعات في اليوم.

فقدان الوزن. يسمح لك بتقليل الألم وتخفيف العبء على المفصل وتحسين وظيفته (زيادة نطاق الحركة). لقد ثبت أن فقدان الوزن يقلل من أعراض التهاب مفصل الورك، ويحسن نوعية الحياة. ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن فقدان الوزن يبطئ تنكس الغضروف المفصلي.

تصحيح نمط الحياة. ينصح المريض بتجنب النشاط البدني وإصابات المفاصل وارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم. تهدف تعديلات نمط الحياة أيضاً إلى تحقيق أهداف وزن الجسم والحفاظ عليها.

لأغراض متعلقة بالأعراض، يتم استخدام العديد من الإجراءات غير الدوائية: العلاج الطبيعي، الجمباز، العلاج بالإبر، الوخز بالإبر وغيرها. معظم التقنيات لم تثبت فعاليتها. لن يؤدي أي من هذه العلاجات إلى إبطاء تطور التهاب مفاصل الورك.

العلاج الدوائي

الفئات الرئيسية للأدوية المستخدمة في التهاب مفصل الورك:

• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs).
• حاميات الغضروف.
• القشرانيات السكرية.
• المواد الأفيونية (المسكنات المخدرة).

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية هي مجموعة الأدوية الرئيسية. يتم تناول هذه الأدوية من قبل معظم الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الورك. لكنها كلها غير آمنة: يعاني 1٪ من الأشخاص من نزيف معدي معوي أو نزيف آخر يتطلب دخول المستشفى. بل إن حدوث نزيف طفيف يكون أعلى، حيث يختفي دون أن يلاحظه أحد أو يكون مصحوباً بألم خفيف في البطن. لذلك، يحاولون تقليل جرعات الأدوية وتكرار تناولها، مكملين التأثير بتدابير غير دوائية.

في المراحل المبكرة من المرض، عادة ما يتم تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية عند الطلب. أي في الحالات التي يحدث فيها ألم الورك أو يزداد. يحدث هذا عادة بعد المجهود، بينما بعد الراحة تختفي الأحاسيس المؤلمة.

يمكن أن يكون مسار المراحل الأولية من هشاشة العظام متموجاً. يصبح مفصل الورك ملتهباً بشكل دوري - يتطور التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي. خلال هذه الفترات، يتم استخدام مسكنات الألم. عندما تهدأ أعراض التهاب الغشاء المفصلي، لا يتم استخدام الأدوية.

حاميات الغضروف هي مجموعة من الأدوية ذات تأثير غير مثبت. هذه هي مكونات غضروف مأخوذة من الحيوان. تظهر بعض الدراسات تأثيراً عرضياً معتدلاً في هشاشة العظام في الركبة، ولكن في داء مفصل الورك، يكون استخدام حاميات الغضروف عديم الفائدة عادة. لا تستخدم هذه الأدوية في أوروبا.

القشرانيات السكرية هي أدوية قوية ولكنها ضارة جداً للجسم. يتم استخدامها فقط في الحالات القصوى. في حالة هشاشة العظام، يتم استخدامها في دورات قصيرة. في بعض الأحيان يتم حقنها في المفصل.

المواد الأفيونية هي مسكنات قوية. تنشأ الحاجة إليهم فقط في المراحل الأخيرة من التهاب المفاصل. عادة، يتم علاج هشاشة العظام من الدرجة 3-4 بواسطة جراحة الإستبدال. لذلك، لا يتم تلقي العلاج بالأفيون إلا من قبل أولئك الذين يتم بطلان هذه العملية لهم.

العلاج الجراحي

في القرن العشرين، تم استخدام عدد كبير من العمليات لعلاج الالتهاب المفصلي العظمي للورك: جراحات التثبيت، إزالة الضغط، التحفيز النشط، جراحات تصحيحية. نتيجة لهذه التدخلات الجراحية، كانت الحركات في المفصل محدودة، وانخفض الاحتكاك، واستعيد طول الأطراف، وما إلى ذلك. ولكن تأثير هذه العمليات كان قصيراً، لذلك تم التخلي عنها بالكامل تقريباً في أوروبا.

استبدال مفصل الورك (المفاصل الإصطناعية) هو العلاج الجراحي الوحيد الفعال. تعتبر جميع الطرق الأخرى غير مناسبة.

فوائد استبدال مفصل الورك:

• يحل مشكلة  التهاب مفصل الورك مرة واحدة وإلى الأبد.
• كفاءة عالية - في المتوسط ​​90٪، وفي أفضل المستشفيات في ألمانيا - تصل إلى 98 ٪.
• احتمال ضئيل أن تكون هناك حاجة لعملية ثانية في المستقبل - في المتوسط ​​15-20 ٪، وفي ألمانيا يحتاج 10٪ فقط من المرضى إلى تدخلات متكررة، ويتم إجراؤها بشكل عام بعد أكثر من 10 سنوات من العملية الأولى.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات
• تخف الآلام بسرعة.

يكون شفاء المرضى أسرع حتى من بعد العديد من جراحات الحفاظ على الأعضاء. اعتماداً على تقنية التثبيت الخاصة بالطرف الاصطناعي، يمكن لأي شخص التحميل علي الساق التي خضعت للجراحة إلى أقصى حد والمشي بدون عكازات بالفعل بعد شهر إلى شهرين. 

كيف يتم إجراء استبدال مفصل الورك بمفصل صناعي؟

مع داء مفصل الورك، يتم إجراء استبدال مفصل الورك بالكامل. هذا يعني أنهم لا يغيرون فقط الجزء الوركي، ولكن أيضاً الجزء الحقي (الحوض) من المفصل.

يتم إجراء العملية الجراحية تحت تأثير التخدير العام. يمكن أيضا استخدام التخدير النخاعي في بعض الأحيان. مدة التدخل الجراحي من ساعة إلى ساعتين. يقوم الطبيب بإزالة مفصل المريض نفسه وزرع مكونات المفصل الصناعي مكانه.

يستخدم جراحو العظام طريقتين لتثبيت البدلة الصناعية:

• الأسمنتي
• الخالي من الأسمنت

غالباً ما تستخدم الطريقة الخالية من الأسمنت لاستبدال مفصل الورك. يتم ضغط مكونات المفصل الاصطناعي في العظم ويتم تثبيتها بمسامير. يتم دمجها تدريجياً مع أنسجة المريض.

ومع ذلك، في المرضى المسنين وهشاشة العظام المصاحبة، يمكن الاختيار لصالح الأسمنت. بعد "لصق" المفصل الاصطناعي، يتم تنشيط الشخص في وقت مبكر ويمكنه تحميل الساق التي خضعت لعملية جراحية في وقت سابق. هذا مهم لتقليل مخاطر كسور العظام بالقرب من الطرف الاصطناعي ولتقليل خطر حدوث مضاعفات ناجمة عن انخفاض قدرة المريض على الحركة على المدى الطويل.

الاستبدال الأساسي وجراحة المراجعة

إذا تم إجراء عملية جراحية لمريض مصاب بالتهاب مفصل الورك لأول مرة، فإن هذه العملية تسمى استبدال مفصل الورك الأساسي. إذا تم إجراء عملية جراحية لشخص باستخدام بدلة داخلية مثبتة مسبقاً، فهذا هو استبدال مفصل الورك الثانوي أو المراجعة. الحاجة إليها تنشأ بشكل غير منتظم. كلما كانت المستشفى التي يتم علاجك فيها أفضل، قل خطر الحاجة إلى جراحة ثانية في المستقبل.

عادة ما يكون استبدال المراجعة أكثر تعقيداً من المرة الأولي. تستغرق العملية وقتاً أطول وتكون أكثر تكلفة. يعتبر التدخل الجراحي أكثر تعقيداً من الناحية الفنية وغالباً ما يعطي نتائج غير مرضية.

في السنة الأولى بعد استبدال مفصل الورك، السبب الأكثر شيوعاً للمراجعات هو المضاعفات المعدية. علاوة على ذلك، فإن هذا السبب هو أكثر الأسباب غير المواتية للتنبؤ. لن يخضع الكثير من المرضى لعملية واحدة، بل عدة عمليات، وعلاج محافظ طويل الأمد وإعادة تأهيل. يمكن أن تتطور العدوى حتى على المدى الطويل بعد الاستبدال، لكن خطرها يتناقص تدريجياً.

بعد خمس سنوات أو أكثر من الاستبدال الأولي لمفصل الورك، يكون السبب الرئيسي لجراحة المراجعة هو الارتخاء العقيم للمفصل الاصطناعي. تلف بسبب البلى والتآكل أو الأخطاء الفنية أثناء الزرع أو تلف أنسجة عظام المريض. تتضمن الجراحة استبدال أحد المكونات أو كليهما. في 60٪ من الحالات، يقوم الطبيب باستبدال عظم الفخذ فقط أو جزء الحق فقط من المفصل الاصطناعي.

الشفاء بعد العلاج

بعد الجراحة، يستغرق الترميم الكامل للهياكل العضلية الهيكلية المصابة بالمرض والجراحة ما لا يقل عن 3-4 أشهر. في المتوسط، يمكن تحقيق أقصى وظيفة للطرف بعد 6 أشهر.

تبدأ إعادة التأهيل في المستشفى حيث يخضع المريض لاستبدال مفصل الورك. من اليوم الأول يستطيع المريض النهوض من الفراش. يتلقى العلاج المخدر والمضادات الحيوية ومضادات التخثر. تتم معظم التمارين أثناء الاستلقاء على السرير ثم الوقوف بجانبه باستخدام أجهزة خاصة.

يستخدم الأطباء في أوروبا بروتوكولات إعادة التأهيل السريعة. أنها تنطوي على التنشيط المبكر للمريض، وتدريب الرعاية الذاتية، والمشي، والجلوس، والنهوض، والمهارات المنزلية الأساسية. مع فترة ما بعد الجراحة الخالية من المضاعفات، يمكن الخروج من المستشفى في غضون 4-7 أيام بعد استبدال مفصل الورك.

إعادة التأهيل المبكر عالية الجودة مهمة بشكل خاص لكبار السن وأولئك الذين ضعفتهم الأمراض المصاحبة. فهو لا يسمح فقط بتحسين النتائج الوظيفية لعلاج التهاب مفصل الورك، بل يقلل أيضاً من مخاطر حدوث مضاعفات.

بعد أسبوع، يُسمح بأحمال صغيرة على الساق التي خضعت لعملية جراحية. تدريجياً، يتم رفع الحمل إلى الحد الأقصى. تبدأ المرحلة الأكثر ديناميكية من إعادة التأهيل في غضون شهر تقريباً. بمساعدة التمارين، يستعيد المريض وظيفة الطرف بالكامل. في أوروبا، يتم التعافي في مراكز إعادة التأهيل المجهزة جيداً. لا توفر إعادة التأهيل عالية الجودة عضلات فخذين قوية ومدى أقصى للحركة فحسب، بل توفر أيضاً الغياب التام للألم.

لماذا يستحق العلاج في ألمانيا

الطب متطور في ألمانيا. من حيث جودة إعادة التأهيل، تحتل هذه الدولة مكانة رائدة حتى بين الدول المتقدمة الأخرى.

هناك عدة أسباب تستحق الخضوع لعلاج التهاب مفصل الورك في ألمانيا:

• عمليات آمنة مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات.
• تصل كفاءة الأطراف الصناعية في داء مفصل الورك في أفضل المستشفيات إلى 98٪.
• التكلفة المعقولة للعلاج: هنا أقل مما هي عليه في العديد من البلدان المتقدمة الأخرى.
• رعاية عالية الجودة وعلاج مصاحب وعلاج أعراض وظروف مريحة في المستشفيات.
• إعادة التأهيل على أساس المسار السريع للبرنامج.

بعد العملية، يمكنك الخضوع لإعادة التأهيل في أحد مراكز إعادة التأهيل الألمانية من أجل العودة بسرعة إلى حياة كاملة وفعالة.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

للخضوع لعلاج التهاب مفصل الورك في ألمانيا، استخدم خدمات Booking Health. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في مختلف المستشفيات الألمانية ومقارنة الأسعار. أدخل اسم المرض في البرنامج، وحدد طريقة العلاج، وستتلقى قائمة بالمستشفيات حيث يمكنك الحصول على المساعدة الطبية. بشكل افتراضي، يتم فرزها حسب التصنيف، ولكن من الممكن أيضاً الفرز حسب العوامل الأخرى.

يرجى الاتصال بأخصائيي Booking Health للخضوع للعلاج في ألمانيا. فيما يلي الفوائد التي نقدمها لك:

• سنختار أفضل مستشفى حيث يتخصص أطباؤها في استبدال مفصل الورك من أجل علاج التهاب مفصل الورك.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع المستشفى الألماني والطبيب المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء البرنامج الطبي ونحجز لك في موعد مناسب.
• سنخفض الأسعار. ستنخفض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع المسائل التنظيمية: يلتزم وسيطنا بمقابلتك في المطار ومرافقتك إلى المستشفى. سنقدم لك خدمات الترجمة الفورية، ونساعدك في إعداد المستندات، وحجز فندق وتذاكر طيران.
• سنقوم بإعداد برنامج طبي وترجمة المستندات الطبية إلى الألمانية. لا يتعين عليك إعادة إجراءات التشخيص التي مررت بها بالفعل.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
• إذا لزم الأمر، ننظم فحصاً طبياً إضافياً أو علاجاً في ألمانيا أو إعادة تأهيل.
• سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى بعد انتهاء العلاج في ألمانيا.

تجعل Booking Health العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد