علاج نقائل الدماغ في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج نقائل الدماغ في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
تتطور آفات الدماغ النقيلية في المرحلة المتقدمة من السرطان. في بلد ضعيف التطور في الطب، يُعد وجود مثل هذه النقائل حكماً نهائياً، لكن في ألمانيا مجرد مبرر لإجراءات طبية وتدخلات جراحية إضافية. لا تزال بعض حالات السرطان مع نقائل الدماغ قابلة للشفاء، بينما يمكن السيطرة على حالات أخرى لسنوات. يقوم الأطباء في ألمانيا بإزالة أورام الدماغ النقيلية بالتقنيات الجراحية، وتدميرها بالعلاج الإشعاعي، وقمعها بالأدوية. إذا كنت ترغب في الحصول على نتائج علاج جيدة، يمكنك الخضوع لعلاج السرطان في أحد المستشفيات الألمانية، مع أفضل أطباء الأورام في العالم.
المحتوى:
مبادئ العلاج
يتم اختيار علاج نقائل الدماغ بشكل فردي. يعتمد ذلك على مكان انتشار الورم إلى الدماغ، ومدى عدوانيته، وحجم النقائل، وعددها، وفي أي أجزاء من الدماغ تقع، وما إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية أو علاج إشعاعي في الماضي، وما إذا كانت هناك نقائل في أعضاء أخرى، وما إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وما إلى ذلك.
خيارات العلاج الرئيسية للمرضى الذين يعانون من نقائل الدماغ التي تم تشخيصها هي كما يلي:
- الجراحة.
- العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي.
- العلاج الدوائي (يتم إعطاء الأفضلية للأدوية التي يمكنها اختراق الحاجز الدموي الدماغي).
العلاج الجراحي
التدخل الجراحي العصبي لإزالة النقائل هو الخيار العلاجي المفضل للمرضى:
- مع سيطرة جيدة على الورم الأساسي أو بعد إزالته جراحياً.
- بدون أمراض مصاحبة شديدة.
- مع أورام بحجم أكبر من 3 سم.
- مع أورام مصحوبة بأعراض.
- مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
يُزيل التدخل الجراحي الأعراض العصبية على الفور أو يخففها، وتطبيع تدفق السائل الدماغي النخاعي، وزيادة متوسط العمر المتوقع، وتقليل الحاجة إلى الستيرويد. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يخلق ظروفاً جيدة للعلاج الدوائي اللاحق.
تعتبر التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها في المستشفيات الألمانية فعالة للغاية، ليس فقط بسبب احترافية الأطباء، ولكن أيضاً بفضل أحدث المعدات. يستخدم جراحو الأعصاب أحدث أنظمة التصوير: التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي قبل الجراحة، والملاحة العصبية أثناء الجراحة، وتخطيط التحفيز القشري. توفر هذه الإجراءات:
- الحد الأدنى من مخاطر الورم المتبقي (إزالة غير كاملة).
- احتمالية منخفضة لتطور مضاعفات مرتبطة بتلف هياكل الدماغ المهمة وظيفياً.
يجري الأطباء في ألمانيا عمليات مُركبة معقدة للإزالة المتزامنة للورم الأساسي والأورام النقيلية في الدماغ. على سبيل المثال، يمكن لفريق من الجراحين إزالة جزء من الأمعاء المتأثر بعملية خبيثة، ويقوم فريق من جراحي الأعصاب في نفس الوقت باستئصال البؤر النقيلية في الدماغ.
فرص العلاج الجراحي محدودة للأورام المتعددة. ومع ذلك، في ألمانيا، فإن عدد كبير من النقائل تعتبر موانع نسبية، وليست موانع مطلقة للجراحة. يخضع العديد من المرضى للجراحة. أولاً، يتم إجراء التدخل الجراحي لأولئك الذين أصيبوا بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب عملية الورم. بالإضافة إلى ذلك، يتلقى المرضى العلاج الجراحي إذا كان من الممكن إزالة جميع الأورام من خلال نهج جراحي واحد. عند تقييم احتمالات الجراحة، يأخذ الأطباء في الاعتبار عدد الأورام وحجمها وموقعها: مدى سهولة الوصول إليها للإزالة. إذا كانت الفوائد المحتملة للجراحة تفوق المخاطر، يقوم الأطباء بإجراء العملية التي، إذا نجحت، تزيل معظم الأعراض وتمنح الشخص سنوات عديدة من الحياة النشطة.
يتعامل الأطباء في ألمانيا بنجاح مع علاج عودة نقائل الدماغ التي تتطور بشكل متكرر بعد الاستئصال الجراحي. يُعتبر المرشحون لمثل هذه العملية مرضى يتمتعون بالتحكم الجيد في جميع بؤر الورم الأخرى، وإذا كان الورم غير عدواني، والحالة الصحية العامة تسمح بالتدخل الجراحي، ويزيد وقت التكرار عن 4 أشهر. في أغلب الأحيان، يتم إجراء الجراحة للمرضى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً والذين يعانون من نقائل دماغية فردية.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي هو أحد طرق العلاج الرئيسية في طب الأورام. مع نقائل الدماغ، هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً للتحكم في عملية الورم. يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة وكوسيلة مستقلة لعلاج المرضى.
العلاج الإشعاعي بعد الجراحة
إذا تم إجراء التدخل الجراحي فقط لإزالة النقائل، فإن احتمال تطورها في نفس الموقع خلال 12 شهراً هو 60٪. العلاج الإشعاعي الإضافي بعد الجراحة قد يقلل من خطر تكرار الورم بنسبة تصل إلى 28٪.
تستخدم مرافق الرعاية الصحية في ألمانيا الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي. هذه طريقة حديثة لتوصيل جرعة عالية من الإشعاع بدقة. طريقة العلاج الإشعاعي هذي تقلل من تعرض أنسجة المخ الطبيعية للإشعاع إلى الحد الأدنى، وبالتالي تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات عصبية مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي. يستخدم الأطباء في ألمانيا أحدث المسرعات الخطية مع محور تجسيمي بدون إطار - لا يضطر المتخصصون إلى تثبيت إطار صلب في جمجمة المريض. يتم توصيل جرعة الإشعاع اللازمة من اتجاهات مختلفة. الأجهزة المستخدمة في المستشفيات الألمانية دقيقة للغاية لدرجة أنها تسمح بالتعرض للإشعاع خلال جلسة واحدة فقط (العلاج الإشعاعي فردي الجزء أو الجراحة الإشعاعية).
العلاج الإشعاعي بدون جراحة
إذا كان المريض يعتبر مرشح غير مناسب للعلاج الجراحي، فقد يخضع للعلاج الإشعاعي.
تعد النقائل الدماغية الصغيرة، خاصة تلك ذات الحدود الواضحة، هدفاً مثالياً للجراحة الإشعاعية - تدمير الورم في جلسة واحدة فقط. الجرعات المفردة العالية من الإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي للأورام الكبيرة أو الأورام القريبة من الهياكل العصبية الحرجة ترتبط بخطر كبير بحدوث مضاعفات. يحتاج هؤلاء المرضى إلى عدة جلسات، ولكن في كل الأحوال سيكون بالحد الأدنى من عدد الجلسات. تتيح المعدات المستخدمة في أقسام الأورام في ألمانيا تدمير أورام الدماغ في غضون 2-7 جلسات.
توفر الجراحة الإشعاعية كفاءة علاجية عالية يمكن مقارنتها بالجراحة. عندما لا يزيد عدد النقائل عن 3، يكون لـ 90٪ من المرضى تأثير جيد. تختفي الأورام أو تتقلص أو تتوقف عن النمو. كلما قل عدد النقائل، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل. يعيش الأشخاص المصابون بورم خبيث واحد بمعدل 70٪ أطول من الأشخاص المصابين بثلاثة نقائل. نتائج العلاج لا تعتمد فقط على حجم وعدد الأورام، ولكن أيضاً على نوع السرطان. ومع ذلك، فهي لا تعتمد على عمر المريض: فقد أظهرت التجارب السريرية أن معدل الاستجابة لعلاج السرطان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاماً هو نفسه لدى المرضى الأصغر سناً.
في الوقت نفسه، فإن العلاج الإشعاعي له عيوب مقارنة بالجراحة. لا تختفي الأورام على الفور، كما هو الحال بعد إزالتها المادية، بل يتم تدميرها تدريجياً. وقد لا تختفي، لكنها تتقلص فقط. بالإضافة إلى ذلك، في بعض المرضى، لا تتقلص الأورام، ولكنها تستقر في الحجم فقط. هذا يعني أنه إذا كانت هناك اضطرابات تدفق السائل الدماغي النخاعي أو أعراض عصبية شديدة، فمن غير المرجح أن تختفي في المستقبل القريب حتى بعد قمع السرطان بالإشعاع. لذلك يفضل العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية للمرضى الذين لا يعانون من أعراض حادة. إذا كانت هناك مظاهر عصبية واضحة للسرطان، فإن العلاج الجراحي العصبي هو الأفضل.
مشكلة أخرى هي المقاومة الإشعاعية لبعض أنواع السرطان. على سبيل المثال، يستجيب عدد قليل فقط من المرضى المصابين بالورم الميلانيني أو سرطان الخلايا الكلوية للعلاج الإشعاعي. بالنسبة لهؤلاء المرضى، تعتبر الجراحة أو العلاج الدوائي للسرطان هو العلاج المفضل إذا كان التدخل الجراحي العصبي ممنوعاً.
في السنوات القليلة الماضية، وبسبب تحسن التكنولوجيا الطبية، تقوم أقسام الأورام في المستشفيات الألمانية بشكل متزايد بإجراء الجراحة الإشعاعية للمرضى الذين يعانون من نقائل الدماغ المتعددة. طريقة العلاج فعالة وآمنة حتى في وجود عشرات النقائل. عند اتخاذ القرارات الرئيسية بشأن خيارات العلاج، لا يسترشد الأطباء بالعدد، بل بالحجم الإجمالي للنقائل. أظهرت التجارب السريرية أن عددها لا يؤثر بشكل كبير على التوقعات. يمكن تحقيق نتائج علاجية جيدة حتى مع تشخيص عدد كبير من النقائل السرطانية، إذا كانت صغيرة.
العلاج الإشعاعي جيد التحمل من قبل المرضى. لوحظت آثار جانبية في الأسبوعين الأولين بعد تشعيع الدماغ. قد تكون هذه غثيان وصداع. تتراوح مخاطر حدوث مضاعفات، اعتماداً على حجم الأورام والأجهزة المستخدمة، من 10 إلى 40٪، لكن المضاعفات الشديدة نادرة جداً. يمكن القضاء على معظم الآثار الجانبية والمضاعفات بالستيرويد.
لا تستخدم المستشفيات الألمانية العلاج الإشعاعي بالفوتون فحسب، بل تستخدم أيضاً العلاج بالبروتون. هذه طريقة مبتكرة لإشعاع الأورام مع تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. على عكس الفوتونات، تصدر البروتونات معظم الإشعاع فقط داخل الهدف وتقريباً لا تشع الأنسجة التي تمر من خلالها. نتيجة لذلك، يمكن للأطباء تقليل تعرض الأنسجة السليمة للإشعاع أو زيادة جرعة الإشعاع بأمان لتدمير الأورام المقاومة للإشعاع. يوجد في ألمانيا ستة مراكز للعلاج بالبروتون، وهذا أكثر من أي بلد آخر في أوروبا.
العلاج الجهازي
في طب الأورام، يتم استخدام العلاج الجهازي دائماً تقريباً في المرحلة المتقدمة من السرطان، والتي تتطور فيها النقائل البعيدة. الطرق الجهازية، على عكس الأساليب الموضعية، تعمل على الفور على جميع بؤر الورم.
تكمن مشكلة العلاج الكيميائي للسرطان مع نقائل الدماغ في أن معظم الأدوية لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل جيد. إنه يفصل الدورة الدموية في الجسم عن الدورة الدموية في المخ لمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة والسموم وعوامل المناعة وما إلى ذلك، ولكنه يمنع أيضاً الأدوية من قمع تطور السرطان في الدماغ.
تم حل هذه المشكلة بنجاح في ألمانيا. يستخدم الأطباء الأدوية التي يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي. وبالتالي، لا يُجري الأطباء العلاج الكيميائي فحسب، بل يُجرون أيضاً العلاج الموجه. يتم اختياره بشكل فردي حسب نوع السرطان ووجود طفرات في الورم.
الورم الميلانيني. ما يقرب من 11 ٪ من حالات النقائل الدماغية مرتبطة بهذا المرض. يتم علاج الحالة بمثبطات BRAF و MEK. حدثت ثورة حقيقية في علاج هؤلاء المرضى بعد إدخال مثبطات نقاط التفتيش المناعية. يتيح استخدامها تحقيق استجابة للعلاج (تقلص الورم أو اختفائه) في 55٪ من المرضى. تكون نسبة النجاح أعلى إذا أخذنا في الاعتبار حالات استقرار نمو الورم.
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. هذه الحالة هي سبب 50٪ من نقائل الدماغ. يُعالَج المرض بالجيل الجديد من مثبطات كيناز التيروسين، وهي ليست فقط أكثر أماناً مقارنة بسابقاتها، ولكنها أيضاً أكثر فاعلية. تُستخدم هذه الأدوية في وجود طفرات جين ALK. يستخدم الأطباء أيضاً أدوية فعالة ضد الطفرات الجينية EGFR. العلاج بمثبطات نقطات التفتيش المناعية فعالاً في الأشخاص المصابين بسرطان إيجابي PD-L1. يمكن أن يتلقى ما يقرب من نصف المرضى مثل هذا العلاج. يتم اختيار العلاج بشكل فردي وفقاً لنتائج التشخيص الجيني الجزيئي.
سرطان الثدي. يتم علاج معظم حالات هذا النوع من السرطان بنجاح قبل حدوث النقائل، لكن بعض السرطانات تكون أكثر عدوانية. في حالة سرطان الثدي ثلاثي السلبية، يصل خطر تطور النقائل الدماغية إلى 50٪، مع وجود HER2 الإيجابي، يمثل هذا المؤشر 30٪. عند التعامل مع علاج مثل هؤلاء المرضى، لا يستخدم الأطباء في ألمانيا العلاج الكيميائي والأجسام المضادة أحادية النسيلة "العادية" فحسب، بل يستخدمون أيضاً أدوية الأجسام المضادة المترافقة، والتي توفر اختراقاً أفضل للأدوية في الخلايا السرطانية من خلال الحاجز الدموي الدماغي.
كيفية الخضوع للعلاج في ألمانيا
للخضوع لعلاج نقائل الدماغ من قبل أفضل الأطباء في العالم، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health. على موقعنا الإلكتروني، لديك الفرصة للحصول على معلومات محدثة ودقيقة حول تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في المستشفيات الألمانية المختلفة، وحجز برنامج رعاية طبية بأفضل سعر. سيكون العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.
يرجى ترك طلبك على موقع وكيل السياحة العلاجية Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم المشورة والإجابة على جميع أسئلتك. سنهتم بتنظيم رحلتك العلاجية. وسنقدم لك الفوائد التالية:
- سنختار مستشفى وقسم الأورام في المستشفى الألماني الذي يتخصص أطباؤه في علاج سرطان الدماغ النقيلي ويحققون أفضل النتائج.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والتواصل مع الطبيب في المستشفى الألماني.
- سيتم تقليل فترة الانتظار للعلاج في ألمانيا، وستتلقى الرعاية الطبية في أنسب المواعيد.
- سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل من المعتاد. سيتم تخفيضها من خلال القضاء على المبالغة في الأسعار والمعاملات الإضافية للمرضى الأجانب.
- سيحل المتخصصون لدينا أي مشكلات تنظيمية: الأعمال الورقية، والنقل من المطار إلى المستشفى الألماني والعودة، وحجز الفندق، وخدمات الترجمة الفورية.
- سنقوم بإعداد مستنداتك وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية أو الألمانية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
- سنبقى على اتصال مع المستشفى الألماني بعد الانتهاء من العلاج في ألمانيا.
- سننظم علاجاً إضافياً في ألمانيا أو تشخيص أو إعادة تأهيل، إذا لزم الأمر.
- سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
بينما يهتم أفضل المتخصصين في العالم بصحتك، سيساعدك موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج في ألمانيا والعناية بجميع ترتيبات السفر الخاصة بك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
