إذا بدأ مفصل الكوع في التسبب بالألم بسبب مجهود بدني مستمر، فهناك احتمال كبير أن يكون الألم ناتجاً عن التهاب اللقيمة الجانبية. يمكن علاج هذا المرض بالطرق المحافظة، لكن الراحة مطلوبة لعدة أشهر، وبعد استئناف النشاط البدني، غالباً ما تعود الأعراض.

ستساعد الجراحة المرضى على حل المشكلة بشكل نهائي. يجري الأطباء في ألمانيا تدخلات تنظيرية لعلاج مرفق لاعب التنس من خلال شق يزيد قليلاً عن 2 مم. في غضون أسابيع قليلة بعد العملية، يمكن للشخص العودة إلى ممارسة الرياضة أو العمل البدني، ولا يعود الألم أبداً لدى معظم المرضى.

المحتوى: 

1. ما هو التهاب لقيمة العضد الجانبية
2. العلاج المحافظ
3. العلاج الجراحي
4. العلاج بالتنظير المفصلي
5. أين من الأفضل الخضوع للعلاج

ما هو التهاب لقيمة العضد الجانبية

التهاب لقيمة الكوع الجانبية (مرفق لاعب التنس) هو تلف في وتر الباسطة الشعاعية القصيرة للمعصم والباسطة المشتركة للأصابع. وهو السبب الأكثر شيوعاً لألم مفصل الكوع والخلل الوظيفي. يتجلى المرض في صورة ألم عند ثني اليد بالمقاومة.

يحدث المرض في 1-4٪ من السكان، كقاعدة عامة، بين سن 35-50. يعتمد تطوره على الإصابة المرتبطة بالإرهاق. وهذا يعني، على عكس إصابات الكوع الرياضية، أن هذه ليست إصابة لمرة واحدة، ولكنها إصابات دقيقة متعددة طويلة الأمد.

تم اقتراح مصطلح "مرفق لاعب التنس" في عام 1882 من قبل الجراح الدكتور هنري موريس. اهتم الأخصائي بحقيقة أن المرض يتطور في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يلعبون التنس أو غيرها من الرياضات باستخدام المضرب. على الرغم من الاسم، فإن سبب المرض في 95٪ من الحالات ليس الرياضة، ولكن العمل البدني.

العلاج المحافظ

في معظم الحالات، يمكن تخفيف الألم بالعلاج المحافظ. يبدأ علاج مرفق لاعب التنس بالأنشطة التالية:

• التفريغ الوظيفي للطرف، من الناحية المثالية - الراحة الكاملة
• لبس الدعامة
• التمارين العلاجية
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
• العلاج الطبيعي

في حالة عدم وجود تأثير كافٍ، يصف الأطباء العلاجات التالية:

• حقن  الهرمونات القشرية السكرية
• حقن توكسين البوتولينوم
• العلاج باستخدام الموجات الصدمية
• حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

العلاج المحافظ فعال في 80٪ من الحالات. ولا يصلح بنسبة 20٪ من المرضى، ويضطر الأطباء إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي.

العلاج الجراحي

يعتبر مؤشر التدخل الجراحي هو عدم تأثير العلاج المحافظ في غضون 6 أشهر.

يجري الأطباء حوالي 15 تدخلاً جراحياً مختلفاً. وهي مقسمة إلى نوعين:

• على عناصر الجهاز العصبي
• على هياكل النسيج الضام

اعتماداً على نوع النهج الجراحي، تكون العمليات الجراحية مفتوحة، وقليلة التوغل، وعن طريق الجلد (بدون التوجيه بالصور) وبالمنظار (مع إدخال كاميرا فيديو وأدوات طويلة رفيعة من خلال ثقب الجلد). تعتبر العمليات الجراحية بالمنظار هي الأفضل: فهي أكثر تجنيباً وفعالية، فضلاً عن ضمان الشفاء السريع للمرضى.

أنواع التدخلات الجراحية لالتهاب اللقيمة الجانبي:

التعصيب. يتم إجراء العملية من خلال شق بطول 2.5 سم. يتم إجراء عزل جراحي دقيق للفروع الخلفية للعصب الجلدي الخلفي، يتم تحريكها واستئصالها. ينغمس جذع العصب في الرأس الجانبي للعضلة ثلاثية الرؤوس. يتم تخفيف الألم نتيجة العملية. ميزة هذا التدخل أن له تأثير فوري على جميع المرضى تقريباً. تصل النتائج الوظيفية إلى أقصى حد لها بعد 3 أشهر، لكنها تتدهور بعد 12 شهراً.

تثقيب اللقيمة عن طريق الجلد. يتم إجراء هذا التدخل طفيف التوغل دون شقوق جلدية واسعة، تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب بعمل ثقوب في اللقيمة. تنبثق منها الخلايا الجذعية إلى المنطقة المصابة، مما يحفز شفاء الوتر. تكون العملية فعالة في 50٪ من الحالات. فعاليتها أقل مقارنة بالتدخلات الأخرى.

إجراء هوهمان تم تطويره من قبل جراح ألماني في عام 1926. هذا تدخل لا يتطلب فتح المفصل. يمكن إجراؤه حتى في العيادة الخارجية. يقوم الطبيب بعمل شق بطول 3 سم، ويكشف اللقيمة ويقوم بعمل شق صغير (1-2 سم) في اللقيمة، مع تشريح ألياف الوتر. نتيجة لذلك، المكان الأكثر إيلاماً على السطح الأمامي للقيمة يتحرر من الأوتار. ولم يعد هناك شد عضلي في الحركات، فيخفف الألم.

إجراء موري تم وصفه في عام 2002. هذا استئصال جزئي للباسطة الشعاعية القصيرة لليد وتشكيل ثقب واحد في اللقمة لخروج الخلايا الجذعية. يتم إجراء العملية من خلال شق 2 سم.

العلاج بالتنظير المفصلي

يمكنك الخضوع لعلاج مرفق لاعب التنس في ألمانيا. في هذا البلد، يتم إجراء ليس فقط جراحات الكوع المفتوحة الكلاسيكية، ولكن أيضاً جراحات الكوع بالمنظار. هي أكثر تجنيباً، حيث يتم إجراؤها من خلال شقوق قصيرة. علاوة على ذلك، فإن الإجراءات الجراحية بالمنظار أكثر فعالية. على سبيل المثال، وفقاً لـ F. Rubenthaler، يؤدي التنظير المفصلي للكوع إلى نتائج جيدة وممتازة في 75٪ من الحالات، بينما تصل كفاءة الجراحة المفتوحة إلى 60٪. 5٪ فقط من المرضى يحصلون على نتائج سيئة. حوالي 85٪ ممن خضعوا للجراحة يعودون إلى ممارسة الرياضة أو العمل البدني.

التدخلات بالمنظار على الكوع، على عكس التدخلات على الكتف والركبة، ليست ممارسة واسعة الانتشار بعد. لا يمكن تلقي العلاج عالي الجودة طفيف التوغل إلا في المستشفيات المتخصصة، والتي توظف متخصصين من ذوي الخبرة الواسعة في تنظير مفصل الكوع.

يتيح تنظير المفصل إجراء فحص كامل لمفصل الكوع باستخدام كاميرا فيديو صغيرة. يقوم الأطباء بإجراء جميع المناورات الجراحية بأدوات طويلة رفيعة من خلال ثقب في الجلد يبلغ قطره 2.4 مم. النوع الرئيسي من التدخل هو تحرير الوتر الباسط الشعاعي للمعصم، والذي يمكن استكماله بالتقشير (إزالة الطبقة العليا) من اللقيمة الجانبية.

أين من الأفضل الخضوع للعلاج

يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات الألمانية لجراحة المرفق. يوفر هذا البلد المزايا التالية:

• يتم إجراء التشخيص باستخدام أحدث المعدات من أجل تحديد سبب الألم المزمن وضعف حركة الكوع
• يتم إجراء العلاج المحافظ عالي الجودة باستخدام العلاج الطبيعي والعلاج بموجات الصدمة وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية والخلايا الجذعية
• استخدام طرق جديدة في العلاج الجراحي لالتهاب اللقيمة، بما في ذلك التدخلات الجراحية بالمنظار من خلال ثقوب الجلد التي يزيد قطرها قليلاً عن 2 مم

مع Booking Health، يمكنك العثور على أفضل مستشفى لعلاج إصابة الرباط الجانبي الزندي أو علاج إصابة مرفق التنس في ألمانيا. يحدد موقعنا الإلكتروني التكلفة الحالية للخدمات الطبية في المراكز الطبية المختلفة. يمكنك مقارنة الأسعار لحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سينظم المتخصصون في شركة Booking Health رحلتك إلى الخارج بالكامل.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد