متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) - هي عبارة عن شذوذ خلقية في نظام التوصيل القلبي. يتجلى ذلك من خلال نوبات عدم انتظام دقات القلب. يصاب بعض المرضى بالرجفان الأذيني، مما يشير إلى مسار سريري غير مواتٍ للمرض. يكفي عادة لعلاج المرض إجراء عملية طفيفة التوغل: الاجتثاث القسطرة لتدمير الممر الأذيني البطيني الزائد.
المحتوى:
- الفيزيولوجيا المرضية
- التشخيص
- التكتيكات العلاجية
- الاجتثاث بالقسطرة
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
الفيزيولوجيا المرضية
تم وصف متلازمة وولف باركنسون وايت لأول مرة في عام 1930 من قبل المؤلفين الذين سمي المرض باسمهم. يعتبر المرض أحد أنواع الاستثارة البطينية المبكرة. يتم تنشيط عضلة القلب بإشارة من الأذين في وقت أبكر من المعتاد.
تعد متلازمة وولف باركنسون وايت شذوذاً خلقياً في بنية نظام التوصيل. تظهر حزمة كينت الإضافية في القلب، والتي تربط عضلة القلب في الأذينين والبطينين مباشرة، متجاوزة الموصل الأذيني البطيني. تجري النبضات بشكل أسرع.
إن متلازمة وولف باركنسون وايت أكثر شيوعاً من المتلازمات الأخرى للإثارة البطينية المبكرة. نسبة انتشاره بين السكان هو 0,2٪ (حالة واحدة من 500). يعد المرض خلقياً. وهو أكثر شيوعاً عند الرجال. يتم عادة تشخيص المرض عند الأطفال بعد الاتصال بخدمة الإسعاف بسبب الزيادة الحادة في معدل ضربات القلب.
يظهر المرض بشكل أكثر وضوحاً في مرحلة الطفولة والشباب. ينخفض على مر السنين معدل توصيل النبضات على طول المسارات الزائدة. تم وصف حالات الاختفاء التام لعلامات متلازمة وولف باركنسون وايت على مخطط كهربائية القلب.
يعاني ما لا يقل عن 80٪ من المرضى من نوبات تسرع القلب فوق البطيني خلال حياتهم، بما في ذلك، تتطور الرفرفة الأذينية لدى 5٪، ويتطور الرجفان الأذيني لدى 30٪. يبلغ خطر الموت القلبي المفاجئ مدى الحياة 4٪. يزيد مع استخدام جليكوسيدات القلب.
التشخيص
يصاب معظم المرضى بنوبات متكررة من تسرع القلب. عادة ما تكون بدون أعراض. تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص: من الممكن حدوث ألم في منطقة القلب، ودوخة، وفقدان الوعي.
يتم تشخيص متلازمة WPW باستخدام تخطيط كهربائية القلب. إذا تم الشك في التشخيص، يستخدم تخطيط كهربائية القلب أثناء الإجهاد وفحص مراقبة معدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة.
يستخدم تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة البطين الأيسر وتحديد الأمراض المرتبطة به.
يستخدم فحص الفيزيولوجيا الكهربائية لتوضيح التشخيص والتحديد النهائي للفئات المعرضة للخطر. يمكن إجراؤه بدون تدخل جراحي (التحفيز عبر المريء) أو عن طريق الشغاف (القسطرة القلبية). الطريقة الثانية أكثر دقة.
التكتيكات العلاجية
أخطر مضاعفات متلازمة وولف باركنسون وايت هو الرجفان الأذيني. يمكن أن يتحول إلى رجفان بطيني، والذي يمكن أن يسبب الوفاة. يتم إيقاف النوبات بالأدوية، إن أمكن، وقد يلزم أيضاً العلاج بالصدمات الكهربائية (تقويم نظم القلب المتزامن).
في الأوقات الخالية من النوبات، يتم التخطيط لأساليب العلاج بشكل فردي، بناءً على المخاطر القلبية والوعائية.
1. المرضى الذين لا يعانون من أعراض، وبدون نوبات تسرع القلب، والذين تلاحظ علامات متلازمة وولف باركنسون وايت لديهم في مخطط القلب فقط، لا يحتاجون إلى العلاج. يجب إجراء المراقبة والفحوصات الإضافية فقط للرياضيين والطيارين وممثلي المهن الأخرى عالية الخطورة. يجرى فحص الفيزيولوجيا الكهربية لتحديد خصائص المسار الزائد.
2. في بعض الأحيان لا يظهر دائماً التحريض البطيني المسبق. إنه يختفي عند زيادة سرعة الإيقاع الناتج عن النشاط البدني أو التحفيز الدوائي. هؤلاء المرضى معرضون لخطر منخفض للموت القلبي المفاجئ ولا يحتاجون إلى علاج لكن يجب عليهم الخضوع للمراقبة.
3. يحتاج المرضى المعرضون لخطر كبير إلى العلاج، والذي يتم عادة عن طريق الاجتثاث بالقسطرة. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات قاتلة ما يلي:
- نوبات ضربات القلب مصحوبة بأعراض؛
- طرق زائدة متعددة لتوصيل النبضات؛
- تشوه إبشتاين المصاحب (يتطلب عملية مفتوحة)؛
- يكون فاصل RR للرجفان الأذيني أقل من 250 مللي ثانية (يتم تحديده في مخطط كهربية القلب)؛
- الشكل الوراثي من متلازمة وولف باركنسون وايت أو حالات الموت القلبي المفاجئ في الأسرة.
في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربائية. تعد فترة الجموح القصيرة للمسارات الزائدة (أقل من 240 مللي ثانية) مؤشراً للعلاج الجراحي.
الاجتثاث بالقسطرة
الاجتثاث بالترددات الراديوية هو العلاج الأكثر شيوعاً لمتلازمة وولف باركنسون وايت. إنها عملية طفيفة التوغل. يتم اجتثاث منطقة المسار الأذيني البطيني الزائد باستخدام تيار عالي التردد.
استخدمت هذه الطريقة في التجارب لأول مرة في عام 1985. أجري أول استخدام سريري لاجتثاث المسار الأذيني البطيني الزائد في عام 1987.
اكتسب الأطباء اليوم خبرة واسعة في استخدامه. أصبح الاجتثاث بالترددات الراديوية أكثر فعالية وأماناً. لم يعد يتسبب في الإحصار الأذيني البطيني الكامل مع ضعف توصيل النبضات من الأذين إلى البطينين. يسمح الإجراء بالتخلص من أعراض متلازمة وولف باركنسون وايت باحتمالية تزيد عن 95٪. تبلغ مخاطر حدوث المضاعفات حوالي 3٪، ولا تتجاوز 1,5٪ في المراكز المتخصصة.
عند وجود الوصلات الأذينية البطينية الزائدة في الحاجز الخلفي والنخاب، يتم عادة إجراء عملية القلب المفتوح تحت المجازة القلبية الرئوية. يجرى الاجتثاث المفتوح تحت تحكم بصري مباشر.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج متلازمة وولف باركنسون وايت في الخارج. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
