علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة بالخارج

تسبب متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSS) تباطؤاً في ضربات القلب، وتدهور القدرة على تحمل النشاط البدني. يعاني العديد من المرضى من الإغماء بسبب إعاقة وصول الدم إلى الدماغ. يعتبر المرض أحد أسباب الموت القلبي المفاجئ. المرضى الذين يعانون من أعراض أو لديهم معدل ضربات قلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة يحتاجون إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، وهي الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية لعلاج الأمراض.

المحتوى: 

1. ما هي متلازمة العقدة الجيبية المريضة؟
2. الأسباب
3. التشخيص
4. العلاج
5. خصائص المرض عند الأطفال
6. كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم

ما هي متلازمة العقدة الجيبية المريضة؟

العقدة الجيبية هي منظم ضربات القلب الرئيسي. هي التي تولد نبضات بتردد 60-80 نبضة في الدقيقة ويسرع النبض أثناء المجهود البدني أو الإجهاد. توجد هياكل أخرى في جهاز التوصيل القلبي يمكنها أن تقوم بوظيفة منظم ضربات القلب، لكنها تولد نبضات بتردد أقل.

متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSS) هي حالة تتمثل في عدم قدرة العقدة الجيبية على توفير معدل ضربات قلب طبيعي. تشمل المتلازمة:

• التباطؤ الجيبي - انخفاض في وتيرة النبضات الواردة من العقدة الجيبية؛
• الإحصار الجيبي الأذيني - تتولد النبضات، لكنها لا تنتقل إلى الأذين؛
• توقف العقدة الجيبية - لا يتم إنشاء النبضات، لذلك يتم ضبط إيقاع القلب بواسطة العقدة الأذينية البطينية الموجودة في الجزء السفلي من الأذينين والحاجز الأذيني (أقرب إلى البطينين).

الأسباب

تتطور متلازمة العقدة الجيبية المريضة عندما تستبدل هياكل جهاز التوصيل القلبي بأنسجة ليفية أو دهنية. يحدث ذلك في العديد من الأمراض المختلفة، بما في ذلك نقص تروية القلب، وعيوب الصمامات، وارتشاح القلب الناتج عن الداء النشواني، والساركويد، وداء ترسب الأصبغة الدموية، والأمراض المعدية، والداء الكولاجيني، والضمور العصبي العضلي.

يمكن أن يسبب مرض نقص تروية القلب تتضرر الهياكل الموصلة نتيجة موتها أثناء النوبة القلبية، ونتيجة للتنكس التدريجي بسبب نقص التروية المزمنة (نقص إمدادات الدم) لعضلة القلب.

ترتبط العديد من حالات متلازمة العقدة الجيبية المريضة بالصدمات الجراحية. في أغلب الأحيان، تتضرر العقدة الجيبية أثناء استبدال صمام الجانب الأيسر من القلب والاجتثاث بالترددات الراديوية عبر القسطرة، وهو إجراء ينفذ لعلاج الرجفان الأذيني، وفي حالات أندر - لمنع الرجفان البطيني.

في بعض الأحيان تتطور متلازمة العقدة الجيبية المريضة لأسباب وظيفية وليست عضوية. في هذه الحالة، يكون بطء القلب قابلاً للعكس. قد يكون السبب هو تناول الأدوية، وأمراض الغدد الصماء (غالباً نقص هرمونات الغدة الدرقية)، واضطرابات الكهارل (عادة زيادة أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم)، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

التشخيص

إن العرض الرئيسي لمتلازمة العقدة الجيبية المريضة هو بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب). نصف المرضى لا يعانون من أي أعراض. يشكو حوالي 50٪ من المرضى من نوبات إغماء ودوار.

يستخدم تخطيط كهربائية القلب للتشخيص. من المهم ليس فقط إثبات وجود بطء في ضربات القلب، ولكن أيضاً التأكد من أن الأعراض التي تظهر لدى المريض مرتبطة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. لهذا ، يستخدم فحص هولتر للتأكد من ذلك: هو عبارة عن تخطيط كهربائية القلب على مدار 24 ساعة. يتم تسجيل وقت ظهور الأعراض ومقارنتها بالتغيرات في مخطط القلب.

كما تجرى دراسات إضافية أخرى في حالة وجود المؤشرات لذلك: الفحوصات الوظيفية، تخطيط صدى القلب، تصوير القلب بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية التاجية.

العلاج

زراعة منظم ضربات القلب هو الطريقة الرئيسية للعلاج. من الضروري إجراؤها في المرضى الذين يعانون من بطء القلب الشديد (أقل من 40 نبضة في الدقيقة) ومن أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة. لا يركب الجهاز فقط لأمراض القلب العضوية. يشار إلى زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب إذا كانت متلازمة العقدة الجيبية المريضة ناتجة عن الأدوية التي يتم تناولها لأسباب صحية ولا يمكن إلغاؤها.

زراعة منظم ضربات القلب هو إجراء طفيف التوغل. لا يتطلب بضع الصدر. يضع الطبيب الجهاز في النسيج تحت جلد الصدر. يتم إدخال أقطاب كهربائية في القلب عبر الأوعية.

تركب المرضى أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الحجرة الواحدة (الأذينية) وذات الحجرتين. يعتمد الاختيار على مدى خطر الإصابة بالإحصار الأذيني البطيني في المستقبل (ضعف توصيل النبضة من الأذين إلى البطينين). في حالة تطور الإحصار الأذيني البطيني، سيتعيّن استبدال منظم ضربات القلب ذو حجرة واحدة، لذلك إذا كانت المخاطر عالي ، يفضل الأطباء استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرات على الفور.

يزداد خطر الإصابة بالإحصار الأذيني البطيني في المستقبل بمتوسط ​​2٪ في السنة إذا كان المريض كبيراً في السن ويتناول حاصرات بيتا. ومع ذلك، من المستحيل تحديد احتمالية الإصابة بالإحصار الأذيني البطيني لدى كل مريض. يتم تزويد المرضى، في 95٪ من الحالات، على الفور بجهاز ذو غرفتين لتجنب إجراء العمليات المتكررة لاستبدال جهاز تنظيم ضربات القلب، والذي لن يلزم تغييره حتى في حالة ضعف توصيل النبضات من الأذين إلى البطينين.

أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة مزودة بوظيفة تكييف التردد. إنها تزيد من معدل ضربات القلب أثناء التمرين.

تحتوي الأنواع الأحدث من الأجهزة على خوارزميات تقلل من وتيرة سرعة البطين الأيمن إلى الحد الأدنى المطلوب. نتيجة لذلك، يتم تقليل خطر التحفيز المفرط للبطين الأيمن، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين عانوا من قصور القلب، والنوبة القلبية في السابق، وإحصار الحزمة الكامل الأيمن أو الأيسر. يعاني هؤلاء المرضى في حالة التحفيز المفرط أكثر بـ 40 مرة من الرجفان الأذيني وتطور قصور القلب.

خصائص المرض عند الأطفال

إذا كانت متلازمة العقدة الجيبية المريضة تتطور لدى البالغين بشكل أساسي بسبب أمراض القلب العضوية، فعادة ما تتطور عند الأطفال نتيجة أمراض وظيفية. والسبب هو زيادة نشاط العصب المبهم، والأدوية، والتسمم، وأمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تتطور متلازمة العقدة الجيبية المريضة في مرحلة الطفولة بعد عمليات تصحيح عيوب القلب. ومن النادر أن يتطور المرض بسبب أمراض عضوية: اعتلال عضلة القلب، الداء النشواني، الساركويد، أورام المنصف.

يمكن الكشف عن علامات متلازمة العقدة الجيبية المريضة بواسطة تخطيط كهربائية القلب في 2٪ من جميع الأطفال. القليل فقط يعانون من بطء القلب الشديد ومن الأعراض.

تستخدم الأدوية التالية للعلاج: مضادات الكولين، وإذا كانت غير فعالة، فمنبهات مستقبلات الأدرينالية. تلزم زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب في حالة وجود أمراض القلب العضوية، وانخفاض في معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة مع التسبب في أعراض، وتوقف الإيقاع لأكثر من 3 ثوانٍ. تركب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-3 سنوات أجهزة تنظيم ضربات القلب أحادية الغرفة فقط. إذا لزم الأمر، يمكن استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب بآخر من غرفتين بعد وصول الطفل إلى وزن 20 كغ. يكون ذلك ضرورياً فقط إذا تم الكشف عن علامات اضطراب التوصيل في العقدة الأذينية البطينية.

كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج  متلازمة العقدة الجيبية المريضة في الخارج. سيختار لك متخصصو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل  لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.

يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:

• اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
• التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
• التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
• توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
• حجز موعد في التاريخ المطلوب
• رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
• المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
• التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
• مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
• تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
• خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
• خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي

اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد