علاج لمفوما بيركت في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج لمفوما بيركت في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
لمفوما بيركت هي ليمفوما الخلايا البائية اللاهودجكينية العدوانية non-Hodgkin's B-cell lymphoma. يرتبط تطورها بفيروس Epstein-Barr (EBV) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وإعادة ترتيب الكروموسومات. وفقاً لتصنيف منظمة الصحة العالمية، تنقسم لمفوما بيركت إلى ثلاثة أنواع: المتوطنة، والمتفرقة، والمرتبطة بنقص المناعة. تتكون المجموعة الأخيرة عادة من مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك مرضى بعد جراحة زراعة الأعضاء. يرتبط الشكل المتوطن بالملاريا و EBV. في ألمانيا، يتم علاج 90٪ من الأطفال والشباب من لمفوما بيركت. يمكنك تحديد موعد للعلاج في هذا البلد من خلال موقع Booking Health.
المحتوى:
- تشخيص لمفوما بيركت
- علاج لمفوما بيركت عند الأطفال
- علاج لمفوما بيركت عند البالغين
- السُمية والآثار الجانبية
- لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
تشخيص لمفوما بيركت
غالباً ما يتطور الورم في تجويف البطن، في حين أن الرأس والرقبة أقل تأثراً بالمرض. أسباب مراجعة الطبيب كالتالي:
- آلام في البطن.
- الانتفاخ.
- الغثيان.
- القيء.
بسبب تطور المضاعفات، مثل نزيف الجهاز الهضمي أو انسداد الأمعاء، قد تكون هناك حاجة للتنويم بالمستشفى. غالباً ما يعاني المرضى البالغون من أعراض جهازية، مثل فقدان الوزن، والتعرق الليلي، والحمى.
في بعض الأحيان، قد تشارك الأعضاء التالية في العملية:
- الفكين (في كثير من الأحيان عند الأطفال).
- نخاع العظم.
- الدماغ أو النخاع الشوكي.
- الخصيتين.
- الجلد.
- الغدد الثديية.
- الغدة الدرقية.
الاختبارات المعملية تسمح بالاشتباه في اللمفوما باحتمالية عالية. زادت لدي المرضى مستويات حمض اليوريك ونازعة هيدروجين اللاكتات في دمائهم.
الخزعة هي الطريقة الرئيسية لتأكيد وتوضيح التشخيص. يحصل الأطباء على عينات من العقد اللمفاوية السطحية أو السائل الجنبي. ثم يتم فحص الأنسجة باستخدام الطرق المناعية والخلوية الوراثية.
خزعة نخاع العظم يتم إجراؤها لتقييم مشاركة النظام المكون للدم في العملية المرضية. إذا كان أكثر من 25٪ من نخاع العظم مصاباً بالخلايا المرضية، يتم تشخيص لوكيميا بيركت. هذا الشكل من المرض نادر.
تحليل السائل الدماغي النخاعي يتم إجراؤه لتحديد التورط المحتمل للجهاز العصبي المركزي، حيث أن آفات الدماغ أو النخاع الشوكي تؤدي إلى تغيير أساليب العلاج.
التصوير الطبي يساعد الطبيب على رؤية الأورام في الأشعة لتحديد مكانها وتوضيح مرحلة المرض. تشمل اختبارات التصوير الرئيسية التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض. نادراً ما يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. غالباً ما يستخدم الأطباء في ألمانيا أيضاً فحوصات PET/CT.
لتحديد نظام العلاج، يحدد الأطباء مرحلة المرض. تستخدم المستشفيات في البلدان المتقدمة أنظمة تدريج مختلفة. يستخدم نظام St. Jude Staging System بشكل عام للأطفال، بينما يتم استخدام نظام Ann Arbor و Murphy Staging Systems للبالغين. وهي تستند إلى عدد وموقع الأورام، ووجودها على جانبي الحجاب الحاجز، وتورط نخاع العظم، والجهاز العصبي المركزي. تأخذ بعض أنظمة التدريج الأعراض أيضاً في الاعتبار. تعتبر المراحل الثلاث الأولى مواتية، لكن المرحلة المتقدمة أكثر صعوبة في العلاج.
علاج لمفوما بيركت عند الأطفال
يعتمد نظام العلاج على مرحلة المرض وعمر الطفل. بسبب التطور السريع للمرض، يبدأ العلاج في غضون 48 ساعة بعد إجراء التشخيص دون تأخير حتى الحصول على نتائج الفحوصات الأخرى.
عند الأطفال، أحياناً يجب استئصال الورم جراحياً. يتبع التدخل الجراحي دورتان من العلاج الكيميائي متوسط الشدة.
في المرحلتين 1 و 2، يمكن علاج لمفوما بيركت في 98٪ من الأطفال. في المراحل المتقدمة، نسبة العلاج الناجح في ألمانيا تكون أقل، ولكن لا يزال معظم المرضى يتمكنون من التخلص من المرض تماماً أو تحقيق هدأة لسنوات عديدة.
يتلقى الأطفال المصابون بالمرض المتبقي أو سرطان المرحلة الثالثة أربع دورات على الأقل من العلاج الكيميائي بجرعات عالية. بالتزامن مع الإعطاء الجهازي (عن طريق الوريد) للأدوية، يتم إجراء العلاج الكيميائي داخل القراب. يتم حقن الأدوية في السائل الدماغي النخاعي.
العلاج الكيميائي داخل القراب مطلوب حتى في الحالات التي لا يوجد فيها دليل على غزو اللمفوما للجهاز العصبي المركزي. قد تكون هناك بالفعل خلايا سرطانية في السائل الدماغي النخاعي، والتي ستصبح في المستقبل مصدر لتكرار المرض. لا يمكن لأدوية العلاج الكيميائي التي تُعطى عن طريق الوريد عبور الحاجز الدموي الدماغي بكميات كبيرة، لذلك تُعطى الأدوية باستخدام البزل القطني.
يتم علاج الأطفال المصابين في الجهاز العصبي المركزي أو نخاع العظم بما يصل إلى ثماني دورات من العلاج الكيميائي بجرعات عالية. يبدأ الأطباء بعد ذلك في العلاج الوقائي.
علاج لمفوما بيركت عند البالغين
نظام CHOP القياسي غير مناسب للبالغين. كلما تقدم الشخص في السن، زادت صعوبة علاج المرض. لذلك، يتم تطبيق مخططات أكثر تركيزاً، بما في ذلك:
- R-hyper-CVAD
- CODOX-M/IVACA
- EPOCH
لعلاج لمفوما بيركت عند المرضى البالغين، يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية في ألمانيا بتكملة العلاج الكيميائي بالعلاج المناعي. يستخدم الأطباء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD20 و CD19 و CD22. لا تزال بعض الأدوية قيد الدراسة في التجارب السريرية، بينما أصبح البعض الآخر بالفعل جزءاً من العلاج القياسي.
فيما يلي بعضاً من أحدث الأدوية التي تفتح آفاقاً جديدة في علاج اللمفوما:
- مثبطات histone acetyltransferase
- مثبطات mTOR
- مثبطات PD-1
- العلاج الذي يثبط الجين الورمي MYC
يتضمن علاج لمفوما بيركت المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية استخدام العلاج بمضادات الفيروسات عالية الفاعلية، والذي يتم دمجها مع العلاج الكيميائي. يفضل الأطباء وصف أنظمة علاج أقل سمية لمثل هؤلاء المرضى حتى لا يؤدي إلى تفاقم نقص المناعة الموجود.
عادة ما تكون نتائج علاج السرطان في المرضى الذين يعانون من أورام متكررة أسوأ من العلاج الأولي للمفوما المشخصة حديثاً. ومع ذلك، يختار المتخصصون في ألمانيا خططاً فعالة حتى لمثل هؤلاء المرضى لتحقيق هدأة. يستخدم الأطباء مخططات الإنقاذ، مثل R-IVAC أو R-GDP أو R-ICE أو DHAP. في سن مبكرة وفي حالة صحية جيدة يلجأ المتخصصون إلى زراعة الخلايا الجذعية.
السُمية والآثار الجانبية
المشكلة الكبيرة في علاج الليمفوما هو سُميته. ترتبط بمتلازمة تحلل الورم، والجرعات العالية من أدوية العلاج الكيميائي، وتفاقم نقص المناعة. نتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات.
بسبب السمية، فإن خيارات العلاج لمرض لمفوما بيركت محدودة في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والمرضى المسنين المصابين بالوهن. في سن الشيخوخة، غالباً ما يكون من المستحيل تطبيق أنظمة العلاج الكيميائي القياسية، والعلاج تلطيفي بطبيعته: فهو يبطئ تطور المرض، لكنه لا يعالجه ولا يدخله في هدأة. في حالة نقص المناعة، يجب أيضاً تقليل جرعات الأدوية لتجنب المضاعفات المعدية، لكن معظم المرضى لا يزالون قادرين على تحقيق هدأة من لمفوما بيركت. يستخدم الأطباء الألمان العلاج المضاد للفيروسات لقمع فيروس نقص المناعة البشرية، والعلاج الإضافي لتعزيز دفاعات جهاز المناعة، والمضادات الحيوية لقمع الالتهابات النامية.
متلازمة تحلل الورم هي مشكلة تتطور بسبب تدمير كتلة الورم الكبيرة في بداية العلاج. يؤدي محتوى الخلايا السرطانية إلى تسمم الجسم وله تأثير قوي بشكل خاص على الكلى. نتيجة لذلك، يحدث اضطراب استقلاب الماء والكهارل، وقد يتطور الفشل الكلوي، والذي يرتبط بزيادة تركيز الكالسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي إطلاق كميات كبيرة من الكالسيوم والفوسفات والبوتاسيوم أيضاً إلى عدم انتظام ضربات القلب وآفات في الجهاز العصبي المركزي. تكون المضاعفات أكثر شيوعاً في مجموعات المرضى التالية:
- المرضى الذكور
- مرضى الكلى
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك
- المرضى الذين يعانون من تضخم الطحال
يستخدم الأطباء في ألمانيا أدوية إضافية للوقاية من متلازمة تحلل الورم دون انتظار تطورها. إذا كانت المتلازمة قد تطورت بالفعل، فإن المرضى يتلقون رعاية طبية كافية، في المقام الأول لتطبيع درجة حمضية الدم، وتعويض اختلال توازن الماء والكهارل، وتحسين وظائف الكلى. قد يحتاج بعض المرضى إلى غسيل الكلى (تطهير الدم بـ "كلية صناعية").
لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
لمفوما بيركت هو مرض قاتل يؤدي في حالة عدم علاجه إلى وفاة المريض في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك، فإن الأطباء في ألمانيا يعالجون بنجاح معظم حالات المرض. يمكنك الاعتماد على العلاج الفعال حتى في أصعب الحالات. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لحجز برنامج علاج لمفوما بيركت في ألمانيا بسعر مناسب. قد تختلف تكلفة العلاج في ألمانيا حسب المستشفى. مع موقع Booking Health، لديك فرصة لمقارنة الأسعار واختيار السعر الذي يناسبك. سيساعدك خبراؤنا في اختيار الخيار الأفضل من حيث السعر وجودة العلاج.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في ألمانيا:
- أكثر من 90٪ من الأطفال يشفون من لمفوما بيركت، وفي المراحل 1-2 يصل هذا المؤشر إلى 98٪
- العلاج الناجح للمرضى البالغين
- استخدام أحدث أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي
- إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، فسيتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة، مع الحفاظ على وظيفة الأعضاء، وبأدنى حد من المخاطر الصحية
- نتائج جيدة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: العلاج المتزامن المضاد للفيروسات، وتعزيز الجهاز المناعي، وقمع العدوى
- الوقاية من متلازمة تحلل الورم والمضاعفات الأخرى
- في الحالات الشديدة وفي حالة انتكاس اللمفوما، يتم إجراء زراعة الخلايا الجذعية
- فرصة المشاركة في التجارب السريرية للاستفادة من أحدث التطورات في الطب.
إذا حددت موعداً للعلاج من خلال موقع Booking Health، فستكون تكلفة العلاج في ألمانيا نهائية. حتى لو كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية، فسيتم تغطية جميع التكاليف الإضافية بواسطة التأمين الطبي بمبلغ يصل إلى 200.000 يورو، لذلك لن يتغير سعر علاجك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
