كسر الورك (كسر عنق الفخذ) - هو إصابة تهدد الحياة وتتطلب علاجاً جراحياً. في 80٪ من الحالات تحدث الكسور نتيجة مرض هشاشة العظام. هذه الإصابات أكثر شيوعاً في النساء منه في الرجال. يتم العلاج في الخارج بمساعدة الجراحات المحافظة على الأعضاء وعمليات استبدال مفصل الورك. يمكنك بعد الجراحة الخضوع لإعادة التأهيل، مما سيساعدك على العودة إلى حياة نشطة في أقصر وقت ممكن.
المحتوى:
- ما هو كسر الورك؟
- مبادئ العلاج
- خصائص استبدال المفصل في حالة كسر الورك
- إعادة التأهيل
ما هو كسر الورك؟
إنها واحدة من أكثر الإصابات شيوعاً عند كبار السن. يشير هذا المصطلح عادة إلى الكسور الإجهادية. تنشأ هذه الكسور بسبب ضعف أنسجة العظام وزوال المعادن منها. في أغلب الأحيان، تظهر الإصابة عند النساء المصابات بهشاشة العظام. في معظم الحالات، ينكسر العظم بسبب السقوط، وأحياناً حتى بدون أي إصابة، بسبب وزن الجسم نفسه.
الكسور الرضحية المفتوحة أو المغلقة في عنق الفخذ أقل شيوعاً. من الممكن حدوثها في أي عمر. تجتمع هذه الكسور عادة مع إصابات أخرى، غالباً ما تكون عديدة. عظم الفخذ صلب وسميك جداً ويصعب كسره. يحدث الكسر فقط عند تعرضه لقوة كبيرة. هناك سببان رئيسيان لحدوث ذلك: السقوط من مكان مرتفع وحادث مروري.
اعتماداً على مكان كسر العظم، يمكن تمييز عدة أنواع لكسور الورك:
- تحت الرأس - كسر في عنق الفخذ في منطقة الانتقال إلى رأس العظم؛
- كسر بين النتوئين - في وسط الطول؛
- الكسر القاعدي - كسر في عنق الفخذ عند القاعدة.
يتم تصنيف الكسر حسب خطورته. هناك أربعة درجات من الخطورة. أشد درجات الكسور الدرجتين 3-4. حيث تترافق بإزاحة العظام. تتطلب مثل هذه الحالات إجراء عملية جراحية في اليومين الأولين، والأفضل - في اليوم الأول بعد الإصابة.
مبادئ العلاج
هناك خياران للعلاج: المحافظ والجراحي. نادراً ما ينجح العلاج المحافظ في علاج الكسور الإجهادية. تصل نسبة وفيات المرضى في الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة إلى 80٪. لذلك، لا يتم إجراء العلاج المحافظ لعلاج كسر الورك في الخارج. مشكلة الطرق المحافظة هي أنها تحتاج لتثبيت المفصل لوقت طويل الأمد من أجل العظام ليلتئم. ولكن عندما لا يتحرك الشخص لفترة طويلة، فإنه يصاب بالتهاب رئوي، وتتفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية، وتحدث مضاعفات الانسداد التجلطي.
يتطلب كسر الورك دائماً عملية جراحية. يمكن أن يكون تدخلاً محافظاً على العضو أو قد ينطوي على استبدال المفصل.
إن جوهر العلاج الذي يحافظ على الأعضاء هو أن يقوم الطبيب بإعادة تنظيم شظايا العظام (إرجاعها إلى المكان الصحيح)، ثم تثبيتها. من المهم بدء النشاط الفيزيائي في وقت مبكر بعد الجراحة لتجنب حدوث المضاعفات.
لا تلتئم العظام جيداً عند كبار السن، وخاصة المصابين بهشاشة العظام. يظل هناك خطر كبير من حدوث كسر في المستقبل. لذلك، يخضع هؤلاء المرضى لجراحة استبدال المفصل: يتم إزالة رأس وعنق الفخذ، ويُركب بدلاً من هذا الجسم طرف مصنوع من مواد اصطناعية.
خصائص استبدال المفصل في حالة كسر الورك
في حالة كسر الورك، يمكن إجراء نوعين من استبدال المفصل:
- الكامل - يستبدل الطبيب المفصل بالكامل؛
- الجزئي - يتم الاحتفاظ بالحُق الخاص به، ولا يتم تثبيت سوى مكون فخذي صناعي من المفصل.
كل خيار له مزاياه وعيوبه. مزايا رأب المفصل الجزئي أنه أقل صدمة. تجرى العملية بشكل أسرع، ويفقد الشخص دماً أقل. بالإضافة إلى ذلك، هناك مخاطر أقل لحدوث خلع المفصل الاصطناعي. عادة ما يتم إجراء مثل هذه التدخلات في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً ونشاطهم الحركي منخفض.
لكن استبدال المفصل الكلي يوفر نتائج وظيفية أفضل. لذلك، يُفضل خيار العلاج هذا في المرضى النشطين بدنيًا الذين تقل أعمارهم عن 60 عاماً.
تثبت مكونات الطرف الاصطناعي من بالأسمنت أو بدون أسمنت. يعاني العديد من المرضى الذين يصابون بكسور الورك الإجهادية من هشاشة العظام. لذلك يحتاجون إلى البدء بالتحرك في فترة مبكرة لمنع حدوث المضاعفات. لذلك، كثيراً ما يفضل الأطباء التثبيت بالإسمنت، بينما لا يستخدم الإسمنت عند تثبيت الطرف الاصطناعي في حالة الأمراض الأخرى.
مزايا التثبيت بالإسمنت في هذه الفئة من المرضى:
- ألم أقل بعد الجراحة؛
- إمكانية البدء بالتمارين في وقت أبكر، سواء بعد الاستبدال الجزئي أو الكامل؛
- انخفاض خطر حدوث كسور في العظام بالقرب من الطرف الاصطناعي في الشهر الأول بعد الجراحة؛
- نتائج وظيفية أفضل بعد شهر إلى شهرين من استبدال المفصل (لكنها تبقى نفسها بعد ستة أشهر من الجراحة).
من الخصائص الأخرى لاستبدال المفصل بطرف اصطناعي في حالة كسر الورك: غالباً ما يتم إجراء العملية تحت التخدير النخاعي، بدلاً من التخدير العام. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه باستخدام طريقة التخدير هذه، يمكن تنشيط الشخص في وقت أبكر. حيث ينهض من الفراش لأول مرة في غضون ساعات قليلة بعد العملية. بعد التخدير العام، لا يقوم المريض إلا في اليوم التالي.
إعادة التأهيل
من المهم للغاية البدء في التحرك في أبكر وقت ممكن بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية استبدال المفصل لعلاج كسر الورك. تقل بذلك احتمالية الإصابة بقرحة الفراش ومضاعفات الانسداد التجلطي القاتلة والالتهاب الرئوي.
يقوم الأطباء وطاقم التمريض بتعليم المرضى كيفية السعال الصحيح، وتمارين التنفس، ويساعدون على النهوض من الفراش في اليوم الأول بعد العملية. يبدأ التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية في أقرب وقت ممكن.
في الأسبوعين الأولين، يستمر التورم والألم وتلتئم الأنسجة الرخوة. يتلقى المرضى مسكنات للألم وأدوية للوقاية من الالتهابات والجلطات الدموية. يتم تنفيذ التمارين بجوار السرير مباشرة: تثبت لهذا الغرض أجهزة خاصة في الأجنحة: الأصفاد الرياضية، والإطارات، وأنظمة العلاج الميكانيكي. تسمح آلات العلاج الطبيعي المحمولة بإجراء العلاج في السرير مباشرة. إنها تقلل التورم وتحسن الدورة الدموية وتحفز التئام الأنسجة.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الخارج. يمكنك على بوابتنا معرفة تكلفة عملية علاج كسر الورك ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر منافس. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم طب العظام الذي يتخصص أطباؤه في تشخيص وعلاج هذا المرض ويحقق أفضل النتائج. ستكون تكلفة الخدمات الطبية أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
