علاج قصور القلب بالخارج

قصور القلب (فشل القلب) - هو خلل في قدرة القلب على استقبال الدم أو ضخه. بسبب حدوث خلل في وظيفة العضو، تتوقف جميع الأنسجة عن تلقي كمية كافية من الدم والأكسجين. فشل القلب ليس مرضاً مستقلاً، وإنما نتيجة لعدد كبير من أمراض القلب.

المحتوى: 

1. الأسباب
2. المراحل
3. الأعراض
4. التشخيص
5. العلاج الدوائي
6. العلاج الفيزيولوجي الكهربائي
7. العلاج الجراحي
8. كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعاً لفشل القلب هي كما يلي:

• داء القلب الإقفاري (نقص تروية القلب) - 70٪ من الحالات؛
• النوبة القلبية - 15٪؛
• داء السكري - 15٪؛
• عيوب القلب المكتسبة، في أغلب الأحيان أضرار تنكسية في الصمام الأبهري - 5٪.

يتم تشخيص 95٪ من المرضى بارتفاع ضغط الدم الشرياني، مما يساهم أيضاً في تطور المرض.

الأسباب الأخرى الأقل شيوعاً لفشل القلب هي: التهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب، وفقر الدم، وأمراض الرئة، والتسمم القلبي (العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي)، والرجفان الأذيني. يتطور المرض عند الأطفال بسبب عيوب القلب الخلقية.

المراحل

توجد ثلاث مراحل لقصور القلب المزمن:

• 1 - الشكل الكامن من المرض لا تظهر عليه أعراض.
• 2A -  تظهر أعراض واضطرابات متوسطة في دورة دموية في واحدة. يتكيف القلب مع النشاط البدني.
• 2B - اضطرابات في كل من دائرتي الدم. لا يعد القلب والأوعية الكبيرة قادرين على التكيف مع الإجهاد.
• 3 - حدوث تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية (الرئة والقلب والدماغ).

الأعراض

يتم تعيين المريض المصاب بقصور القلب في واحدة من أربع فئات وظيفية اعتماداً على الأعراض. تؤخذ الأعراض التالية بعين الاعتبار:

• ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني والراحة؛
• تغير الوزن خلال الأسبوع الماضي؛
• الوذمة؛
• وضع معين في السرير (ينخفض ​​ضيق التنفس في وضعية الجلوس)؛
• تورم في عروق العنق؛
• صفير في الرئتين؛
• نظم الخبب الذي يتم الاستماع إليه بواسطة السماعة الطبية؛
• تضخم الكبد؛
• ضغط الدم (ينخفض عند تطور قصور القلب).

الفئة الوظيفية 1. لا يسبب النشاط البدني المعتدل أي إزعاج. يصاحب زيادة النشاط البدني ضيق في التنفس وتبطئ قدرة الجسم على استعادة القوى.

الفئة الوظيفية 2. لا توجد أعراض في وضع الراحة. يظهر ضيق في التنفس وخفقان في المجهود المعتدل.

الفئة الوظيفية 3. تظهر الأعراض حتى في أدنى حد من النشاط البدني.

الفئة الوظيفية 4. حتى أدنى نشاط بدني أمر مستحيل. غالباً ما تظهر الأعراض حتى في وضع الراحة.

يساعد اختبار المشي لمدة ست دقائق في تحديد الفئة الوظيفية. يمشي الشخص عادة 550 متراً خلال هذا الوقت، وإن استطاع المشي لأكثر من 425 متراً، فيشار إلى الفئة الوظيفية 1، وإن مشى لأكثر من 300 متر فيصنف في الفئة الوظيفية 2، ويشار إلى الفئة الوظيفية 3 في حال مشى لأكثر من 150 متراً، وإن مشى أقل من 150 متراً فيصنف في الفئة الوظيفية 4.

التشخيص

يهدف التشخيص إلى تقييم وظيفة القلب وتوضيح أسباب فشله وتحديد أمراض القلب المصاحبة. الطرق الأساسية المستخدمة: تخطيط كهربائية القلب، وتخطيط صدى القلب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. في حالة وجود الذبحة الصدرية يجرى تصوير الأوعية التاجية. يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم حيوية عضلة القلب. يجب إجراء قسطرة القلب الأيمن عند ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

العلاج الدوائي

يتلقى جميع مرضى قصور القلب العلاج الدوائي. الأدوية الأساسية المستخدمة: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتانات، وحاصرات بيتا ومناهضات مستقبلات القشرانيات المعدنية. اعتماداً على المؤشرات قد يتم استخدام مدرات البول وجليكوسيدات القلب ومضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، يتم علاج الأمراض التي أدت إلى تطور قصور القلب. في كثير من الأحيان، توصف للمرضى الأدوية المضادة للصفيحات، والستاتينات، والأدوية الخافضة للضغط، ومضادات اضطراب النظم، والنترات.

 العلاج الفيزيولوجي الكهربائي

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال بما فيه الكفاية، يتم استخدام العلاج الفيزيولوجي الكهربائي بالإضافة إلى ذلك. أنواعه:

علاج إعادة مزامنة القلب. يتم تثبيت عدة أقطاب كهربائية في البطين، والتي توفر باستخدام النبضات  تقلصاً متزامناً لألياف العضلات. لا يستخدم هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الدائم، وإحصار الحزمة اليمنى، والإحصار البطيني غير المحدد.

زراعة مقوم نظم القلب مزيل الرجفان. يركب للناجين من الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني، وللمرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة، وفقدان الوعي بعد 48 ساعة أو أكثر من النوبة القلبية. يراقب الجهاز معدل ضربات قلبك. إذا حدث اضطراب شديد في ضربات القلب، فإنه يرسل نبضات كهربائية يصحح نظام القلب. يتم تضمين جهاز تنظيم ضربات القلب المزامن ومزيل الرجفان في جهاز واحد مدمج.

العلاج الجراحي

نظراً لأن قصور القلب ينشأ نتيجة للعديد من الأمراض، فإن تصحيحه ضروري لتطبيع وظيفة القلب.

في حالة الإصابة بمرض نقص التروية، يلزم إعادة توعية عضلة القلب. تجرى القسطرة وتركيب الدعامات للأوعية التاجية. يقوم الأطباء بإدخال بالون في الشرايين التي تغذي القلب وينفخونه مما يوسع الأوعية الدموية. ثم يتم تثبيت هيكل عظمي (دعامة) فيها لتجنب إعادة تضييقها. يخضع بعض المرضى لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي. يعمل الأطباء على إنشاء مسارات جديدة لتدفق الدم من الشريان الأبهر إلى عضلة القلب، مع تجاوز المناطق الضيقة في الشرايين التاجية.

في حالة وجود عيوب في الصمامات، من الضروري تصحيحها. يقوم الأطباء بإصلاح الصمام أو استبداله. تجرى العديد من العمليات في الخارج باستخدام أساليب طفيفة التوغل، دون إجراء عملية جراحية كبيرة، من خلال شق في الفخذ أو في الذراع. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، لأنهم جميعاً معرضون لمخاطر عالية أثناء الجراحة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء استبدال الصمام الأبهري أو إصلاح الصمام التاجي باستخدام طريقة طفيفة التوغل.

في حالة قصور القلب الشديد، تجرى في الخارج زراعة القلب. يتم زراعة بطين أيسر صناعي في المرضى الذين ينتظرون هذه العملية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام طريقة العلاج هذه بشكل دائم للمرضى غير المرشحين لتلقي قلب من متبرع.

كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج قصور القلب في الخارج. سيختار لك متخصصو Booking Health مستشفى متخصص لجراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل  لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.

يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:

• اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
• التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
• التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
• توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
• حجز موعد في التاريخ المطلوب
• رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
• المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
• التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
• مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
• تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
• خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
• خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي

اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد