قرحة المريء هي عيب عميق في الغشاء المخاطي للعضو. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي نتيجة مضاعفات التهاب المريء الارتجاعي. يمكن علاج القرحة نفسها عادةً بالطرق المحافظة فقط. في حالة حدوث نزيف، سيتم إيقافه بإجراء التنظير الداخلي. يخضع بعض المرضى للجراحة المضادة للارتجاع لإزالة سبب القرحة.
المحتوى:
- أسباب الإصابة بقرحة المريء
- التشخيص
- العلاج المحافظ
- العلاج بالتنظير الداخلي
- العلاج الجراحي
عادة ما تُعالج قرح المريء بالطرق المحافظة، وقد تكون هناك حاجة أيضاً لإجراءات التنظير الداخلي ولكن نادراً. نظراً لأن الارتجاع المعدي المريئي الحاد هو السبب الأكثر شيوعاً لقرحة المريء، فقد تكون الجراحة المضادة للارتجاع ضرورية لعلاجها. يتم إجراء مثل هذه التدخلات في ألمانيا باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى دوسلدورف الجامعي، مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ، مستشفى جامعة أولم.
لا تتردد في الاتصال بأخصائيي Booking Health، وسنتولى تنظيم رحلتك العلاجية. بعد دراسة نتائج الفحوصات التي أجريتها سابقاً، سيوصي المتخصصون لدينا بمستشفى وطبيب وطريقة علاج. سيحجز موظفونا موعد العلاج الخاص بك في التاريخ المفضل. سوف يساعدونك أيضاً في التقدم للحصول على تأشيرة والوصول إلى المستشفى، وسيهتمون بإقامتك وخدمات الترجمة الفورية. بالإضافة إلى ذلك، سيكون منسقك الطبي الشخصي دائماً على اتصال بك.
أسباب الإصابة بقرحة المريء
تحدث القرحة عادة بسبب الارتجاع المنتظم لحمض الهيدروكلوريك إلى المريء من المعدة في المرضى الذين يعانون من مرض الإرتجاع المعدي المريئي (GERD). في أحيان أقل، يمكن أن ترتبط عيوب الغشاء المخاطي للمريء بأسباب أخرى. قد تكون هذه على النحو التالي:
- تناول الأدوية (مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، أو البايوفسفونيت، أو المضادات الحيوية).
- الحروق.
- الأجسام الغريبة.
- العدوى التي تتطور في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (الفيروس المضخم للخلايا، أو الهربس، أو الفطريات من جنس المبيضات).
- سرطان المريء.
- القيء الذي لا يمكن التغلب عليه.
- العلاج الإشعاعي.
التشخيص
عادة ما يسعى المرضى للعناية الطبية مع الشكاوى التالية: حرقة المعدة، والبلع المؤلم، وصعوبة البلع، والشعور بوجود كتلة في الحلق، وألم في الصدر، والارتجاع (ارتجاع الطعام إلى الفم)، والتقيؤ، وفقدان الوزن. مع النزيف، يزداد الألم، وغالباً ما يكون هناك قيء بلون القهوة بسبب اختلاط الدم وحمض الهيدروكلوريك.
يمكن للأطباء تأكيد التشخيص بمساعدة الفحص بالمنظار (التنظير الهضمي العلوي). مظهر القرحات يمكن أن يوحي بسبب حدوثها.
فيما يلي بعض الإجراءات التشخيصية الإضافية التي تهدف إلى توضيح أصل قرح المريء:
- قياس درجة الحموضة على مدار 24 ساعة.
- الأشعة السينية بالباريوم.
- اختبار العدوى.
- الخزعة (لسرطان المريء المشتبه به وعمليات المريء محتملة التسرطن).
العلاج المحافظ
يُعد القضاء على سبب قرحة المريء أمراً بالغ الأهمية لنجاح العلاج. يجب أن يوفر الأطباء أيضاً ظروفًا للشفاء من القرحة ومنع مضاعفاتها، والنزيف في المقام الأول.
هناك العديد من العلاجات المتاحة اعتماداً على سبب قرحة المريء.
ارتجاع المريء GERD. يمكن علاج هذا المرض بالأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة. عادة ما توصف مثبطات مضخة البروتون. يأخذها المرضى باستمرار، ولسنوات، وبعد التوقف عن تناولها، قد يتكرر ارتجاع المريء. الجراحة المضادة للارتجاع يمكن أن تشفي من المرض إلى الأبد.
تناول الأدوية. إذا تطورت القرحة بسبب الأدوية، فسيتم إلغاؤها. عادة ما يكون هذا الإجراء كافياً لعلاج العيب.
التهاب المريء المُعدي. إذا كان ناجماً عن بكتيريا، فسيتم علاجها بالمضادات الحيوية. مع المسببات الفطرية للمرض، يصف الأطباء مضادات الفطريات (العوامل المضادة للفطريات). مع عدوى الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا، يمكن وصف النيوكليوسيدات اللاحلقية. يمكن أن يرتبط تطور القرحة أحياناً بالسل، وهو عدوى بكتيرية يتم علاجها لفترة طويلة جداً: 6-9 أشهر، عادةً بمزيج من أربعة أدوية.
فيروس نقص المناعة البشرية HIV. هذا المرض يضعف مناعة المريض ويخلق متطلبات مسبقة لتطور التهاب المريء المُعدي. يتم إعطاء المرضى المصابين بـ HIV في مرحلة نقص المناعة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لتقليل الحمل الفيروسي. يساهم هذا النوع من العلاج في الاستعادة التدريجية للمناعة.
يمكن للأطباء استخدام الأدوية التي تقلل من تأثير عوامل العدوانية على القرحة وتهيئة ظروف جيدة للشفاء. بغض النظر عن سبب القرحة، قد يشمل العلاج المحافظ الأدوية التالية:
- مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
- الأدوية المحفزة للتجديد.
- عوامل تنظيم حركية الجهاز الهضمي.
- الأدوية القابضه الموضعيه.
- عوامل وقاية المعدة.
العلاج بالتنظير الداخلي
يحتاج بعض المرضى إلى إجراءات تنظيرية يتم إجراؤها عن طريق الفم. يقوم الأطباء بإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو وأدوات في المريء وإجراء المعالجات اللازمة. على سبيل المثال، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية:
- إزالة جسم غريب.
- "كي" وعاء دموي ينزف.
- وضع أنبوب أنفي معدي لتغذية المريض أثناء التئام القرحة.
العلاج الجراحي
في اثنين من كل ثلاثة مرضى، يكون الارتجاع المعدي المريئي هو سبب الإصابة بقرحة المريء. يمكن السيطرة على هذا المرض لسنوات بالأدوية عن طريق قمع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. على الرغم من أن هذا العلاج يمنع بنجاح ظهور تقرحات جديدة، فقد يعاني المرضى من بعض المضاعفات.
التقنية الجراحية تساعد في التخلص من الارتجاع المعدي المريئي بشكل نهائي. العلاج القياسي هو تثنية القاع. يتم تنفيذ هذا الإجراء الجراحي في ألمانيا باستخدام تقنيات التنظير البطني. يلف الطبيب جزءاً من المعدة حول المريء. عند القيام بذلك، يُقوي الجراحون العضلة العاصرة بحيث لا تسمح لحمض الهيدروكلوريك بالصعود للأعلى.
يستخدم الأطباء في ألمانيا أيضاً طرق العلاج طفيفة التوغل، مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات، وفترة إعادة تأهيل قصيرة. على سبيل المثال، تركيب نظام إدارة الارتجاع LINX، أي حلقات من الكرات المغناطيسية حول العضلة العاصرة للمريء، وثنية القاع بدون شق عبر الفم (TIF)، والتي يتم إجراؤها بدون شقوق في البطن، بالتنظير الداخلي، من خلال تجويف الفم.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج قرحة المريء في ألمانيا. من خلال موقعنا الإلكتروني، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المراكز الطبية المختلفة، ومقارنة الأسعار، وتحديد موعد للعلاج بأفضل سعر. يرجى ترك طلبك على موقعنا إذا كنت ترغب في الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات الألمانية. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار أنسب المستشفيات في ألمانيا وتنظيم رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور فاديم جيلوك و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Library of Medicine
MedicineNet
UpToDate
