الجيب السباتي - هو جزء من الشريان السباتي الغائر، الذي يقع مباشرة بعد خروجه من الشريان السباتي الأصلي. يحتوي على مستقبلات تستجيب للتغيرات في ضغط الدم. عند زيادة حساسية هذه المستقبلات، تتطور متلازمة الجيب السباتي. وتتجلى من خلال نوبات الدوخة والإغماء الناتجة عن تدهور تدفق الدم إلى الدماغ. تمثل متلازمة الجيب السباتي 30٪ من جميع حالات الإغماء المبهمة لدى كبار السن.
المحتوى:
- الأسباب
- الأنواع السريرية
- التشخيص
- العلاج
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
الأسباب
تقل عادة حساسية الجيب السباتي مع التقدم في العمر، لكنها تزداد عند بعض الأشخاص، وسبب هذه الظاهرة غير معروف. عندما يتم تحفيز هذا الهيكل الانعكاسي، يتطور بطء القلب. ينخفض معدل ضربات القلب وتظهر فترات توقف الانقباض (غياب الانقباضات البطينية)، وبالتالي لا يستطيع القلب توفير إمدادات دم كافية لجميع أنسجة الجسم، بما في ذلك الدماغ.
عوامل الخطر لمتلازمة الجيب السباتي:
- الذكور أكثر عرضة للإصابة؛
- العمر فوق سن الـ 50؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- مرض نقص تروية القلب؛
- مرض ألزهايمر؛
- مرض باركنسون؛
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم في الوضع الرأسي للجسم)؛
- تناول الأدوية: حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب، ميثيل دوبا.
الأنواع السريرية
يمكن تمييز ثلاثة أنواع سريرية لمتلازمة الجيب السباتي:
النوع المثبط للقلب - هو النوع الأكثر شيوعاً، حيث يمثل ثلاثة أرباع الحالات. مظاهر المرض هي بطء القلب (النبض النادر) والإحصار الأذيني البطيني - اضطراب لمرور النبضات من الأذينين إلى البطينين. إنه إحصار وظيفي، وليس إحصار عضوي - فهو مرتبط بتأثير العصب المبهم على نظام التوصيل في القلب.
النوع الخافض للتوتر الوعائي - يمثل 10٪ من الحالات. تسوء حالة الأوعية الدموية وينخفض ضغط الدم، على الرغم من بقاء معدل ضربات القلب طبيعياً.
النوع المختلط - مزيج من الخيارين. تتأثر ديناميكا الدم بالتغيرات في كل من معدل ضربات القلب ومقاومة الأوعية الدموية.
وفقاً لتصنيف آخر، تنقسم متلازمة الجيب السباتي إلى نوعين: تلقائي والمحرض. يحدث الشكل العفوي عند التحفيز الميكانيكي المباشر للجيب السباتي (تدليك الرقبة، كشف النبض، الحلاقة). النوع المحرض أكثر شيوعاً، ويتم تشخيصه في حالة غياب بيانات في التاريخ الطبي تشير إلى حدوث إغماء استجابة لتدليك الرقبة.
التشخيص
يتم التشخيص عن طريق تدليك الجيب السباتي. خلال تنفيذ هذا الإجراء، يتم تسجيل مخطط كهربائية القلب باستمرار وقياس ضغط الدم. تعتبر نتيجة الاختبار إيجابية في حالة وجود أحد خيارات الاستجابة التالية للتدليك:
- توقف دقات القلب لمدة 3 ثوانٍ أو أكثر؛
- انخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 50 ملم زئبقي أو أكثر.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى التي يمكن أن تسبب الإغماء. لذلك، يخضع المرضى لتخطيط صدى القلب، إذا لزم الأمر، للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، ولفحوصات الفيزيولوجيا الكهربائية وقسطرة القلب.
العلاج
يوصف لبعض المرضى العلاج بالأدوية. توصف لهم مثبطات استرداد السيروتونين، وناهضات ألفا1، والجلوكورتيكويدات. ولكن تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي على المدى القصير، أثناء الانتظار لزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي أو لعلاج نوع الخافض للتوتر الوعائي من متلازمة الجيب السباتي. لم تؤكد الدراسات السريرية فعالية أي من الأدوية على المدى الطويل.
زراعة منظم ضربات القلب الاصطناعي
إن زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي الدائم هو الطريقة الرئيسية للعلاج. مؤشرات الخضوع لهذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيب السباتية:
- الإغماء المتكرر؛
- حدوث الإغماء عند التحفيز الميكانيكي للجيب السباتي ومصاحبة المرض بالأعراض.
قبل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض لا يتناول الأدوية التي يمكن أن تسبب بطء القلب عن طريق تثبيط العقدة الجيبية أو التوصيل غير الطبيعي للتوصيل الأذيني البطيني.
إذا أصيب المريض بعد تدليك الجيوب باستجابة مثبطة للقلب (سكتة قلبية لبضع ثوان)، ولكن لم تكن هناك أي أعراض للمرض، لا يتم إجراء العملية.
يدخل جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي في دهون الثدي تحت الجلد. يتم توصيل الأقطاب إلى القلب عبر الأوعية.
تعتبر عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي طفيفة التوغل ولا تتطلب من المريض الخضوع لإعادة تأهيل طويلة. يتم الإجراء تحت التخدير الموضعي.
يستخدم في متلازمة الجيب السباتي تحفيز غرفتين. حيث يوضع قطب كهربائي واحد في الأذين وآخر في البطين.
يكون التنظيم المستمر فعالاً فقط في النوع المثبط للقلب من متلازمة الجيب السباتي. في هذا النوع من المرض، يترافق الإغماء مع تباطؤ في معدل ضربات القلب. يفرض منظم ضربات القلب إيقاعه الخاص، بغض النظر عن نشاط العقدة الجيبية والحالة الوظيفية لنظام التوصيل القلبي. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه غير فعالة في النوع الخافض للتوتر الوعائي من متلازمة الجيب السباتي، لأن الإغماء في هذه الحالة لا يترافق مع بطء القلب، وإنما مع انخفاض في ضغط الدم.
العلاج الجراحي
لم تعد تستخدم الآن جراحة إزالة تعصيب الجيب السباتي في البلدان المتقدمة. على الرغم من أن الإجراء فعال، إلا أنه يحتوي على عدد كبير من المضاعفات، بما في ذلك الكدمات الكبيرة، والزيادات المفاجئة في ضغط الدم بعد الجراحة، والسكتة الدماغية، وعدم انتظام ضربات القلب.
نادراً ما يتم إجراء العلاج الجراحي، فقط إذا تم الكشف عن أسباب محددة لمتلازمة الجيب السباتي، على سبيل المثال، أورام الرقبة والندوب وغيرها من الحالات التي يمكن أن تؤثر ميكانيكياً على الجيب السباتي. في هذه الحالة تجرى عملية لإزالة الورم. تتوقف نوبات الدوار والإغماء بعد إزالة المحفز الميكانيكي.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج متلازمة الجيب السباتي في الخارج. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
