الفتق الشرسوفي (فتق الخط الأبيض البطني) هو أحد أكثر أنواع الفتق شيوعاً، والذي إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى حبس الأمعاء وموت جزئي للعضو. لتجنب أي مضاعفات، من الأفضل الخضوع للعلاج الجراحي في الوقت المناسب. إذا استمر الفتق في النمو أو وصل حجمه بالفعل إلى أكثر من 4 سم، فيجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن. نرحب بك لاستخدام خدمات شركة Booking Health لتحديد موعد لتشخيص وعلاج الفتق الشرسوفي في ألمانيا بأفضل سعر.
المحتوى:
- ما هو الفتق الشرسوفي؟
- مبادئ العلاج الجراحي
- الأساليب الجراحية
- لماذا يستحق الخضوع للجراحة في الخارج؟
يتم علاج الفتق الشرسوفي بالتقنيات الجراحية. يقوم الأطباء بإجراء الجراحة بالتنظير البطني أو الجراحة المفتوحة. يتم خياطة الفتق الصغير حتى 1 سم، وفي حالات أخرى يتم إغلاق العيب بشبكة.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، أو مستشفى جامعة ماربورغ، أو مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن.
لست مضطراً لتنظيم رحلتك العلاجية بنفسك. ستقوم شركة Booking Health باختيار مستشفى وطبيب لك، وتحديد موعد، ومساعدتك في التقدم للحصول على تأشيرة والوصول إلى المستشفى، والعناية بالانتقالات والإقامة. في المستشفى، سيرافقك مترجم فوري طبي، ويمكنك دائماً الاتصال بمنسقك الطبي الشخصي لأية مسائل تنظيمية.
ما هو الفتق الشرسوفي؟
الفتق الشرسوفي هو نتوء في الأعضاء الداخلية من خلال خلل في الخط الأبيض للبطن، مع مركز الخلل في خط الوسط فوق السرة إلى الناتئ الرهابي. يمكن أن يكون الفتق صغيراً (حتى 1 سم) ومتوسطاً (حتى 4 سم) وكبيراً (أكبر من 4 سم). المرض له ذروتان عمريتان. الأولى للأطفال دون سن الخامسة. والثانية تختلف باختلاف الجنس: فمعظم الفتق عند الرجال يتطور في سن 60-70 عاماً، وتتأثر النساء بالمرض بين سن 30 و 40 عاماً.
أسباب المرض كالتالي:
- المرض الرتجي.
- السمنة.
- الاستسقاء البطني.
- الحمل.
- انفراق عضلة البطن المستقيمة.
- خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام.
في معظم المرضى، يتم تشخيص الفتق الشرسوفي أثناء الفحص السريري، دون استخدام أي طرق تصوير إضافية. التصوير قبل الجراحة (الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب، الأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي) مطلوب فقط في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن دون فتق ملموس وفي المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. عادة ما يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لقياس حجم الخلل عند التخطيط لنهج جراحي.
مبادئ العلاج الجراحي
جراحة إصلاح فتق الخط الأبيض البطني هي عملية بسيطة يتحملها المرضى جيداً. معدل حدوث مضاعفات في هذا النوع من التدخلات الجراحية لا يتجاوز 3.5٪.
يمكن أن يكون العلاج الجراحي على النحو التالي:
- جراحة اختيارية.
- جراحة طارئة - قد يكون هذا النوع من الجراحة مطلوباً للفتق المحبوس.
جراحة إصلاح الفتق الشرسوفي الاختيارية يمكن إجراؤها باستخدام كلاً من الغُرز والشبكة. أسهل طريقة للعلاج هي خياطة الخلل. ومع ذلك، تظهر الدراسات أن الخياطة ليست فعالة بشكل كافي، حيث أن معدل التكرار أثناء المتابعة طويلة الأمد يصل إلى 50٪. لذلك، نادراً ما تستخدم تقنية الخياطة في البلدان المتقدمة، تستخدم بشكل رئيسي في حالات الفتق الصغير.
استخدام الشبكة لإصلاح الفتق الشرسوفي يوفر معدل تكرار أقل. الشبكة أيضاً لا تزيد من خطر الإصابة بعدوى في موقع الجراحة، أو التورم المصلي، أو التورم الدموي، أو الألم المزمن. هذه هي الطريقة التي يفضل الأطباء الأجانب استخدامها في معظم الحالات.
جراحة إصلاح الفتق الطارئة غالباً ما تُستكمل بإزالة جزء من الأمعاء غير القابل للحياة. ثم يتم التخلص من الخلل عن طريق وضع الشبكة. هذه الإجراءات الجراحية أكثر تعقيداً، وغالباً ما تسبب مضاعفات، ومعدل الوفيات فيها أعلى بمقدار 15 مرة مقارنة بجراحة إصلاح الفتق الاختيارية. لذلك، من الأفضل للمرضى أن يتلقوا العلاج للفتق في الوقت المناسب، ولا ينتظروا حتى يتم حبس الفتق.
في بعض الأحيان يمكن إجراء العملية على خلفية المضاعفات المُعدية. سيتم بعد ذلك وضع شبكة اصطناعية فقط إذا كان العيب أكبر من 3 سم، بينما سيتم خياطة العيوب الأصغر. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم بعض المستشفيات شبكات بيولوجية تتحلل بمرور الوقت. هناك خيار آخر لجعل العملية أكثر أماناً للمريض وهو وضع الشبكة خارج تجويف البطن.
الأساليب الجراحية
يمكن إجراء العملية بالطريقة التقليدية من خلال شق طويل في البطن أو بالتنظير البطني.
يفضل الأطباء في الخارج التنظير البطني. هذه التقنية الجراحية لا تجعل العملية أقل صدمة وتقصر فترة إعادة التأهيل فحسب، بل تحسن أيضاً النتائج الجمالية للعملية وتقلل من مخاطر حدوث مضاعفات الجروح. يعتبر التنظير البطني الخيار الأول للفتق الأكبر من 4 سم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اللجوء إلى التدخلات بالتنظير البطني حتى في حالات الفتق الذي يبلغ حجمه 1-4 سم، إذا كان المريض معرضاً لخطر الإصابة بعدوى الجرح.
العملية الأكثر شيوعاً هي IPOM، والتي تتضمن وضع الشبكة في تجويف البطن. تستخدم المستشفيات الحديثة أيضاً أحدث التقنيات، مثل eMILOS و eTEP والعمليات بمساعدة الروبوت مع وضع الشبكة خارج الصفاق. هذه أكثر أماناً، وتقلل من خطر إزاحة الشبكة، وتشكيل الالتصاقات، والتورم المصلي، وتكرار الفتق.
لماذا يستحق الخضوع للجراحة في الخارج؟
تجري المستشفيات في أي بلد في العالم عمليات جراحية للفتق الشرسوفي. لكن لا يزال العديد من المرضى يذهبون إلى ألمانيا لتلقي العلاج، حيث يمكنهم هنا الاعتماد على مخاطر أقل لتكرار الفتق والشفاء السريع. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاج الفتق في إحدى المستشفيات الألمانية:
- جراحة التنظير البطني طفيفة التوغل.
- أحدث التقنيات للتدخلات طفيفة التوغل، مما يقلل من مخاطر التكرار والمضاعفات.
- تقوم المراكز المتخصصة بإجراء عمليات بمساعدة الروبوت.
- يستخدم الأطباء بدائل حواجز اصطناعية مضادة للالتصاق بدلاً من الشبكات الاصطناعية التقليدية.
- يمكن للأطباء زرع الشبكة خارج تجويف البطن لتقليل خطر الإصابة بالعدوى وتكرار الفتق.
- استخدام شبكات قابلة للامتصاص تذوب بعد إصلاح الفتق والتئام الجروح الجراحية.
- يتم تثبيت الشبكات بغُرز غير قابلة للامتصاص أو قابلة للامتصاص ببطء لتقليل مخاطر التكرار.
- يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي، مما يقصر مدة الإقامة في المستشفى.
يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health للخضوع للعلاج في الخارج. سنختار لك أنسب المستشفيات في ألمانيا ونرتب رحلتك العلاجية. سيتم تخفيض تكلفة علاجك بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور فاديم جيلوك و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
