يعد العلاج بالخلايا CAR-T (بالخلايا التائية ذات المستقبلات الخيمرية) مجالاً جديداً نسبياً للعلاج المناعي للسرطان. تُستخدم هذه التقنية بشكل أساسي في اللوكيميا واللمفوما اللاهودجكينية. ازداد في السنوات الأخيرة إجراء التجارب السريرية التي يتم فيها استخدام الخلايا التائية المعدلة في علاج المرضى الذين يعانون من أورام صلبة. يمكنك الذهاب إلى أحد المستشفيات الألمانية للحصول على العلاج باستخدام الخلايا التائية المنشطة.
المحتوى:
- ما هو العلاج بالخلايا CAR-T
- مجالات استخدام الخلايا التائية المنشطة
- العلاج بالخلايا CAR-T لعلاج اللمفوما بائية الخلايا
- ما مدى أمان العلاج
- لماذا يُستحق الخضوع للعلاج بالخلايا التائية في ألمانيا
- العلاج في ألمانيا مع Booking Health
ما هو العلاج بالخلايا CAR-T
يتم العلاج عن طريق الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية التائية) التي تربط بـ CAR، وهو مستقبل مستضد خيمري. يتكون من عدة أجزاء:
- الجزء خارج الخلوي - جزء الجسم المضاد المتغير أحادي السلسلة؛
- عدة أجزاء إشارية داخل الخلايا.
يتمثل جوهر طريقة العلاج بالخلايا CAR-T في أن الخلايا التائية تُنشط لمحاربة الورم الخبيث بشكل أكثر فعالية. في بعض الحالات، يسمح ذلك بتدمير مصادر الورم تماماً. تتحقق في بعض المرضى بعد إدخال الخلايا استجابة جزئية للعلاج - انخفاض في حجم مراكز الورم.
يحدث تنشيط الخلايا عادة خارج جسم المريض. يجمع الدم من المريض، ويحصل منه على الكريات البيض (الخلايا المناعية). تنشط الخلايا التائية وتربى في المختبر لزيادة عددها. ثم يتم اختبار الخلايا من أجل تعقيمها وحقنها في الوريد. بالإضافة إلى ذلك، ظهرت أنواع جديدة من العلاج بالخلايا CAR-T، حيث يتم تنشيط الخلايا مباشرة في جسم المريض. يتم ذلك عبر إدخال الجسيمات النانوية في الدم وتحويل الخلايا التائية إلى خلايا CAR-T.
مجالات استخدام الخلايا التائية المنشطة
تتجلى أكبر فعالية للعلاج بالخلايا CAR-T في علاج أمراض الدم الورمية. مجالات التطبيق الرئيسية:
- لوكيميا الأرومة اللمفاوية الحادة؛
- سرطان الدم الليمفاوي المزمن؛
- اللمفوما اللاهودجكينية.
تم في التجارب السريرية الحصول على نتائج جيدة في علاج المايلوما المتعددة واللمفوما اللاهودجكينية. تم إحراز تقدم كبير في علاج الورم الأرومي الدبقي والورم الأرومي العصبي والساركوما الإيجابية HER2.
تستمر في العالم مئات الدراسات حول المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الورمية والأورام الصلبة. تم تطوير طرق علاج بالخلايا CAR-T التي يمكن استخدامها في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان الجلد، وسرطان المبيض والبروستاتا والثدي وسرطان عنق الرحم وأورام الصفاق والكلى والبنكرياس وسرطان الكبد النقيلي.
العلاج بالخلايا CAR-T لعلاج اللمفوما بائية الخلايا
وافقت FDA في عام 2017 على دواء لعلاج لمفوما الخلايا البائية المنصفية، بالإضافة إلى أنواع لمفوما الخلايا البائية العدوانية.
يصيب المرض في 5٪ من الحالات الجهاز العصبي المركزي. هذا شكل غير موات للغاية من المرض مع متوسط العمر المتوقع للمرضى من 5 إلى 10 أشهر.
في هذه الأمراض، يكون العلاج بالخلايا CAR-T فعالاً للغاية: فهو قادر على قمع البؤر المرضية حتى في الجهاز العصبي المركزي، حيث تمر الخلايا المعدلة عبر الحاجز الدموي الدماغي.
أثناء الدراسات، حقق أكثر من 70٪ من المرضى نتائج إيجابية مع العلاج بالخلايا CAR-T. تلقى أكثر من 50٪ من المرضى استجابة كاملة (الانحدار الكامل لبؤر اللمفوما بائية الخلايا).
لم يُعرف بعد إلى متى تستمر الاستجابة الكاملة للعلاج بالخلايا CAR-T. ولكن ظهرت في المنشورات الطبية تنبؤات متفائلة بأن هذه التقنية ستعالج تماماً لمفوما الخلايا البائية حتى بدون الاختزال الخلوي اللاحق. يتم تعليق آمال كبيرة بشكل خاص على الأدوية الجديدة من الجيل الرابع.
ما مدى أمان العلاج
العلاج بالخلايا CAR-T ليس آمناً تماماً. يكاد دائماً يؤدي إلى آثار جانبية ويسبب مضاعفات خطيرة في 5-10٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية.
ومع ذلك، نظراً لأن العلاج بالخلايا CAR-T يستخدم في معظم المستشفيات فقط في أكثر أنواع السرطان خطورة وتقدماً، فإن الفوائد التي يتلقاها الشخص تفوق بوضوح الضرر المحتمل.
تكمن المشكلة الرئيسية في رد الفعل الالتهابي القوي للغاية الذي يتطور استجابة لإدخال الخلايا التائية النشطة. يصل خطر الإصابة بمتلازمة إفراز السيتوكينات إلى 75٪. في معظم المرضى، يكون مساره خفيفاً. كان تواتر متلازمة إطلاق السيتوكينات من الدرجة 3-4 مختلفاً في دراسات مختلفة - من 1-2٪ إلى 13-22٪.
يبقى المريض في المستشفى الألماني لفترة طويلة. يراقبونه الأطباء على مدار الساعة. في حالة تطور عاصفة السيتوكين، يتم إجراء العلاج بهدف القضاء على عواقب العلاج المناعي. يمكن أن يكون توقيت تطور هذه المضاعفات مختلفاً: من يوم إلى 10 أيام. تظهر الأعراض لدى معظم المرضى بعد 3 أيام من حقن الخلايا التائية المنشطة.
الأعراض الرئيسية هي:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- الغثيان؛
- الطفح الجلدي؛
- الصداع؛
- انخفاض ضغط الدم؛
- ضيق التنفس.
ثاني أهم مضاعفات العلاج بالخلايا المناعية المنشطة هي السمية العصبية. تتطور في غضون 8 أسابيع بعد حقن الخلايا التائية، ولكن في معظم الحالات، بعد 7-12 يوماً. قد يعاني المريض من الهلوسة والرعشة والتشنجات واضطرابات الكلام والوعي وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن. يتراوح خطر السمية العصبية من الدرجة 3-4 بين 12 و 15٪ في المتوسط.
يصاب بعض المرضى بنقص الخلايا البائية. نتيجة لذلك، تنخفض المناعة. يصبح الجسم الذي يعاني من نقص في الخلايا البائية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
لماذا يُستحق الخضوع للعلاج بالخلايا التائية في ألمانيا
في معظم البلدان، لا يتوفر العلاج بالخلايا CAR-T. هذه طريقة جديدة لمكافحة أمراض الأورام وأمراض الأورام الدموية، والتي تتطلب تقنيات متقدمة ولها تكلفة علاج عالية.
إذا لم يتم استخدام العلاج بالخلايا CAR-T في بلدك بعد، أو إذا لم تكن متأكداً من تمكن الأطباء بالخبرة الكافية في استخدامه، فيمكنك الاتصال بأحد المستشفيات الألمانية. يتم في ألمانيا علاج لمفوما الخلايا البائية واللوكيميا. يمكن علاج العديد من أنواع السرطان الأخرى في إطار التجارب السريرية.
عدة أسباب تجعلك تخضع للعلاج بالخلايا التائية في ألمانيا مع Booking Health:
- الخبرة. يُستخدم العلاج بالخلايا CAR-T في هذا البلد منذ أكثر من 10 سنوات. في البداية، بدأ الأطباء في إجرائه في إطار التجارب السريرية، وفي السنوات الأخيرة تم إدخاله بنشاط في الممارسة السريرية.
- السلامة. يستخدم المتخصصون الألمان الأدوية الأكثر أماناً للعلاج بالخلايا CAR-T. تقدم المساعدة المناسبة للمريض في حالة حدوث مضاعفات.
- تحمّل العلاج الجيد. في معظم الحالات، تحدث استجابة التهابية قوية بعد حقن الخلايا التائية المنشطة. يتلقى المرضى في ألمانيا علاجاً للأعراض لمساعدتهم على التعامل مع أعراض الالتهاب.
- أحدث التقنيات. يتوفر في التجارب السريرية العلاج بالخلايا CAR-T للعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك أكثرها خطورة. تستخدم الآن الأدوية من الجيل الرابع، والتي تظهر نتائج مبهرة. من المتوقع أن يصبح من الممكن بمساعدتهم علاج أمراض الأورام المتقدمة.
- أسعار معقولة. حتى الآن، لا يتوفر العلاج بالخلايا CAR-T إلا في البلدان ذات المستوى العالي من الطب. مقارنة بالدول المتقدمة الأخرى، يمكن أن تكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.
العلاج في ألمانيا مع Booking Health
يستخدم العلاج بالخلايا CAR-T في المستشفيات الألمانية. يمكنك استخدام هذه التقنية لعلاج اللوكيميا أو اللمفوما. يجرى العلاج بالخلايا CAR-T للأورام الصلبة في إطار التجارب السريرية.
يمكنك على بوابة Booking Health الاطلاع على تكلفة العلاج في ألمانيا واختيار المستشفى المناسب. قارن تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة لحجز برنامج طبي بسعر مناسب. ستقوم شركةBooking Health بتنظيم رحلتك إلى ألمانيا لتلقي العلاج. مزايانا:
- اختيار مستشفى يتمتع أطباؤه بخبرة واسعة في استخدام العلاج بالخلايا CAR-T؛
- التواصل المباشر مع الطبيب؛
- تقليل وقت انتظار العلاج بالخلايا CAR-T في ألمانيا وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
- تخفيض تكلفة العلاج في ألمانيا - يتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
- إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
- التواصل مع المستشفى بعد العلاج؛
- شراء وإرسال الأدوية؛
- تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج الإضافي في ألمانيا.
يقدم متخصصو Booking Health خدمة عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر الطيران، وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
