تضيق الشعب الهوائية هو ضعف في سالكية الشعب الهوائية. يؤدي التضيق إلى فشل الجهاز التنفسي. الأسباب العضوية الأكثر شيوعاً للتضيق هي الأورام والندبات. غالباً ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستعادة التنفس. في معظم الحالات، يتم إجراؤها باستخدام تقنية تنظير القصبات: باستخدام أدوات التنظير الداخلي، بدون شقوق جلدية. في المستشفيات الألمانية، يمكن للمرضى الخضوع للتشخيص لتحديد السبب الدقيق لتطور التضيق، وكذلك العلاج وإعادة التأهيل اللازمين لمنع تكرار المرض.
المحتوى:
- المؤشرات
- ما هي طريقة العلاج
- تضيق الشعب الهوائية بعد زراعة الرئة
لاستعادة سالكية الشعب الهوائية، يقوم الأطباء بإجراءات تنظير القصبات لتدمير الأنسجة التي تسد تجويف العضو. يستخدمون التخثير الكهربائي، والتخثر بالليزر، والعلاج بالتبريد. يمكن أيضاً إجراء التوسيع بالبالون. مع وجود مخاطر عالية لتكرار التضيق، يتم زرع دعامة لمنع تكرار التضيق.
يمكنك الخضوع للعلاج في مستشفى هايدلبرغ الجامعي، ومستشفى جامعة آخن RWTH، ومستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين.
يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health، وسنساعدك في اختيار مستشفى وطبيب، وتحديد موعد للعلاج، والتقدم للحصول على تأشيرة، وإعداد المستندات الطبية اللازمة. سيرافقك مترجم طبي في المستشفى، وسيكون منسقك الشخصي على اتصال دائم بك لأي أسئلة.
المؤشرات
مؤشر تنظير القصبات هو تضيق الشعب الهوائية من الدرجة الثانية وما فوق، إذا كان موقع التضيق الندبي أو الورم يقع في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية الرئيسية أو المتوسطة أو الفصية. يمكن الوصول إلى هذه المواقع بواسطة منظار القصبات الصلب. في ألمانيا، من الممكن التخلص من التضيق في الأجزاء العميقة من الشعب الهوائية، على الرغم من أن هذا الأمر أكثر تعقيداً من الناحية الفنية. في هذه الحالة السريرية، يستخدم الأطباء مناظير ألياف قصبية مرنة.
في حالة الأورام الخبيثة، فإن توسيع القصبات بالتنظير وجراحة الليزر تكون تلطيفية. يتم تنفيذ هذه الإجراءات لأورام الرئة غير الصالحة للجراحة، والتي تكون مصحوبة بما يلي:
- ضعف سالكية القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة
- نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين)
- النفث الدموي
- سعال عضال
غالباً ما يكون تضيق الشعب الهوائية معقداً بسبب التهابات الجزء العلوي والسفلي من الجهاز التنفسي.
يتم إجراء تنظير القصبات في كثير من الأحيان كتحضير لاستئصال الورم الجذري. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة ونما إلى تجويف القصبة الهوائية وحجبها. في هذه الحالة، بعد استعادة سالكية الشعب الهوائية، تتحسن حالة المريض، ويمكن للأطباء إزالة الفص أو الرئة بأكملها مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات.
يرتبط تضيق الورم أحياناً بالأورام الحميدة: الأورام الليفية، والأورام الشحمية الليفية، والأورام الحليمية، والأورام السرطانية منخفضة الدرجة. في هذه الحالة، قد تكون إزالتها بتنظير القصبات هي أساس علاج المرض.
ما هي طريقة العلاج
يتم تنفيذ العلاج بمساعدة تنظير القصبات. هذا إجراء تشخيصي وعلاجي يتضمن إدخال أداة في الشعب الهوائية. تم تنفيذ هذا الإجراء لأول مرة في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1917. استخدم جاكسون الملقط لإزالة الأورام الحميدة في الشعب الهوائية الكبيرة والقصبة الهوائية.
تم تطوير هذه الطريقة في السبعينيات. خلال هذه الفترة، بدأ الأطباء في استخدام الطاقات المختلفة بدلاً من الأدوات الجراحية. في عام 1970 تم وصف ثلاث طرق لتدمير الأورام والندبات داخل الجهاز التنفسي دفعة واحدة: استخدم T.G. Polanyi ليزر CO2. ذكر D.G. Chireshkin استخدام النيتروجين السائل لتدمير ورم حليمي لدى طفل في القصبة الهوائية، واستخدم M. Classen التخثير الكهربائي لأول مرة. بعد ذلك بقليل، بدأوا في استخدام ليزر neodymium ذو الحالة الصلبة، ينتقل إشعاعه من خلال موجه ضوء كوارتز مرن.
في القرن الحادي والعشرين، انتشر العلاج الضوئي الديناميكي، والذي يستخدم للتضيق الورمي في الشعب الهوائية. يقوم الأطباء بحقن مادة محسسة في جسم المريض. تتراكم في الخلايا السرطانية. ثم، عندما يتم تشعيع الأنسجة بضوء موجة معينة، يتم تنشيط المحسس ويدمر الخلايا من الداخل.
بعد الإزالة الميكانيكية أو بالليزر أو أي إزالة أخرى لجزء الورم الذي أغلق تجويف الشعب الهوائية، من الممكن حدوث انسداد متكرر بسبب تطور الورم. في مثل هذه الحالات، يلزم إجراء إضافي: زرع دعامة في الشعب الهوائية. يتم وضع إطار في تجويف الشعب الهوائية، مما يبقيها مفتوحة ويمنع تكرار التضيق الورمي.
تضيق الشعب الهوائية بعد زراعة الرئة
يمثل تضيق الشعب الهوائية غالبية مضاعفات الشعب الهوائية بعد زراعة الرئة. يمكن أن يكون من أربعة أنواع: القاصي، المنتشر، على مستوى المفاغرة أو في حدود 1 سم بالقرب منها (أقرب إلى القصبة الهوائية). في 40٪ من الحالات، يحدث التضيق على مستوى المفاغرة - حيث قام الطبيب بخياطة الشعب الهوائية. معدل الوفيات في تطور تضيق الشعب الهوائية 3٪.
يتطلب العلاج إجراء تنظير القصبات:
- التوسيع بالبالون هو توسيع الشعب الهوائية ببالون منتفخ
- Bougienage هو توسيع الشعب الهوائية باستخدام أداة البوجي، يتم زيادة قطرها (يلزم عدة إجراءات)
- جراحة الليزر
- التخثير الكهربائي
- العلاج بالتبريد
- زرع دعامات من السيليكون والنيتينول ذاتية التوسيع
للخضوع لتشخيص تضيق الشعب الهوائية، وعلاج تضيق الشعب الهوائية في ألمانيا، وإعادة التأهيل، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة تكلفة الخدمات الطبية. يمكنك مقارنة أسعار العلاج في مختلف المستشفيات في ألمانيا من أجل حجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيساعدك المتخصصون في شركة Booking Health في اختيار مستشفى وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
