يُشار إلى التبول اللاإرادي أثناء المجهود البدني، أو السعال، أو العطس، باسم سلس البول الإجهادي. السبب هو خلل في عضلات قاع الحوض أو النهايات العصبية. في معظم الحالات، يكون سلس البول نتيجة لاستئصال البروستاتا (جراحة ازالة البروستاتا) أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل. تستخدم هذه التدخلات الجراحية لعلاج السرطان أو تضخم البروستاتا الحميد. يمكنك الذهاب إلى ألمانيا للتخلص من سلس البول. يقوم أخصائيو المسالك البولية في المستشفيات الألمانية بتنفيذ إجراء المعلاق طفيف الصدمة (sling procedures). في الحالات الشديدة، يمكن الإشارة إلى زرع المصرة البولية الاصطناعية.
المحتوى:
- مبادئ العلاج
- العلاج الجراحي
يتم علاج سلس البول الإجهادي بشكل أكثر شيوعاً باستخدام أنظمة المعلاق (sling systems). في الحالات الشديدة، يمكن زرع مصرة بولية اصطناعية.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى المسالك البولية ميونخ-بلانيج، أو مستشفى جامعة أولم، أو مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ.
نرحب بك لتحديد موعد العلاج من خلال خدمة Booking Health، وسيتولى المتخصصون لدينا رعاية جميع المسائل التنظيمية. سوف يوصون بمستشفى وطبيب، وينظمون موعداً سريعاً في المستشفى المختار، ويرسلون دعوة للعلاج ويساعدونك في التقدم للحصول على تأشيرة، والعناية برحلات الطيران والانتقالات، وإعداد ترجمات لسجلاتك الطبية، والمساعدة في جميع المسائل التنظيمية أو الطبية الأخرى.
مبادئ العلاج
علاج سلس البول الإجهادي عند الرجال يمكن أن يكون علاج محافظ أو جراحي.
خيارات العلاج المحافظ تشمل تمارين كيجل (تمارين عضلات قاع الحوض) والارتجاع البيولوجي. هذه الطرق فعالة بشكل خاص خلال فترة إعادة التأهيل بعد استئصال البروستاتا. ومع ذلك، فهي لا تحل المشكلة دائماً بشكل كامل.
خيارات العلاج الجراحي كالتالي:
- حقن مواد تشكيل الحجم في مجرى البول (الكولاجين، والسيليكون، والأنسجة الدهنية، إلخ).
- زرع المعلاق عبر السدادية.
- زرع مصرة المثانة الاصطناعية.
لعلاج سلس البول الإجهادي عند الرجال في ألمانيا، حُقن تشكيل الحجم تكاد لا تستخدم أبداً. حيث أن لها تأثير مؤقت فقط وغالباً لا تسمح للمرضى بتحقيق السيطرة الكاملة على التبول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي هذه الحُقن إلى تندب مجرى البول.
العلاج الجراحي
يستخدم معظم الرجال تقنيات المعلاق. يضع الأطباء حلقة تضغط على مجرى البول وتساعد العضلة العاصرة على أداء وظيفتها الانسدادية.
واحدة من أكثر تقنيات المعلاق شيوعاً هي زرع معلاق ®Retrourinal Advance. يستخدم هذا في علاج سلس البول الخفيف إلى المتوسط. كفاءة الجيل الأول من المعلاق الشبكي بلغت حوالي 50٪. في عام 2010، ظهر الجيل الثاني من الجهاز. حيث اتضح أنه أكثر أماناً وموثوقية. أكثر من 70٪ من الرجال يحتفظون بالسيطرة الكاملة على التبول بعد عامين من الإشراف الطبي.
مؤشرات الزرع كما يلي:
- أقل من 4 حفاضات يومياً أو فقدان أقل من 300 جرام من البول يومياً أثناء اختبار الحفاضات اليومي.
- مصرة بولية طبيعية من الناحية الهيكلية (بناءً على تنظير المثانة) ومن الناحية الوظيفية.
- قدرة المثانة أكثر من 150 مل.
- كمية البول المتبقية أقل من 100 مل.
- عدم وجود جراحة مثانة، وعلاج بالتبريد، وعلاج إشعاعي في الماضي.
في أي إجراء معلاق، من المهم ضبط الشد على الرافعة لمنع الضغط على مجرى البول ولتحسين نتيجة العملية على المدى الطويل. يمكن تعديل الشد أثناء الجراحة وبعدها.
تقنيات أثناء الجراحة. هناك العديد من المعايير التي يحدد الأطباء من خلالها الدرجة المثلى لشد المعلاق. على سبيل المثال، يقومون بشدّه بطريقة تمر فيها إصبعين بين الرباط والسِفاق، وشد الأربطة بعد إدخال منظار المثانة الصلب، وقياس الزاوية المثانية الإحليلية الخلفية، وما إلى ذلك. هناك العديد من الطرق، لكن جميعها ليست دقيقة للغاية، لذا من المستحيل أحياناً العثور على الدرجة المثلى للشد.
أساليب ما بعد الجراحة. هذه أكثر دقة، حيث يقوم الأطباء بتقييم نتائج العملية، ومن ثم يمكنهم تغيير درجة الشد على المعلاق. في أوروبا، يعتبر نظام معلاق remeex، الذي تم استخدامه منذ عام 2003، هو الأكثر استخداماً على نطاق واسع. وهو يتألف من آلية ضبط، ومناور، وفاصل. بواسطة المناور، يقوم الطبيب بزيادة أو تخفيف الشد عن طريق تدوير المفتاح، ويُستخدم الفاصل لإزالة المناور بعد الوصول إلى درجة الشد المطلوبة في المعلاق.
هناك أنظمة أخرى يتم استخدامها بنجاح في أوروبا. منذ عام 2006، تم استخدام نظام معلاق Argus. يوفر هذا النظام إمكانية تعديل قوة الشد بعد الجراحة. بحسب بعض الدراسات تصل فعاليته إلى 90٪.
منذ عام 2009، تم استخدام نظام ATOMS لعلاج سلس البول بعد استئصال البروستاتا. هذا هو معلاق مع "وسادة" هيدروليكية، والتي يتم ملؤها من خلال منفذ القسطرة أثناء العملية. بعد التدخل الجراحي، يمكن تغيير الشد داخل "الوسادة". كفاءة النظام 92٪.
المصرة البولية الاصطناعية. تُستخدم في حالات سلس البول الحاد. تم استخدام هذه التقنية في الطب منذ عام 1972. المصرة الاصطناعية الأكثر استخداماً هي AMS، وقد تم إنتاجها لأول مرة في عام 1981 وتم تحسينها لاحقاً.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج سلس البول الإجهادي في أحد مراكز جراحة المسالك البولية في ألمانيا. يمكنك العثور على الأسعار، ومقارنة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة، وتحديد موعد العلاج بأفضل سعر. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار أنسب المستشفيات في ألمانيا وتنظيم رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
MedlinePlus
Verywell Health
Google Scholar
