سلس البراز هو ضعف وظيفة مصرة المستقيم مع حركات الأمعاء غير المنضبطة. السبب في 50٪ من الحالات هو جراحة على المستقيم، في 25٪ من الحالات - رضوض. أسباب أخرى: مضاعفات أثناء الولادة، عيوب خلقية، أمراض الأمعاء والنخاع الشوكي.
يتم علاج سلس البراز عند البالغين بنجاح في الخارج. حيث يستخدم الأطباء الأساليب المحافظة والجراحية. إذا أمكن، يقومون باستعادة وظيفة مصرة المستقيم. في الحالات القصوى، إذا لم تنجح العلاجات التقليدية، يتم زرع مصرة شرجية اصطناعية.
المحتوى:
- العلاج المحافظ
- العلاج الجراحي
- أين يمكن الخضوع للعلاج
العلاج المحافظ
في العلاج المحافظ يتم استخدام الأدوية والنظام الغذائي والإجراءات غير الدوائية. العلاج فعال فقط لسلس البراز من الدرجة الأولى . نادراً ما يتم الحصول على نتائج جيدة في سلس البراز من الدرجة الثانية.
تساعد الخيارات التالية في تقليل سلس البراز لدى كبار السن:
- نظام غذائي غني بالألياف أو تناول المكملات الغذائية التي تعتبر مصدر للألياف الغذائية غير القابلة للذوبان - كمية لا تقل عن 25-30 جرام في اليوم.
- الحقن الشرجية المطهرة.
- الممتزات.
- الأدوية التي تبطئ الحركة المعوية.
- تمارين العلاج الطبيعي لتدريب عضلات قاع الحوض والعضلة الشرجية العاصرة.
الارتجاع البيولوجي - هو طريقة علاج يمكن استخدامها كإجراء مستقل أو كمرحلة لإعادة التأهيل بعد الجراحة للمرضى. هو عبارة عن تدريب العضلة العاصرة وتطوير الادراك الصحيح للأحاسيس التي يمكن أن تحسن التحكم في حركات الأمعاء.
يتم استخدام طريقة الطاقة والتنسيق. الطاقة تقوم بتقوية العضلة العاصرة. حيث يتم إدخال مسبار في المستقيم. يقوم المريض بانقباض عضلات المصرة وهو مستلقي على جانبه ويراقب نتائج جهوده على شاشة المراقبة.
تشكل طريقة التنسيق رد فعل المستقيم. يقوم الأطباء بإدخال بالون المليئ بالهواء في فتحة الشرج، وجهاز استشعار لمراقبة التدريب. يضغط المريض على العضلة العاصرة ويتحكم في صحة التمرين الذي يتم إجراؤه على شاشة المراقبة.
التحفيز الكهربائي - يستخدم بمفرده أو في فترة ما بعد الجراحة. تتسبب النبضات الكهربائية في تقلص العضلة العاصرة، وبالتالي زيادة حجمها وقوتها.
تعديل العصب الظنبوبي - هو تحفيز كهربائي للعصب الظنبوبي الخلفي. بهذه الطريقة، يتم التأثير على الضفيرة العصبية الحوضية العجزية. يحسن الإجراء من تعصيب العضلة العاصرة ويزيد من توترها.
تحفيز العصب العجزي - يحفز الأطباء الأعصاب العجزية بالطاقة الكهربائية. لا يتم تقوية العضلة العاصرة فحسب، بل يتم تقوية عضلات العجان التي تساعد على الاحتفاظ بالبراز. التأثير مؤقت، ولكن في حالة نجاحه، يمكن للمريض الخضوع لعملية زرع قطب كهربائي دائم ومحفز.
مانع التسرب الشرجي - يعتبرحلاً مؤقتًا لسلس البراز الحاد. يتم إغلاق فتحة الشرج بسدادة قطنية يتم تغييرها مرتين في اليوم.
العلاج الجراحي
تعتمد الطريقة الجراحية المستخدمة على مدى إصابة العضلة العاصرة وموقع وشدة الخلل. الخيارات الرئيسية هي:
جل بلاستيك. علاج طفيف التوغل، يتضمن إدخال هيدروجيل بولي أكريلاميد في الطبقة تحت المخاطية، في منطقة العضلة العاصرة الخارجية. نتيجة لذلك، يتم تحسين إغلاق جدران القناة الشرجية. يتحقق الاحتفاظ الكامل للبراز في نصف المرضى بعد حقنة واحدة من الدواء. يتطلب الباقي 2-4 حقن. يوفر الإجراء تأثيراً مؤقتاً. على مدار عدة أشهر، يتناقص حجم الغرسات تدريجياً. كذلك يتطور تدريجياً، النسيج الحبيبي بالقرب من الغرسات، لذلك يستمر التأثير الجزئي لفترة طويلة. عادة ما يتم تكرار الإجراء كل 1-2 سنوات.
رأب المصرة. يجب اعادة بناء العضلة العاصرة عند نقص تطورها من الدرجة 2-3، والتشوهات الندبية، وعيوب الأنسجة المحيطة أكثر من 25%. يقوم الأطباء باستئصال الجزء المصاب من العضلة العاصرة، يقومون بخياطة الأطراف بدون شدها.
رأب العضلة الرافعة العاصرة. تُستكمل العملية بجراحة تجميلية للعضلات التي ترفع الشرج (الرافعات). من الممكن خياطة المصرات (العضلات التي تضغط على فتحة الشرج) والرافعات.
رأب المصرة و العضلة الإليوية. يتم استبدال عيوب العضلات برقعة من العضلات الاليوية. يأخذ الأطباء قطعة من الأنسجة يصل طولها إلى 8 سم.
عملية تجميل المؤخرة. يتم استعادة العضلة العاصرة من رقعة طويلة لعضلات الألوية. يمكن استخدام كلا العضلتين. يمكن تنفيذ العملية على مرحلة أو مرحلتين.
رأب الناحلة. تتكون العضلة العاصرة من عضلات الفخذ. مثل عملية تجميل الأرداف، تُستخدم هذه الطريقة في الأشكال الحادة من المرض - بعد صدمة المستقيم أو في المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية.
زرع العضلة العاصرة الاصطناعية. يشار إليه فقط إذا كانت طرق العلاج الجراحي الأخرى غير فعالة أو غير مجدية. العضو المزروع عبارة عن حاوية سيليكون اصطناعية. يتم ضغط العضلة العاصرة الاصطناعية عن طريق حقن الهلام من البالون. لا يشعر المريض بالحاجة إلى التبرز، ولكن يمكنه إفراغ المستقيم طواعية، وإطلاق الجل من الغرسة، وبالتالي إضعاف العضلة العاصرة الاصطناعية. طريقة العلاج فعالة ولكنها غير آمنة: غالباً ما تتطور المضاعفات القيحية.
أين يمكن الخضوع للعلاج
يمكنك الخضوع لعلاج سلس البراز بالخارج لتلقي أعلى مستوى من الرعاية الطبية. سيختار متخصصو Booking Health أفضل مستشفى لعلاج سلس البراز بالخارج وينظمون رحلتك.
عدة أسباب تستحق العلاج بالخارج:
- في حال قصور العضلة العاصرة الشرجية من 1-2 درجة، يمكن تحسين وظيفتها بالطرق المحافظة، دون جراحة.
- يتم إجراء خيارات مختلفة لإعادة بناء العضلة العاصرة، بما في ذلك زرع العضلات من الفخذ أو الأرداف. هذه العلاجات فعالة حتى مع سلس البراز الشديد.
- تتوفر علاجات مبتكرة، بما في ذلك جراحة الهلام، وحقن الأنسجة الدهنية الذاتية لتحسين التحكم في الأمعاء.
- حتى العمليات الجراحية الأكثر تعقيداً، بما في ذلك زراعة العضلة العاصرة الاصطناعية، يتم إجراؤها بنجاح.
- الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
- علاج الأمراض المصاحبة التي تسببت في سلس البراز.
- ظروف مريحة، رعاية جيدة، تخفيف الآلام بشكل كاف.
- إعادة التأهيل الكامل بعد الجراحة.
اترك طلباً على موقع Booking Health. سيقوم أحد موظفينا بالاتصال بك خلال ساعات قليلة. إذا قمت بحجز برنامج طبي من خلال موقعنا، فستكون تكلفة العلاج أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. يمكنك مقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة لحجز علاجك بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
