يُعد سرطان عنق الرحم من أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعاً. هذا النوع من الأورام ناتج عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري HPV . يمكن أن يؤثر المرض حتى على النساء الشابات، لأن فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في المرحلة المبكرة، يمكن استئصال الورم بالكامل بجراحة طفيفة الصدمة. اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة متقدمة يتطلب تدخلاً أكثر صدمة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الدوائي. يمكنك الحصول على رعاية طبية لسرطان عنق الرحم في إحدى الدول المتقدمة. العلاج الناجح في الخارج ممكن في أي مرحلة من مراحل أمراض الأورام.
المحتوى:
- العلاج الجراحي لسرطان عنق الرحم
- العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم
- العلاج الدوائي لسرطان عنق الرحم
- أين تخضعين لعلاج سرطان عنق الرحم؟
إنه ورم خبيث ينشأ في بطانة عنق الرحم. تمثل 75٪ من الحالات سرطان الخلايا الحرشفية، وتمثل 20٪ من الحالات السرطان الغدي.
في أغلب الأحيان، تجرى عملية إزالة الرحم مع ملحقاته. يلي ذلك العلاج الإشعاعي والكيميائي.
يستخدم في المرحلة 4 الخالية من النقائل البعيدة العلاج الإشعاعي عن بعد والعلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج الكيميائي الموضعي وإصمام أوعية الورم. في حالة وجود نقائل بعيدة، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي النظامي والعلاج المناعي والموجه.
تعتمد تكلفة علاج سرطان عنق الرحم في أوروبا على الإجراءات والعمليات التي يتم إجراؤها. يمكنك الاطلاع على الأسعار على موقعنا.
مستشفى جامعة ريختس دير إيزار في ميونخ، ومستشفى جامعة فرانكفورت أم ماين، ومستشفى هيليوس كريفيلد.
العلاج الجراحي لسرطان عنق الرحم
يعتبر العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي لسرطان عنق الرحم. مع اكتشاف المرض في الوقت المناسب، يمكن لخيار العلاج هذا أن يشفي المرأة بشكل نهائي. يقوم الأطباء بالإجراءات الجراحية التالية لعلاج السرطان:
الاستئصال المخروطي لعنق الرحم هو إجراء جراحي لإزالة جزء صغير مخروطي الشكل من عنق الرحم. يمكن إجراء هذه العملية للسرطان في الموقع فقط. هذا هو الاسم الذي يطلق على المرحلة الأولى من السرطان، عندما يكون الورم موجوداً في الغشاء المخاطي فقط ولم يتغلغل بعد في الأنسجة العميقة. يمكن إجراء الاستئصال المخروطي لعنق الرحم باستخدام العديد من التقنيات. في الإصدار الكلاسيكي، يتم ذلك باستخدام مشرط (سكين مخروطي). إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فسيستخدم الأطباء إجراءات أكثر تجنيباً وأماناً مثل الاستئصال المخروطي لعنق الرحم بالليزر أو طريقة الموجات الراديوية. الاستئصال المخروطي لعنق الرحم هو تدخل محافظ على الأعضاء ولا يؤثر على الوظيفة الإنجابية. عادة لا تكون هناك حاجة لأي علاج إضافي بعد هذه الجراحة. العملية تجنيبية، طفيفة الصدمة، ولا تتطلب أي إقامة في المستشفى أو تكون مدة الإقامة في المستشفى في حدها الأدنى.
استئصال الرحم هو إجراء جراحي لإزالة الرحم وملحقاته. هذه هي العملية الرئيسية لسرطان عنق الرحم الغازي. اعتماداً على مرحلة المرض والحالة الصحية للمرأة، يمكن إجراء استئصال الرحم من خلال شق كبير في البطن، أو عدة شقوق قصيرة، أو عبر المهبل. يختلف أيضاً مدى التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه. عند إجراء أنواع مختلفة من استئصال الرحم، يمكن للجراح إزالة حجم مختلف من الأنسجة المحيطة بالرحم.
العملية الأكثر تجنيباً يتم إجراؤها عبر المهبل. ومع ذلك، لا يمكن أن يوفر هذا التدخل دائماً نتائج أورام جيدة، لذلك يتم استخدامه في كثير من الأحيان في النساء ذوات الحالة الصحية السيئة والذين يتم منعهم من استخدام خيارات أخرى لاستئصال الرحم.
في معظم الحالات، يقوم الجراحون بإزالة الرحم مع الورم من خلال شق كبير في البطن. ولكن إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فإن الأطباء يستخدمون طرق علاج أكثر تجنيباً. عادةً ما يقومون بإجراء عمليات التنظير البطني من خلال شقوق قصيرة، وفي بعض المراكز المتخصصة، يقومون حتى بإجراء تدخلات أكثر أماناً بمساعدة الروبوت. مزايا مثل هذه العمليات كما يلي:
- مدة الإقامة في المستشفى هي يوم أو يومين بدلاً من 4-5 أيام.
- فترة إعادة التأهيل الإجمالية هي 2-3 أسابيع بدلاً من 5-6 أسابيع.
- فترة أسهل ما بعد الجراحة.
- حاجة أقل لمسكنات الألم.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- فقدان دم أقل.
- أفضل نتيجة جمالية.
تشريح العقد اللمفاوية هي مرحلة ممكنة من العملية. يقوم الأطباء بإزالة العقد اللمفاوية لفحصها بحثاً عن الخلايا السرطانية وللتخلص من المصادر المحتملة لتكرار الورم.
استئصال عنق الرحم هو إجراء جراحي متاح فقط للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال. يمكن إجراء التدخل الجراحي في المراحل المبكرة من السرطان الغازي. يتضمن استئصال جزء من المهبل وعنق الرحم. ويتم الحفاظ على جسم الرحم. يمكن إجراء العملية من خلال شق كبير في البطن أو بالتنظير البطني. بعد إزالة الأعضاء، يقوم الطبيب بوضع خياطة الخيط المحفظي لفصل تجويف الرحم عن باقي المهبل. قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى تشريح العقد اللمفاوية. يتم إجراء هذا التدخل من خلال شق بطني آخر أو عبر المهبل.
اجتثاث أحشاء الحوض هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج سرطان عنق الرحم المتقدم. لا تقتصر هذه العملية على إزالة الرحم وملحقاته فحسب، بل تشمل أيضاً إزالة العقد اللمفاوية، والمهبل، والمثانة، والمستقيم، وجزء من القولون. لا يزيل الأطباء جميع الأعضاء المدرجة سابقاً، ولكن فقط بعضاً منها، اعتماداً على مكان انتشار السرطان. يتبع ازالة الورم مرحلة ترميمية من العملية. يعيد الأطباء بناء المثانة من جزء من الأمعاء للحفاظ على القدرة على التبول دون فغر الجهاز البولي كلما أمكن ذلك. يحاول الجراحون أيضاً الحفاظ على الجهاز السدادي للمستقيم للحفاظ على قدرة المريض على التبرز بشكل طبيعي.
خزعة العقد اللمفاوية المجاورة للأبهر هي إجراء تشخيصي أثناء العملية، مما يساعد على تقليل غزو الجراحة في حالة السرطان المستعصي. يبدأ الأطباء العملية بإزالة عدة عقد لمفاوية. يتم فحصها على الفور في المختبر. إذا لم تكن هناك علامات على نقائل سرطانية، فسيتم إجراء عملية جذرية في المستقبل بحجم قياسي (عادة استئصال الرحم). إذا تم العثور على بؤر الورم، فسيتم استكمال العملية على الفور، وسيتم علاج المرأة بالعلاج الكيميائي الإشعاعي في المستقبل. مثل هذا النهج يوفر نتائج قابلة للمقارنة وأكثر أماناً.
خزعة العقد اللمفاوية الحارسة يتم إجراؤها في المرحلة الأولى، بحجم ورم يصل إلى 2 سم، لتجنب تشريح العقد اللمفاوية. غالباً ما تتسبب إزالة جميع العقد اللمفاوية في الحوض في حدوث مضاعفات، مثل تورم الساق. ومع ذلك، فقد وجد المتخصصون الأجانب حلاً لهذه المشكلة. يبحثون عن العقد اللمفاوية الحارسة باستخدام الصبغة الزرقاء والتصوير اللمفاوي (التشخيص بالنويدات المشعة). تتم إزالة 2-3 من هذه العقد والتي هي أول من يجمع اللمف من الورم وفحصها في المختبر. في حالة عدم وجود نقائل، لا يتم إجراء تشريح العقد اللمفاوية، مما يؤدي إلى تجنب حدوث مضاعفات. في حالة وجود نقائل، سيتم إجراء استئصال العقد اللمفاوية في الحوض بحجمه القياسي لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم
يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم في الحالات التالية:
- لتقليل خطر عودة السرطان بعد الجراحة.
- لتدمير الورم المتكرر.
- لقمع النقائل السرطانية المتقدمة.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كطريقة قائمة بذاتها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. الخيار الثاني أكثر كفاءة، لذلك يتم استخدامه في كثير من الأحيان. لكن خيار العلاج هذا أكثر سُمية أيضاً، ولهذا السبب يفضل الأطباء استخدام العلاج الإشعاعي وحده في المرضى المصابين بالوهن. إذا تم وصف العلاج الكيميائي، فحينئذٍ فقط بعد الانتهاء من جميع جلسات العلاج الإشعاعي.
خيارات العلاج الإشعاعي تشمل ما يلي:
- العلاج الإشعاعي الخارجي.
- المعالجة الكثبية (التشعيع بالتماس).
أكثر خيارات العلاج شيوعاً هو العلاج الإشعاعي الخارجي. في هذه الحالة يكون مصدر الإشعاع خارج جسم المرأة. تدخل الأشعة الجسم من اتجاهات مختلفة، وتصل إلى الورم وتدمر الخلايا السرطانية بالإشعاع. الإجراء العلاجي غير مؤلم. تستغرق دورة العلاج عادةً 5 أسابيع، تتلقى خلالها المرأة 25 جزءاً.
المعالجة الكثبية غالباً ما تُستخدم في حالة عودة السرطان من جذع المهبل. باستخدام هذه التقنية، يمكن للأطباء تدمير الورم المتكرر بدون جراحة. يقوم الأطباء بوضع مواد مشعة في المهبل لفترة قصيرة ثم يقومون بإزالتها. في المجموع، هناك حاجة إلى عدة إجراءات، والتي يتم تنفيذها مرة واحدة في الأسبوع.
العلاج الدوائي لسرطان عنق الرحم
يشمل العلاج الدوائي العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي.
العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية للعلاج الجهازي لسرطان عنق الرحم. غالباً ما يستخدم الأطباء الأدوية القائمة على البلاتين. كما هو الحال مع سرطان الثدي، يتم تقديم العلاج الكيميائي لبعض النساء بعد الجراحة، غالباً في نفس وقت العلاج الإشعاعي، ويمكن أيضاً استخدامه في المرحلة المتقدمة كإحدى الطرق الرئيسية للسيطرة على السرطان.
العلاج الموجه يتضمن إعطاء الأدوية التي تعمل على أهداف جزيئية محددة. يتم تناول معظم هذه الأدوية على شكل أقراص. يصف الأطباء مثبطات VEGF لمرضى سرطان عنق الرحم. وتسمى أيضاً مثبطات تكون الأوعية لأن الأدوية تمنع تكون أوعية دموية جديدة. الأوعية الدموية ضرورية لتغذية الورم، وبالتالي فإن تطور سرطان عنق الرحم يتباطأ. غالباً ما يتم الجمع بين هذه الأدوية والعلاج الكيميائي. يستمر العلاج بمثبطات VEGF لفترة أطول، كقاعدة عامة، حتى تراجع السرطان.
العلاج المناعي يتضمن استخدام أدوية الأجسام المضادة المترافقة ومثبطات نقاط التفتيش المناعية.
أدوية الأجسام المضادة المترافقة هو جسم مضاد أحادي النسيلة مرفق به أدوية العلاج الكيميائي. الأجسام المضادة تستهدف الخلايا السرطانية (في سرطان عنق الرحم، هذا هو بروتين TF)، لذا فهي توصل أدوية العلاج الكيميائي إليها مباشرةً. يمكن استخدام هذه الأدوية في علاج سرطان عنق الرحم المتقدم كعلاج الخط الثالث.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية تستهدف بروتين PD-1. يمكن استخدام هذه الأدوية فقط في المرضى الذين لديهم ارتفاع في مستويات بروتين PD-L1. تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على تعزيز الاستجابة المناعية المضادة للورم. أنها تمنع الورم من "التخفي" من هجمات الجهاز المناعي.
أين تخضعين لعلاج سرطان عنق الرحم؟
يمكنكِ الخضوع للتشخيص والعلاج في الخارج. نرحب بكِ لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج، وتحديد موعد العلاج في مراكز السرطان المتخصصة.
هناك عدة أسباب تدفعكِ للخضوع لعلاج سرطان عنق الرحم في الخارج:
- تتيح التشخيصات عالية الدقة للأطباء تحديد مرحلة سرطان عنق الرحم بدقة وتخطيط العلاج بشكل مثالي.
- يمكن الشفاء من سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة بمساعدة أجراءات الليزر والموجات الراديوية، مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات، والحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
- حتى في سرطان عنق الرحم الغازي، يمكن إجراء استئصال عنق الرحم بدلاً من استئصال الرحم للحفاظ على إمكانية إنجاب طفل بعد الانتصار على السرطان.
- في المرحلة الأولى، يتم إجراء خزعة العقد اللمفاوية الحارسة، والتي تساعد في كثير من الحالات على تجنب تشريح العقد اللمفاوية والمضاعفات المرتبطة بها.
- في المرحلة الثانية، يقوم الأطباء بإجراء خزعة العقد اللمفاوية المجاورة للأبهر، مما يساعد على تجنب العمليات غير الضرورية.
- يمكن إزالة الرحم ليس فقط من خلال شق كبير في البطن، ولكن أيضاً بمساعدة إجراءات التنظير البطني طفيفة التوغل والإجراءات بمساعدة الروبوت.
- يستخدم الأطباء أحدث تقنيات العلاج الإشعاعي والتي توفر توصيلاً دقيقاً للإشعاع إلى الهدف مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة بالورم.
- في المراحل المتقدمة، لا يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي فحسب، بل يستخدمون أيضاً الأدوية الجديدة لعلاج سرطان عنق الرحم، مثل مثبطات تكون الأوعية الدموية، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية، وأدوية الأجسام المضادة المترافقة.
يرجى زيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج. يقدم الموقع أفضل المستشفيات في العالم حيث يمكنكِ الحصول على رعاية طبية لسرطان عنق الرحم. ستجدي التكلفة الحقيقية للعلاج ويمكنكِ تحديد موعد العلاج على الفور. يرجى ترك طلبك على الموقع الإلكتروني وسيتصل بكِ متخصصو Booking Health في نفس اليوم. سنساعدكِ في العثور على مستشفى متخصص في علاج سرطان عنق الرحم ويحقق أفضل النتائج. سنهتم أيضاً بتنظيم رحلتك العلاجية. مع Booking Health، لن يكون العلاج في الخارج أسهل بالنسبة لكِ فحسب، بل سيكون أرخص أيضاً.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
National Cancer Institute
Cancer. Net
WHO - World Health Organization
