علاج سرطان الفرج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض سرطان الفرج بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
سرطان الفرج هو أحد الأورام التي تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بها في سن اليأس. يشمل سرطان الفرج أنواعاً مختلفة من الأورام المتوطنة على السطح الخارجي للأعضاء التناسلية الأنثوية خارج الرحم.
المحتوى:
- الأنواع
- الأعراض
- انتشار النقائل
- تشخيص أمراض الأورام
- خيارات العلاج
- الجراحة
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي
- الانتكاسات
- توقعات سير المرض
- أفضل مستشفى للعلاج بالخارج
- تكلفة علاج سرطان الفرج
- العلاج في الخارج مع Booking Health
الأنواع
بناءً على نوع الخلية التي يتطور منها سرطان الفرج، هناك عدة أمراض مميزة. التكتيكات العلاجية لكل مرض له خصائصه الخاصة.
يتم تفريق الأورام إلى نوعين، تتضمن سرطان الخلايا الحرشفية الفرجية والورم الميلانيني الفرجي.
الأعراض
الآن دعنا نتحدث عن كيفية ظهور سرطان الفرج. مثل معظم أنواع السرطان الأخرى، يكون سرطان الفرج بدون أعراض في مراحله الأولية، دون التسبب في مظاهر صحية خطيرة. عادة، يمكن أن تعاني النساء المصابات بسرطان الفرج من بعض المشكلات الصحية بما في ذلك:
- تهيج منطقة الفرج
- حكة في المنطقة المصابة
- الشعور بالحرقة
الأعراض المذكورة هي أعراض انتيابية، وفي الليل تزداد بشكل ملحوظ.
مع تقدم سرطان الفرج وزيادة حجم الورم، يتطور اضطراب تغذية الأنسجة المصابة، وتبدأ مناطق متقرحة في الظهور. يتضخم غطاء الفرج، وفي بعض المناطق يتم انتهاك سلامته. ينشأ الألم والإفرازات المرضية (إفرازات مصلية أو مع شوائب من الدم أو القيح). مع الغزو بدرجة أعمق، وخاصة مع توطين الورم على البظر، تزداد متلازمة الألم. غالباً ما يحدث نزيف حاد بسبب تدمير الورم، وتكتسب الإفرازات رائحة. من الممكن أيضاً الانتشار إلى الرحم في المراحل المتقدمة.
انتشار النقائل
قد ينتشر سرطان الفرج من خلال المسار اللمفاوي، ويؤثر أولاً على العقد اللمفاوية الأربية، ثم العقد اللمفاوية المعوية والحرقفية. في المرحلة الثالثة من المرض، يمكن ملاحظة انتشار العملية الخبيثة إلى المهبل، والمنطقة السفلية من الإحليل، ومنطقة الشرج، والعقد اللمفاوية الموجودة على جانب واحد من الجسم. في المرحلة الرابعة، تتأثر المثانة، والأجزاء العلوية من الإحليل، والمستقيم، والرحم، والعقد اللمفاوية الموجودة على جانبي الجسم. في المرحلة الرابعة من التشخيص، يتم تشخيص تطور البؤر النقيلية في الأعضاء البعيدة، أي في الرئتين، والكبد، والأمعاء.
في المراحل المتقدمة تعاني المريضة من:
- ألم شديد
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة
- التعب والضعف
- الاكتئاب وتغيرات المزاج
كقاعدة عامة، يتم اكتشاف العديد من النقائل الإقليمية والبعيدة في المراحل المتقدمة من التشخيص. في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج الكيميائي التلطيفي أو العلاج الإشعاعي التلطيفي، بهدف تخفيف الأعراض المؤلمة، وتحسين الحالة، وإطالة عمر المريضة.
تشخيص أمراض الأورام
نظراً لأن الطريقة الرئيسية لإجراء التشخيص الأولي لا تزال فحص أمراض النساء، فمن الضروري زيارة الطبيب بانتظام للكشف في الوقت المناسب عن الأمراض الخطيرة وبدء علاج سرطان الفرج. أثناء الفحص، يكتشف الطبيب عقيدات صغيرة، وتقرحات، ولويحات مصطبغة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، والتي تختلف بشكل ملحوظ في اللون عن المناطق الصحية.
لإجراء فحص مفصل للمناطق المشبوهة، يتم استخدام منظار الفرج. كما يتم إجراء التحاليل المعملية المجهرية والخلوية للأنسجة المأخوذة من سطح الورم والمهبل. لإجراء التشخيص النهائي، يتم إجراء خزعة من الفرج وحصاد المواد للتحليل النسيجي اللاحق.
لتحديد مرحلة عملية الأورام، ودرجة الإصابة بالنقائل للعقد اللمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة، تخضع المريضة للفحوصات التالية:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض
- الأشعة السينية الصدر
- إذا لزم الأمر، تنظير المثانة، وتنظير المستقيم، وتنظير الشرج
خيارات العلاج
يعد علاج سرطان الفرج أحد المجالات الصعبة في طب الأورام النسائية. في خيارات علاج سرطان الفرج، لم يتم توضيح الأساليب المسببة للمرض بعد. يتم وصف علاج سرطان الفرج فردياً بشكل صارم؛ يُستخدام النهج المتكامل. يتم وصف العلاج الإشعاعي في 10٪ من النساء؛ هؤلاء هن النساء اللواتي لديهن موانع صحية للجراحة الممتدة. لا يخضع أكثر من 4٪ من مرضى سرطان الفرج للعلاج الكيميائي عندما تكون هناك موانع صحية للعلاج الجراحي.
بشكل عام، سرطان الفرج يشمل خيارات العلاج التالية:
- الاستئصال الجراحي للأنسجة (الاستئصال الموضعي للخلايا الخبيثة والأنسجة المجاورة، واستئصال الفرج، وإزالة العقد اللمفاوية، وإزالة الرحم في المراحل المتقدمة، وما إلى ذلك)
- العلاج الضوئي الديناميكي (تدمير الخلايا غير النمطية بالضوء المركّز)
- الاجتثاث بالليزر (تبخير الورم بأشعة الليزر)
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
الجراحة
بالنظر إلى مسار المرض وخصائص الحالة السريرية المحددة، يعطي الأطباء الأفضلية لإجراء جراحة المحافظة على الأعضاء. تسمح مثل هذه التدخلات بالحفاظ على المظهر الطبيعي للأعضاء، وتجنب اضطراب التبول والتغوط (وهو أمر ذو أهمية كبيرة لأن سرطان الفرج قد يقع بالقرب من الهياكل المسؤولة عن ما سبق).
المرحلة الأولى. قد تعتمد كيفية علاج سرطان الفرج على درجة انتشار الورم ودرجة غزوه. كقاعدة عامة، يتم إجراء استئصال الفرج الجذري (إزالة الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين) بالاشتراك مع استئصال العقد اللمفاوية من جانب واحد.
المرحلة الثانية. يتم إجراء استئصال الفرج الجذري بالاشتراك مع استئصال العقد اللمفاوية ثنائية الجانب (تتم إزالة العقد الليفاوية الإربية والفخذية). عندما يتم الكشف عن الأورام في منطقة البظر، يتم إجراء جراحة العقد اللمفاوية الإربية والحرقفية (في معظم الحالات، ثنائية الجانب).
المرحلة الثالثة. بعد تقييم قابلية الورم للجراحة، يتم إجراء استئصال الفرج الجذري، وكذلك جراحة ثنائية الجانب للعقد اللمفاوية الإربية والفخذية والحرقفية جنباً إلى جنب مع العلاج الإشعاعي الخارجي المساعد (بعد الجراحة).
المرحلة الرابعة. في هذه المرحلة، يمكن إجراء جراحة علاج سرطان الفرج فقط في حالات منفصلة، مع تورط معتدل للأعضاء المجاورة في العملية الخبيثة. إذا كانت الجراحة ممكنة، يتم استكمالها باجتثاث الحوض. الجراحة الأخيرة صادمة ويتم إجراؤها فقط عندما ينتشر مرض الأورام إلى أعضاء الحوض والرحم. في حالة عدم القدرة على الاستئصال، قد تتلقى المريضة المصابة بسرطان الفرج دورة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل الجراحة أولاً.
بشكل منفصل، يجب النظر في استئصال العقد اللمفاوية. نسبياً في الآونة الأخيرة، كان التدخل لاستئصال العقد اللمفاوية الإقليمية إلزامياً. لقد تغير علاج سرطان الفرج اليوم. لقد ثبت الآن أن هناك ما يسمى بالمجموعة اللمفاوية الرئيسية، وهي أول مجموعة تشارك في العملية الخبيثة. وإذا اتضح أنها لم تتأثر بالنقائل، فهذا يعني أن جميع العقد اللمفاوية الأخرى صحية أيضاً، والجراحة لكامل مجمع العقد اللمفاوية المجاورة ببساطة غير ضرورية.
العلاج الكيميائي
لعلاج سرطان الفرج، لم يتم تطوير أنظمة علاج كيميائي عامة. يستخدم العلاج الكيميائي:
- قبل الجراحة - يهدف هذا النوع من علاج السرطان إلى تقليل حجم الورم لتحويل المرض من نوع غير قابل للجراحة إلى نوع قابل للجراحة.
- بعد الجراحة - الهدف هو علاج الخلايا الخبيثة المتبقية في الجسم بعد العملية لمنع الانتكاس. يوصى بإجراء 6 دورات أو الاستمرار في العلاج الكيميائي حتى يتراجع المرض.
العلاج الإشعاعي
يوصف العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الفرج:
- قبل العلاج الجراحي
- بعد الجراحة لمنع الانتكاس
- باعتباره الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان الفرج، عندما تتأثر العقد اللمفاوية الإقليمية
- بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو بشكل منفصل في ظل وجود موانع صحية للعلاج الجراحي
- في المراحل المبكرة، يتم أيضاً استخدام الاجتثاث بالليزر، أو الاجتثاث بالترددات الراديوية، أو الاجتثاث الكهربائي لسرطان الفرج.
الانتكاسات
يحدث التكرار بعد علاج سرطان الفرج في المتوسط في 24-30٪ من الحالات بعد الجراحة الأولية مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
تحدث حوالي 80٪ من حالات تكرار الإصابة بسرطان الفرج خلال أول عامين بعد الانتهاء من علاج السرطان الأولي، وغالباً خلال أول 12 شهر.
هذا هو السبب في أن النساء بعد علاج سرطان الفرج يجب أن يخضعن لفحص متابعة من أجل الكشف عن الانتكاس المبكر والذي من المحتمل أن يكون قابلاً للشفاء. إلى جانب ذلك، يُنصح المرضى بمراقبة حالة الفرج بأنفسهن من أجل اكتشاف أي تغييرات في وقت مبكر.
إن الانتشار القليل نسبياً لهذا النوع من الأورام، بالإضافة إلى معدل التكرار المنخفض، يجعل من الصعب إجراء تجارب سريرية عشوائية وتطوير استراتيجية علاجية وخيارات علاج مُثلى.
توقعات سير المرض
ما مدى سرعة تطور سرطان الفرج وكم من الوقت يمكن للمريضة أن تعيش مع هذا المرض؟
تعتمد الإجابات على هذه الأسئلة على العديد من العوامل، أولاً وقبل كل شيء، على توقيت إجراء التشخيص ونجاح علاج السرطان. تختلف عدوانية الورم تبعاً لتوطينه. يعتبر سرطان البظر هو الأكثر عدوانية. والآفات الخبيثة في الشفرين الصغيرين لها أفضل توقعات، وخطر الورم في الشفرين الكبيرين يحتل موقع متوسط.
أفضل مستشفى للعلاج بالخارج
اختيار المستشفيات للعلاج في الخارج يُعد أمراً في غاية الأهمية، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون جزءاً صعباً من العملية العلاجية. يُحكم فقط من خلال المؤشرات الإحصائية للنجاح في علاج سرطان الفرج في الخارج، تعد المستشفيات في ألمانيا، وسويسرا، وإسرائيل من أفضل المستشفيات. قد تكون الوجهات الأخرى لخيارات العلاج (دون التقليل من جودة علاج السرطان) هي المستشفيات في تركيا وكوريا الجنوبية، والتي يزداد الطلب عليها بين السياح الطبيين.
يجب أن تكون المستشفيات جيدة التجهيز وذات السمعة الطيبة هي الخيار المناسب لمثل هذا العلاج. شرط أساسي لنجاح العلاج في الخارج هو وجود أخصائيين مؤهلين في المستشفيات.
نقترح الانتباه إلى المستشفيات التالية:
- مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ، ألمانيا
- مستشفى توبنغن الجامعي، ألمانيا
- مستشفى ليفركوزن، ألمانيا
- مستشفى جامعة أولم، ألمانيا
- مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن، ألمانيا
- مستشفى هايدلبرغ الجامعي، ألمانيا
نرحب بك لمراجعة ملفات تعريف المستشفيات على موقع Booking Health.
تكلفة علاج سرطان الفرج
هناك عدة إجراءات تحضيرية يتعين القيام بها قبل بدء العلاج في المستشفيات الأجنبية. بدون الوثائق والتقارير الطبية اللازمة، سيكون من المستحيل إجراء تقييم صحيح للخدمات التي ستحتاج المستشفيات لتقديمها.
سياسة الأسعار هي قضية أخرى قد تختلف بشكل كبير في مستشفيين من نفس البلد. ولكن إذا استنتجنا متوسط تكلفة خيارات العلاج، فستكون الأرقام على النحو التالي.
تكلفة علاج سرطان الفرج باستئصال الفرج الجزئي تبدأ من 10208 يورو.
تكلفة علاج سرطان الفرج باستئصال الفرج الجراحي تبدأ من 10211 يورو.
تكلفة علاج سرطان الفرج باستئصال الفرج الجذري واستئصال العقد اللمفاوية تبدأ من 19080 يورو.
الحد الأدنى لسعر تشخيص سرطان الفرج هو 1749 يورو.
قد تجد أسعاراً لخيارات العلاج الأخرى على موقع Booking Health.
العلاج في الخارج مع Booking Health
Booking Health هي شركة تقدم خدمات السياحة العلاجية.
نحن نسعى جاهدين لجعل العلاج في الخارج ميسور التكلفة قدر الإمكان. سيجد المستشارون الطبيون في Booking Health أفضل الخيارات للعلاج في الخارج من أجلك.
مع سرطان الفرج، من الضروري أن تكون واثقاً من مهنية الأطباء. مع Booking Health، لا داعي للقلق. نختار لك فقط الأطباء المؤهلين تأهيلاً عالياً وظروف مريحة للإقامة في الخارج.
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الخدمات المذكورة، فيرجى ترك طلب على موقع Booking Health.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
